Chuyên gia Q & A về nghiên cứu mới nhất
Đó là một trong những câu hỏi thường gặp nhất khi nói đến sức khỏe, đường huyết (đường huyết) và kiểm soát cân nặng: bạn có nên sử dụng chất thay thế đường nhân tạo chất ngọt nhân tạo, chất ngọt có hàm lượng calo thấp hoặc chất tạo ngọt không dinh dưỡng không? Họ có an toàn và họ có thể giúp bạn giảm cân hoặc giảm lượng đường trong máu không?
Tổng quan về nghiên cứu
Đã có nhiều thập kỷ nghiên cứu về sự an toàn của chất làm ngọt có hàm lượng calo thấp (LCS) và liệu chúng có thể giúp mọi người giảm cân hay dễ dàng hơn trong việc kiểm soát glucose.
Nghiên cứu đã được trộn lẫn, một số tích cực và một số tiêu cực. Sự thật là phương trình cho một mô hình ăn uống lành mạnh là một phương thức không tập trung hoàn toàn vào bất kỳ sản phẩm thực phẩm hoặc thực phẩm nào. Kiểm duyệt là chìa khóa.
Và khi nói đến việc mất và kiểm soát cân nặng, giảm lượng calo từ đường và carbohydrate tinh chế có thể giúp những người bị bệnh tiểu đường hoặc thừa cân để giảm cân và giảm lượng đường trong máu.
Vì vậy, nếu chuyển từ sử dụng đường hoặc đồ uống ngọt thường xuyên, chẳng hạn như soda, các gói LCS hoặc đồ uống chế độ ăn uống sẽ giúp bạn kiểm soát cân nặng và cải thiện lượng đường trong máu , thì bạn có thể cân nhắc chúng.
Đối với những người bạn của những người hoài nghi của LCS, trở thành giáo dục về chủ đề này và cân nhắc những ưu và khuyết điểm có thể giúp bạn có những lựa chọn tốt. Thừa cân và bị tiểu đường không kiểm soát được là mối đe dọa đối với sức khỏe của bạn và có thể thuận lợi khi sử dụng các sản phẩm giúp bạn đạt được mục tiêu của mình.
Nhiều nghiên cứu cho rằng những người sử dụng LCS có thể giảm cân dễ dàng hơn, duy trì cân nặng khỏe mạnh và kiểm soát lượng đường trong máu.
Thảo luận chuyên gia
Hope Warshaw, MMSc, RD, CDE, BC-ADM, cân nhắc như một chuyên gia về chủ đề này.
Hỏi: Một số nghiên cứu cho thấy LCS thúc đẩy ăn quá mức và tăng cân trong khi những người khác cho thấy khi LCS được sử dụng như là một phần của kế hoạch ăn uống lành mạnh và có thể giúp kiểm soát cân nặng. Sự thật nói dối ở đâu?
A: Trước khi xem xét các nghiên cứu riêng lẻ, đây là điểm mấu chốt. Khi quan sát cơ thể nghiên cứu về LCS và trọng lượng cơ thể, nhiều hiệp hội và chuyên gia y tế đồng ý với kết luận từ một tuyên bố khoa học của Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ (ADA) và Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA):
LCS không phải là một viên đạn ma thuật để giảm cân, nhưng có thể là một trong nhiều công cụ bạn có thể sử dụng như là một phần của kế hoạch kiểm soát cân nặng hoàn chỉnh. LCS có thể giúp mọi người giảm lượng calo của họ nếu họ không thay thế lượng calo đã lưu bằng calo từ các thực phẩm khác.
Đã có một số nghiên cứu xung đột, nhưng thậm chí còn nhiều tiêu đề xung đột hơn nữa. Để nghiên cứu về LCS và kiểm soát cân nặng — một số tiêu đề về LCS, và cụ thể hơn là chế độ ăn uống có chứa một hoặc nhiều LCS, đã phát ra từ cái gọi là nghiên cứu quan sát. Những nghiên cứu này xem xét một lượng lớn dữ liệu từ các nghiên cứu, quan sát một nhóm lớn người và theo các yếu tố lối sống vô số.
Những nghiên cứu này có thể làm cho các quan sát nhưng không thể xác nhận nguyên nhân và hiệu quả, ví dụ, LCS và / hoặc đồ uống chế độ ăn uống gây tăng cân. Thực tế là nhiều yếu tố khác trong lựa chọn thực phẩm của một người và lối sống có thể gây tăng cân. Trong một phân tích năm 2013 bởi Pereira của một số nghiên cứu quan sát này, ông kết luận rằng những người có nguy cơ tăng cân, béo phì và bệnh tiểu đường loại 2 (T2D) có thể tăng lượng đồ uống chế độ ăn uống của họ nhằm giảm nguy cơ bệnh tiểu đường và cân nặng các bệnh liên quan.
Một vài thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng (RCT) đã được hoàn thành, cho thấy LCS (đặc biệt khi đồ uống thay thế đồ uống có đường (SSB)) có thể giúp người ta giảm cân. RCT được coi là loại nghiên cứu tiêu chuẩn vàng trong đó các nhà nghiên cứu so sánh sự kiểm soát với một hoặc nhiều nhóm nghiên cứu để xác định tác động của một số thay đổi.
