Nghiên cứu Tìm một kết nối tiềm năng giữa statin và viêm
Các nghiên cứu đã xác định tác dụng có lợi của statin , bao gồm mối liên hệ giữa statin và viêm .
Viêm là gì?
Viêm là một phần của phản ứng bình thường của cơ thể đối với một chấn thương hoặc nhiễm trùng. Khi bạn nhận được một chấn thương nhỏ (một mài mòn hoặc cắt), khu vực xung quanh nó thường reddens và nở một chút. Đây là những dấu hiệu bên ngoài của viêm, dấu hiệu của cơ thể huy động khi đối mặt với thiệt hại.
Đó là một phần tự nhiên của quá trình chữa bệnh. Nhưng nó không phải lúc nào cũng hữu ích.
Tình trạng viêm xảy ra khi hệ thống miễn dịch gửi các tế bào máu trắng chuyên biệt đến một vùng bị tổn thương. Những tế bào này giúp chống lại bất kỳ sự nhiễm trùng nào và làm sạch các tế bào chết bị bỏ lại phía sau. Quá trình tương tự diễn ra với một vết cắt, vết bầm hoặc bong gân cũng xảy ra với chấn thương cơ tim hoặc động mạch.
Vai trò của LDL cholesterol trong viêm
Theo cách tương tự, cơ thể sẽ gửi quân sốc hệ thống miễn dịch đến các điểm nóng tuần hoàn - tức là các mảng được hình thành bởi cholesterol xấu ( LDL ) trong thành động mạch. Thật không may, khi các đại thực bào tiếp nhận các mảng này, chúng có thể trở nên bị nuốt chửng với cholesterol và kết thúc bằng việc thêm vào khối lượng chung (và mớ hỗn độn) của mảng bám. Mặc dù có nghĩa là để chống lại các mảng bám, phản ứng viêm thực sự làm cho mảng bám kém ổn định hơn và dễ bị vỡ, và có thể dẫn đến đau tim hoặc đột quỵ.
Ngoài ra, tình trạng viêm ở tim và mạch máu làm cho thành mạch máu trở nên "dính" và dễ bị thu hút thêm các tế bào máu và cholesterol, hình thành mảng bám, hoặc nhồi vào các mảng bám đã tồn tại. Cuối cùng, quá trình này có thể chặn dòng chảy của máu và oxy.
Nếu động mạch bị ảnh hưởng cung cấp tim hoặc não, một lần nữa, kết quả có thể là một cơn đau tim hoặc đột quỵ .
Protein phản ứng C trong viêm
Khi viêm có mặt ở bất cứ nơi nào trong cơ thể, các protein cụ thể được giải phóng vào máu có thể được đo thông qua xét nghiệm máu. Một số xét nghiệm, chẳng hạn như tỷ lệ lắng đọng hồng cầu (ESR, hoặc " tỷ lệ trầm cảm ") là các phép đo tổng quát về tình trạng viêm. Protein phản ứng C (CRP) là một phép đo khác về tình trạng viêm hoặc nhiễm trùng trong cơ thể. Mức CRP trên 10 mg / L là dấu hiệu cho thấy tình trạng viêm ở đâu đó trong cơ thể. Tuy nhiên, khi CRP tăng nhẹ, từ 1 mg / L đến 3 mg / L, nó đã được gắn liền với các vấn đề với hệ thống tim mạch, đó là, tim và mạch máu.
Trong khi mức CRP cao là một phần của phản ứng tự nhiên của cơ thể gặp rắc rối, chúng cũng là tin xấu. Họ có thể dự đoán một cơn đau tim ở những người chưa từng có trước đó. Trong trường hợp bệnh nhân trải qua một số thủ thuật tim - bao gồm nong mạch , đặt stent, và bỏ qua động mạch vành - và những người bị đau ngực liên quan đến tim - đau thắt ngực ổn định hoặc đau thắt ngực không ổn định - các mức CRP cao này có liên quan đến tăng nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ và khả năng tử vong cao hơn.
Mặt khác, ngăn ngừa tình trạng viêm sẽ giúp mọi người có nguy cơ bị bệnh tim. Các yếu tố nguy cơ bệnh tim quan trọng bao gồm huyết áp cao , tiểu đường , cholesterol cao, hút thuốc hoặc tiền sử gia đình mắc bệnh tim.
Statin làm gì trong việc giảm và giảm mức CRP?
Statin là một loại thuốc quan trọng làm giảm mức cholesterol xấu. Statin giúp ngăn ngừa bệnh tim mạch vành, đột quỵ và các tác hại khác liên quan đến quá nhiều cholesterol xấu (LDL) trong máu. Họ cũng làm tăng nồng độ cholesterol trong máu ( HDL ) một cách khiêm tốn. Statin hoạt động bằng cách ngăn chặn một loại enzyme gọi là HMG-CoA reductase cần thiết để tạo ra cholesterol xấu từ chất béo bão hòa trong thực phẩm.
