Loét áp lực là một vấn đề phổ biến ở bệnh nhân chăm sóc giảm nhẹ . Giảm tính di động, tăng thời gian trên giường, và dinh dưỡng thay đổi khiến cho những bệnh nhân này trở thành mục tiêu chính cho sự phân hủy da.
Loét áp lực là đau đớn. Là một người chăm sóc, một trong những điều quan trọng nhất bạn có thể làm để giữ cho bệnh nhân của bạn thoải mái là ngăn không cho người bệnh phát triển.
Giảm áp lực
Biến một bệnh nhân là giường bị ràng buộc là điều quan trọng nhất bạn có thể làm để ngăn ngừa loét áp lực xảy ra.
Chuyển thường xuyên thay thế các khu vực áp lực trên khu vực xương, chẳng hạn như lưng dưới, hông, khuỷu tay và gót chân.
Bạn nên lập kế hoạch để biến người thân của bạn mỗi hai giờ, xen kẽ giữa các bên phải và bên trái và đặt anh ta phẳng trên lưng. Mỗi hai giờ là lý tưởng nhưng không cần phải thiết lập một đồng hồ báo thức để đánh thức bạn dậy mỗi vài giờ vào ban đêm. Nếu bạn và bệnh nhân của bạn đang ngủ thoải mái, hãy để đủ tốt một mình. Nếu anh ta đánh thức bạn dậy vào giữa đêm, hãy tận dụng cơ hội đó để biến anh ta.
Thật dễ dàng để mất dấu vết của phía nào anh ta nên quay sang nếu anh ta ở trên lưng một lúc. Một gia đình tôi gặp có một giải pháp đơn giản cho việc này. Họ đã sử dụng một dây đeo cổ tay bằng cotton mềm để đánh dấu bên mà bà của họ nên được chuyển sang tiếp theo. Bà cũng thích ý tưởng này vì dây đeo cổ tay màu hồng - màu yêu thích của cô ấy!
Khi bạn định vị anh ta trên giường, gối là người bạn tốt nhất của bạn.
Sử dụng một dưới lưng để chống lại anh ta trên mặt của mình; đặt một giữa hai đầu gối khi anh ta ở bên anh; sử dụng một dưới mắt cá chân để "nổi" gót của mình ra khỏi giường. Gối thêm thoải mái và có thể giảm áp lực lên khu vực xương.
Nếu người thân yêu của bạn dành phần lớn thời gian trong một chiếc ghế tựa, việc định vị lại anh ta vẫn quan trọng.
Điều chỉnh nhỏ ở vị trí ngồi thường đủ hiệu quả để giảm áp lực. Giữ một bản vẽ gấp bên dưới anh ta trong khi anh ấy ngồi sẽ làm cho công việc này dễ dàng hơn. Khi đến lúc định vị lại anh ta, chỉ cần giữ tờ giấy vẽ (tốt nhất là với sự giúp đỡ của một người có thân hình khác) và hơi thay đổi trọng lượng của anh ta. Bạn cũng có thể thử thay đổi mức độ ngả để phân phối lại trọng lượng cơ thể.
Thiết bị đặc biệt có thể giúp bạn
Ngoài việc quay và định vị lại thường xuyên, sử dụng một bề mặt đặc biệt để giảm hoặc giảm áp lực có thể giúp ích rất nhiều. Các đơn giản nhất trong số này là một tấm nệm trứng. Nhiều cơ quan chăm sóc sức khỏe và chăm sóc sức khỏe tại gia cung cấp miễn phí nhưng chúng tương đối rẻ tiền tại cửa hàng bách hóa địa phương của bạn. Nếu người thân yêu của bạn đang dành nhiều thời gian lên trên ghế, miếng đệm ghế thùng trứng cũng có sẵn. Bề mặt thùng trứng giúp phân phối áp lực đồng đều hơn, giúp giảm thiểu áp lực lên một khu vực.
Một bước lên từ nệm thùng trứng là một lớp phủ nệm không khí. Đây là loại bề mặt được đặt trên đầu trang của một tấm nệm và thường thay thế áp suất không khí trong các cột khác nhau. Khi sử dụng nệm thùng trứng hoặc lớp phủ nệm không khí, điều quan trọng là phải duy trì lịch trình rẽ.
