Với sự quan tâm và chăm sóc tốt, những vấn đề này có thể được ngăn chặn
Những người bị bệnh đa xơ cứng (MS) ngồi hoặc nằm trong một thời gian dài do hạn chế về khả năng di chuyển có nguy cơ phát triển các biến chứng như lở loét áp lực, co thắt (khi khớp bị đông cứng) và yếu xương (gọi là loãng xương).
Trong khi đáng lo ngại khi nghe, điều ngược lại là những biến chứng này có thể được ngăn ngừa với sự chăm sóc chu đáo và hỗ trợ từ những người thân yêu hoặc những người chăm sóc.
Lở loét áp lực
Lở loét áp lực (còn gọi là lở loét ở giường, chấn thương áp lực, hoặc loét áp lực) là những vùng bị tổn thương da xảy ra do áp lực kéo dài. Áp lực quá mức làm gián đoạn lưu lượng máu đến da và mô bên dưới. Nếu không có đủ oxy, một dạng đau.
Lở loét áp lực hình thành trên một phần "xương" của cơ thể, phổ biến nhất là xương cụt, hông, và xương sống, là khu vực thấp nhất của cột sống của bạn trên mông của bạn. Các ví dụ khác về những nơi mà các vết loét áp lực có thể hình thành bao gồm gót chân, lưỡi vai, đầu gối bên trong, khuỷu tay và mặt sau của đầu.
Điều khó khăn về loét áp lực là chúng không bắt đầu trông quá tệ, (thường là vùng da đỏ nhỏ), nhưng chúng có thể nhanh chóng tiến triển rất nghiêm trọng nếu không được điều trị kịp thời bằng cách loại bỏ áp lực.
Một trong những dấu hiệu đầu tiên của một áp lực đau là vùng da bị đỏ hoặc đỏ khi bị ép, giữ màu đỏ, thay vì quay trở lại màu bình thường của nó (đây được gọi là loét áp suất một giai đoạn).
Khi áp lực đau tiến triển, vùng da đỏ có thể bắt đầu phồng lên, phồng rộp và cuối cùng bị teo. Bệnh đau sau đó có thể làm sâu hơn, kéo dài đến lớp chất béo bên dưới da, và cuối cùng đến cơ, và có thể là xương (đây được gọi là loét áp lực giai đoạn bốn ).
Một trong những mối quan tâm lớn nhất với các vết loét áp lực là nguy cơ nhiễm trùng, có thể đe dọa đến tính mạng.
Các dấu hiệu nhiễm trùng bảo đảm chăm sóc y tế ngay lập tức bao gồm:
- Sốt
- Mùi hôi phát ra từ vết loét
- Tăng đỏ, sưng, hoặc ấm áp
- Dày trắng / vàng / xanh xả
Cuối cùng, điều quan trọng cần đề cập là ngoài việc cố định, còn có các yếu tố khác làm tăng nguy cơ phát triển các vết loét áp lực của một người. Một số trong số này bao gồm:
- Dinh dưỡng kém
- Mất nước
- Có các điều kiện y tế khác như bệnh tiểu đường hoặc bệnh tim mạch
- Tê ở vùng cơ thể tiếp xúc với áp lực
- Bị béo phì (thừa cân đặt trên da đã căng thẳng)
- Bị thiếu cân (nhiều phần xương của cơ thể tiếp xúc với áp lực)
Phòng ngừa
Phòng ngừa là chìa khóa khi nói đến áp lực lở loét. Điều này có nghĩa là bạn càng di động càng tốt (nếu bạn có thể), được ngậm nước, và ăn một chế độ dinh dưỡng cân bằng, giàu dinh dưỡng, trái cây, rau, ngũ cốc nguyên hạt và protein khỏe mạnh (cá béo, thịt nạc, đậu, và các loại đậu).
Đối với những người bị suy dinh dưỡng, nhìn thấy một chuyên gia dinh dưỡng là điều cần thiết, vì cô ấy có thể tư vấn cho bạn (hoặc người thân của bạn) về việc tối ưu hóa lượng protein và lượng calo.