Ngoài việc giảm mức cholesterol xấu, statin còn giúp hạ nồng độ CRP trong máu. Mặc dù hiệu quả ngăn chặn cholesterol được hiểu khá rõ, nhưng cơ chế giảm CRP và viêm không được biết rõ. Các nhà khoa học tin rằng statin ngăn chặn các protein và các tế bào miễn dịch được giải phóng như là một phần của quá trình viêm bình thường của cơ thể. Việc giảm các mức protein này có thể ngăn ngừa tình trạng viêm xảy ra.
Nó cũng xuất hiện rằng sử dụng lâu dài của statin dẫn đến ít viêm trong tim và ít biến chứng hơn. Các nghiên cứu của bệnh nhân trải qua nong mạch với stenting cho thấy rằng những người đã dùng statin trước khi thủ tục có mức CRP thấp hơn sau đó và ít có khả năng bị đau tim hoặc chết trong năm sau thủ thuật.
Các nghiên cứu về những bệnh nhân bị đột quỵ thiếu máu cục bộ đã phát hiện ra rằng trong ngắn hạn và lên đến 1 năm sau đột quỵ, bệnh nhân dùng statin có nồng độ CRP thấp hơn và kết quả được cải thiện. Những lợi ích này bao gồm ít suy giảm thần kinh, chẳng hạn như các vấn đề về lời nói và chuyển động. Cũng có tỷ lệ tử vong thấp hơn trong năm sau cơn đột quỵ. Ngoài ra, statin làm giảm nguy cơ đột quỵ ở những người đã có một sự kiện vành cấp tính, chẳng hạn như đau tim.
Cũng giống như sự hiện diện của CRP trong máu có thể dự đoán các vấn đề về tim, làm giảm mức CRP làm giảm nguy cơ tim mạch của các cơn đau tim hoặc các biến cố tim mạch khác, bao gồm đột quỵ. Mặc dù cơ chế chính xác vẫn chưa rõ ràng, các nhà khoa học đã thiết lập một liên kết rõ ràng giữa statin và hạ thấp mức CRP. Hơn nữa, các nghiên cứu cho thấy lợi ích lớn nhất từ việc dùng statin là cho những người bắt đầu với mức CRP cao; những lợi ích này nhiều hơn có thể được tính bởi tác động lên mức cholesterol một mình.
Điều quan trọng cần nhớ là việc giảm mức CRP với statin là không đủ để ngăn ngừa bệnh tim mạch. Mặc dù mức CRP thấp hơn có lợi, mọi yếu tố nguy cơ tim mạch - như tiểu đường, cao huyết áp , hút thuốc, béo phì và / hoặc cholesterol cao - góp phần gây bệnh tim và làm tăng nguy cơ bị đau tim hoặc đột quỵ. Cách tốt nhất để tránh những sự kiện này là tập thể dục, theo chế độ ăn uống lành mạnh, ít chất béo và dùng thuốc theo quy định do nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khuyến cáo để giúp giảm nguy cơ càng nhiều càng tốt.
Nguồn:
Chan, Albert W., et al. "Sự liên quan của viêm và lợi ích của statin sau khi can thiệp mạch vành qua da." Lưu thông 107 (2003): 1750-6.
Di Napoli, Mario và Francesca Papa. "Viêm, statin và kết quả sau đột quỵ thiếu máu cục bộ." Đột quỵ 32 (2001): 2446-a.
Hennekens, Charles H. "Phòng ngừa bệnh tim mạch vành và đột quỵ." UpToDate.com. Ngày 8 tháng 12 năm 2015.
Jonsson N và K Asplund. "Liệu tiền xử lý với statin có cải thiện kết cục lâm sàng sau đột quỵ không? Một nghiên cứu điển hình về giới thiệu thí điểm." Đột quỵ 32 (2001): 1112-5.
S., et al. để giảm thiểu thiếu máu cơ tim với các nhà điều tra nghiên cứu điều tra giảm cholesterol (MIRACL). "Viêm, liệu pháp Statin và nguy cơ đột quỵ sau hội chứng mạch vành cấp tính trong nghiên cứu MIRACL." Xơ cứng động mạch, huyết khối và sinh học mạch máu 28 (2008): 142-7.
Rosenson, Robert S. “Cơ chế lợi ích của việc hạ lipid ở bệnh nhân bị bệnh tim mạch vành”. UpToDate.com . Ngày 16 tháng 12 năm 2015.
Rosenson, Robert S. "Tổng quan về điều trị tăng cholesterol máu." UpToDate.com . 2008. UpToDate. 30 Mar2008
Walter, Dirk H. et al. "Statin trị liệu, viêm và tái phát Coronary Sự kiện ở bệnh nhân sau Cuống Stent Implantation." Tạp chí của American College of Cardiology . 38 (2001): 2006-12.
Yeh, Edward TH, H. Vernon Anderson, Vincenzo Pasceri và James T. Willerson. "Protein phản ứng C: Liên kết viêm với biến chứng tim mạch". Lưu thông 104 (2001): 974-5.