Các thiết bị này không thay thế định vị lại thường xuyên.
Các khẩu súng lớn của các thiết bị làm giảm áp lực là những tấm nệm không khí. Những tấm nệm đặc biệt này chứa các hạt thủy tinh bọc silicon trở nên lỏng khi không khí được bơm qua chúng. Những tấm nệm làm một công việc tuyệt vời để giảm áp lực nhưng họ có nhược điểm của họ. Khung nệm làm cho việc chuyển đến và đi khỏi giường trở nên khó khăn. Và nếu người đó muốn ngồi trên giường, một miếng nêm bọt có lẽ sẽ cần phải được sử dụng để hỗ trợ lưng của họ. Nệm này thực sự thích hợp nhất cho những bệnh nhân chăm sóc giảm nhẹ, những người bị trói hoàn toàn, bị loét áp lực nghiêm trọng và rất đau đớn.
Giảm ma sát và cắt
Ma sát là sự cọ xát da trên bề mặt bên ngoài, thường là khăn trải giường. Ma sát đối với các khu vực bị ảnh hưởng phổ biến nhất có thể giảm xuống bằng các thiết bị bảo vệ. Gót chân và nẹp khuỷu tay thường được làm bằng vật liệu vỏ trứng và Velcro trên. Băng bảo vệ da, chẳng hạn như màng (Tegaderm) và băng hydrocolloid mỏng (Duoderm) có thể bảo vệ da khỏi ma sát lặp đi lặp lại nhưng sẽ không giúp giảm áp lực.
Điều quan trọng nhất bạn có thể làm để ngăn ngừa chấn thương do ma sát là đảm bảo bạn không tạo ra bất kỳ chính mình khi bạn định vị lại người thân yêu của mình. Sử dụng một bản vẽ để giúp bạn nâng người thân của bạn khỏi giường khi bạn nhấc và đặt lại vị trí.
Cắt được tạo ra khi các mô mỡ và mạch máu sâu hơn bị hư hại do sự kết hợp ma sát và trọng lực. Cách tốt nhất để tránh loại chấn thương này là tránh một vị trí bán Fowler và thẳng đứng trên giường. Vị trí bán Fowler là nơi đầu được nâng lên dưới 30 độ và vị trí thẳng đứng hơn 30 độ. Bây giờ, bạn rõ ràng không thể tránh những vị trí này mọi lúc. Nhiều bệnh nhân cần phải được bán-Fowler để giúp giảm bớt khó thở hoặc ngăn ngừa trào ngược dạ dày và tất cả bệnh nhân cần phải ở một vị trí thẳng đứng để ăn một cách an toàn.
Để giảm thiểu nguy cơ chấn thương trượt ở một vị trí bán Fowler hoặc thẳng đứng, hãy đề phòng để ngăn người thân của bạn trượt xuống giường. Bạn có thể làm điều này bằng cách nâng cao chân giường và đặt đầu gối lên bằng gối.
Chấn thương cắt có thể xảy ra trong ghế quá. Để giữ cho bệnh nhân của bạn không bị trượt trên ghế, hãy sử dụng bệ để chân và gối hoặc dụng cụ đặc biệt để giữ hông ở góc 90 độ.
Cố gắng duy trì dinh dưỡng
Có mối tương quan chặt chẽ giữa thâm hụt dinh dưỡng và nguy cơ loét áp lực . Nếu người thân yêu của bạn có một sự thèm ăn, hãy cố gắng duy trì dinh dưỡng đầy đủ với các loại thực phẩm giàu chất dinh dưỡng (nghĩ rằng protein nạc, ngũ cốc nguyên hạt, trái cây và rau). Nếu sự thèm ăn của anh đang suy yếu, hãy cung cấp các chất bổ sung như Ensure hoặc Boost để giúp tăng cường dinh dưỡng.
Dinh dưỡng thường là một vấn đề ở những bệnh nhân chăm sóc giảm nhẹ và điều quan trọng cần lưu ý ở đây là bạn không bao giờ nên cố gắng "ép buộc" người thân yêu của bạn để ăn.