Nếu bạn bị suy giảm khả năng vận động, bạn sẽ cần một tấm nệm đặc biệt cho giường và / hoặc đệm cho xe lăn có thể giúp ngăn ngừa các vết loét áp lực (gọi là thiết bị hỗ trợ giảm áp).
Để đảm bảo bạn nhận được các thiết bị phù hợp, tốt nhất bạn nên đặt lịch hẹn với một bác sĩ chuyên khoa (một bác sĩ phục hồi chức năng có kinh nghiệm ngăn ngừa và quản lý các hậu quả liên quan đến cố định).
Nếu bạn không thể duy trì bất kỳ tính di động nào, (bạn bị ràng buộc bởi giường hoặc bị ràng buộc ghế), điều quan trọng là phải thay đổi vị trí của bạn ít nhất hai giờ một lần. Điều này có thể yêu cầu sự chăm sóc của một viện trợ điều dưỡng hoặc chăm sóc.
Hợp đồng
Với sự suy giảm tính di động, có sự mất tính đàn hồi trong các mô liên kết gắn với xương hoặc cơ trong khớp. Sự mất độ đàn hồi này dẫn đến độ cứng của mô và hạn chế trong phạm vi kết hợp của chuyển động.
Ngoài sự bất ổn trong bệnh đa xơ cứng, các co thắt có thể xảy ra ở các cơ (khi cơ co rút ngắn và siết chặt). Các hợp đồng cơ trong MS xảy ra do co cứng — một triệu chứng phát triển do suy giảm thần kinh đến tín hiệu cơ.
Trong trường hợp nặng co cứng, một người có thể phát triển các cơn co thắt cơ và đau không kiểm soát được và cứng nhắc. Thật không may, với sự co cứng nghiêm trọng, vấn đề di chuyển phát sinh, làm tăng thêm cơ hội phát triển các hợp đồng của một người (một vòng luẩn quẩn).
Phòng ngừa
Điều trị co cứng là tối quan trọng để ngăn ngừa các hợp đồng. Điều này đòi hỏi hai chiến lược chính:
- Vật lý trị liệu để tham gia vào các bài tập kéo dài
- Thuốc để thư giãn cơ bắp, như thuốc giãn cơ (ví dụ, baclofen). Botox tiêm vào cơ bắp bị ảnh hưởng cũng có thể hữu ích cho việc giảm co cứng, tăng chuyển động, và do đó, ngăn ngừa các hợp đồng.
Hiếm khi, phẫu thuật là cần thiết để kéo dài cơ bắp và gân và cải thiện phạm vi chuyển động.
Suy yếu xương
Bị suy giảm khả năng vận động hoặc ít vận động do các vấn đề liên quan đến MS, như đau hoặc mệt mỏi, có thể góp phần vào sự phát triển của bệnh loãng xương - tình trạng suy yếu và mất xương làm tăng nguy cơ gãy xương hoặc gãy xương của một người.
Phần lừa đảo về loãng xương là nó là một căn bệnh thầm lặng, có nghĩa là nó không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, như đau xương hoặc đau khớp. Trong thực tế, thường lần loãng xương không được chẩn đoán cho đến khi một người bị ngã và gãy xương tiếp theo, như hông, cột sống hoặc cổ tay.
Bên cạnh tính bất động, các yếu tố nguy cơ khác để phát triển bệnh loãng xương bao gồm có tiền sử gia đình, tăng tuổi, mãn kinh, có tiền sử hút thuốc hoặc sử dụng rượu quá mức và mỏng. Một số loại thuốc, như corticosteroids (mà hầu hết những người bị MS đã dùng tại một số thời điểm) cũng có thể làm tăng nguy cơ phát triển chứng loãng xương.
Phòng ngừa
Di chuyển và củng cố xương của bạn thông qua các bài tập mang trọng lượng là cách tốt nhất để ngăn ngừa loãng xương, và đặc biệt là gãy xương.