Quản lý độ ẩm
Độ ẩm từ mồ hôi, nước tiểu hoặc phân có thể gây hại cho da. Điều quan trọng là duy trì tính toàn vẹn của da bằng cách quản lý độ ẩm. Nếu một bệnh nhân tích tụ nhiều mồ hôi từ mồ hôi, anh ta sẽ cần quần áo của mình và có thể những tấm trải giường của anh ấy thay đổi thường xuyên. Bạn có thể tự mình thực hiện việc này dễ dàng bằng cách sử dụng áo choàng bệnh viện hoặc quần áo khác dễ dàng trượt ra. Sử dụng nhiều lớp trang tính cũng có thể làm cho công việc này trở nên dễ dàng. Một gia đình tôi quan tâm để bắt đầu một ngày bằng cách xếp lớp giường với ba tấm bông và đơn giản là loại bỏ một khi nó trở nên ẩm ướt.
Nếu người thân yêu của bạn là không thích hợp của nước tiểu, anh ta sẽ cần phải thay đổi thường xuyên của người lớn tã hoặc pull-up. Kiểm tra tã của mình ít nhất mỗi hai giờ và thay đổi nó ngay sau khi nó bị bẩn là quan trọng. Sử dụng kem chống nhăn da có thể giúp ngăn ngừa thiệt hại từ nước tiểu. Đó là nguyên tắc tương tự như ngăn ngừa phát ban tã ở trẻ sơ sinh. Sử dụng Desitin, A & D thuốc mỡ, hoặc một sản phẩm tương tự để bảo vệ da khỏi độ ẩm và axit từ nước tiểu.
Nếu một vết loét áp lực đã tồn tại hoặc nếu có nguy cơ cao phát triển một, nó có thể có lợi để đặt một ống thông foley trong lòng. Điều này chỉ có thể được thực hiện bởi một y tá với lệnh của bác sĩ. Một ống thông foley là một ống nhỏ được đưa vào niệu đạo và vào bàng quang nơi nó vẫn còn với sự giúp đỡ của một quả bóng phồng lên. Sau khi được đặt, nước tiểu chảy ra khỏi ống và vào trong túi đựng, giữ cho da không bị nước tiểu.
Nếu anh ta cũng không thích hợp với phân, anh ta có nguy cơ cao bị phân hủy da từ vi khuẩn và các enzym tiêu hóa được tìm thấy trong các chuyển động của ruột. Anh ta sẽ cần phải được làm sạch và thay đổi càng sớm càng tốt sau mỗi lần đi cầu. Điều này có thể là một thách thức khá lớn nếu bệnh nhân của bạn bị tiêu chảy hoặc thường xuyên đi tiêu. Nhưng nó sẽ có giá trị công việc khó khăn nếu nó ngăn ngừa sự cố da đau đớn.
Làm việc chăm chỉ
Ngăn ngừa loét áp lực có thể là công việc khó khăn. Đó là thể chất mệt mỏi để nâng, quay, vị trí, sạch sẽ, và thay đổi một người khác mỗi vài giờ. Giống như hầu hết những thứ đòi hỏi công việc khó khăn, tiền thưởng là rất lớn. Giữ cho người thân yêu của bạn không bị đau nhức áp lực đau đớn sẽ làm cho tất cả các lao động thể chất dường như cũng đáng giá. Nếu bạn thấy mình đang gặp khó khăn trong việc duy trì công việc, bạn có thể cần tìm thêm sự hỗ trợ.
> Nguồn:
> Ferrell BR, Coyle N. Sách giáo khoa điều dưỡng giảm nhẹ, ấn bản lần 2. Oxford Press, 2006.
> Kinzbrunner BM, Weinreb NJ, Policzer JS. 20 vấn đề thường gặp: Chăm sóc cuối đời. McGraw-Hill, 2002.
> Kayser-Jones J, et al. Loét áp lực giữa các bệnh nhân điều dưỡng bệnh nan y. Nghiên cứu điều dưỡng cổ sinh vật học năm 2008, 1 (1): 14-24.