Trước khi bắt đầu một chế độ tăng cường xương, tốt nhất là nên gặp một nhà trị liệu vật lý có kinh nghiệm làm việc với những người bị suy giảm khả năng vận động. Bằng cách này, anh ta có thể tạo ra một chương trình tập thể dục có trọng lượng phù hợp với bạn, vì bạn sẽ phải cân nhắc các vấn đề tiềm năng khác của MS, như yếu cơ, mệt mỏi và co cứng.
Ví dụ về các bài tập mang trọng lượng bao gồm quần vợt, khiêu vũ, tạ, đi bộ tốc độ và chạy bộ (trong khi bơi lội và đi xe đạp không mang trọng lượng).
Nếu bạn đang ngồi trên xe lăn, đừng cảm thấy bị giới hạn — bạn có thể thử tập yoga, xe lăn, bóng rổ, hoặc đường đua và điền kinh. Nếu điều này là quá khó khăn hoặc không phải là tách trà của bạn, hãy thử các bài tập tăng cường cánh tay trong khi ngồi trong xe lăn của bạn với một ban nhạc kháng chiến hoặc quả tạ.
Cuối cùng, một chút có thể đi một chặng đường dài, nhưng hãy cố gắng làm việc tới ba mươi phút mỗi ngày để tối ưu hóa sức khỏe của xương.
Ngoài việc tập thể dục, ăn uống cũng rất quan trọng để duy trì xương chắc khỏe. Như với việc ngăn ngừa lở loét áp lực, điều này có nghĩa là ăn các bữa ăn giàu trái cây, rau quả và protein nạc.
Canxi cũng tốt cho xương của bạn, mặc dù kiểm tra với bác sĩ của bạn về việc có bổ sung canxi hay không phù hợp với bạn. Một số người có thể có đủ canxi từ chế độ ăn uống của họ, trong khi những người khác cần phải uống bổ sung ngoài việc tăng lượng thức ăn giàu canxi của họ.
Cuối cùng, đảm bảo mức vitamin D đầy đủ là một thành phần quan trọng để xây dựng xương chắc khỏe. Tin tốt là hầu hết những người bị MS đều có lượng vitamin D được kiểm tra và / hoặc đang dùng thuốc bổ vitamin D. Mặc dù không có hướng dẫn về việc sử dụng vitamin D cho những người mắc bệnh MS, nhưng nghiên cứu rất gợi ý về lợi ích của nó.
Một từ từ
Trong khi có chút khó khăn để đọc về những biến chứng này, tin tốt là với việc chăm sóc thích hợp và giảm thiểu các yếu tố nguy cơ của bạn, những vấn đề này có thể được ngăn chặn - và trong khi chiến thuật phòng ngừa có thể cạn kiệt, họ sẽ trả hết.
Duy trì chủ động trong việc học về MS và tiếp tục gặp nhà thần kinh học của bạn (và có thể là bác sĩ chuyên khoa và / hoặc bác sĩ vật lý trị liệu).
Sống chung với MS là một cuộc hành trình, vì vậy hãy dành từng ngày một, hãy tử tế với chính mình trong những khoảnh khắc, tìm hiểu những gì bạn có thể, tiến lên và trân trọng tất cả những thăng trầm.
> Nguồn:
> Berlowitz D. (2017). Phân tích lâm sàng và quản lý tổn thương da và tổn thương mô mềm. Berman RS, Schmader KE, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Bethoux F, Bennett S. Giới thiệu: Tăng cường tính di động trong bệnh đa xơ cứng. Int J MS Care. Mùa xuân 2011, 13 (1): 1-3.
> Sinh ra CT, Gil JA, Goodman AD. Các hợp đồng chung do cố định kéo dài: Nguyên nhân, phòng ngừa và quản lý. J Am Acad Orthop Phẫu thuật . Ngày 2 tháng 2 năm 2017, 25 (2): 110-16.
> Hiệp hội MS quốc gia. (nd). Lở loét áp lực.