Peters và các nhà nghiên cứu đã tiến hành một chương trình kiểm soát cân nặng 12 tuần trong khoảng 300 nam giới và phụ nữ. Nhóm nghiên cứu được hướng dẫn uống 24 ounce mỗi ngày thức uống có chế độ ăn uống (bất kỳ loại nào) và kiểm soát chỉ uống 24 ounces nước mỗi ngày.
Kết quả cho thấy nhóm chế độ ăn uống bị mất trung bình 13 pound hoặc 44% so với nhóm đối chứng kiểm soát, những người mất trung bình 9 pound.
Một RCT khác của Tate và các nhà nghiên cứu khác đã xem xét hơn 300 người lớn thừa cân trong hơn sáu tháng. Các chế độ ăn uống và các nhóm nước thay thế ít nhất hai phần ăn mỗi ngày của SSB của chúng cho một chế độ ăn uống hoặc nước uống. Sau sáu tháng, những người uống nước giải khát chế độ ăn uống có nhiều khả năng đạt được giảm cân 5 phần trăm so với những người uống nước.
Một nghiên cứu khác từ Cơ quan kiểm soát trọng lượng quốc gia nổi tiếng (NWCR) - đăng ký của hơn 10.000 người đã mất ít nhất 30 cân Anh và giữ nó trong ít nhất một năm - xem xét việc tiêu thụ đồ uống ngọt LCS ở trên 400 trăm người trong bảy năm. Nó tìm thấy 53 phần trăm những người tham gia thường xuyên uống đồ uống chế độ ăn uống và 10 phần trăm thường xuyên sử dụng SSB. Gần 80 phần trăm người tham gia báo cáo rằng đồ uống chế độ ăn uống đã giúp họ kiểm soát lượng calo của họ.
Cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng, một phân tích meta (phân tích nhiều nghiên cứu) được Miller và Perez công bố năm 2014 cho thấy LCS giảm trọng lượng cơ thể so với giả dược và khiêm tốn, nhưng chỉ số khối lượng cơ thể giảm (BMI), khối lượng chất béo và eo chu vi. Trong một bài xã luận kèm theo ấn phẩm này, James Hill, Tiến sĩ, một nhà nghiên cứu béo phì được kính trọng đã nói:
Nó có nghĩa là LCS dường như đang làm chính xác những gì chúng được thiết kế để làm: giúp giảm tổng lượng năng lượng trong khi cung cấp hương vị ngọt ngào mà chúng tôi đánh giá… Bạn có thể tự tin sử dụng công cụ này [LCS] mà không lo ngại rằng bạn có thể vô tình làm tổn thương quản lý cân nặng của bạn nỗ lực.
Hỏi: Một loại chất làm ngọt có hàm lượng calo thấp có tác động đến trọng lượng khác với trọng lượng khác không?
A: Không có nghiên cứu nào cho thấy điều này. Ngày nay, thức uống chế độ ăn uống thường được làm ngọt với aspartame (đồ uống đóng hộp và đóng chai), aspartame và saccharin (nước ngọt có ga), aspartame và acesulfame-K, hoặc sucralose. Một lý do khiến các nhà sản xuất nước giải khát có thể sử dụng hỗn hợp LCSs là tận dụng lợi thế của các cấu hình hương vị khác nhau của LCS khác nhau để cải thiện hương vị tổng thể của sản phẩm.
Hỏi: Nghiên cứu nào kết luận về LCS và cảm giác thèm ăn và tăng sự thèm ăn cho thức ăn có đường và đồ ngọt?
Đ: Đây là một lĩnh vực tranh chấp khác về LCS. Khái niệm có vẻ là bởi vì LCS ngọt hơn đường, chúng kích thích các thụ thể vị ngọt và gây ra cảm giác thèm ăn khiến người ta ăn quá nhiều và tăng cân.
Một số nghiên cứu bác bỏ khái niệm này. Ví dụ, Antenucci và Hayes tuyển dụng hơn 400 người cho một loạt các thử nghiệm hương vị. Những người tham gia uống từ 12 đến 15 mẫu riêng biệt chứa chất làm ngọt chứa calo cũng như nồng độ khác nhau của một số LCS. Những người tham gia nghiên cứu đánh giá độ ngọt cảm nhận của từng mẫu. Kết quả cho thấy rằng những người tham gia cảm nhận được độ ngọt của LCS ở nồng độ thấp hơn so với chất làm ngọt chứa calo. Các nhà nghiên cứu kết luận rằng các kết quả không ủng hộ cho tuyên bố rằng LCS kích thích quá mức các thụ thể vị ngọt của người dân.
Ngoài ra, ba nghiên cứu trước đây chi tiết bao gồm các phát hiện để giúp trả lời câu hỏi này. Peters cho thấy tỷ lệ đói ở 12 tuần tăng nhẹ trong nhóm nước và giảm nhẹ trong nhóm đồ uống chế độ ăn uống dẫn đến đói ít hơn đáng kể. Một phân tích bổ sung của nghiên cứu Tate của Piernas cho thấy rằng trong khi cả người uống nước và chế độ ăn uống uống giảm tổng lượng calo và bổ sung lượng đường, nhóm chế độ ăn uống giảm lượng tiêu thụ món tráng miệng nhiều hơn. Các nhà nghiên cứu phỏng đoán rằng có lẽ thức uống chế độ ăn uống thỏa mãn mong muốn cho một cái gì đó ngọt ngào. Nghiên cứu NWCR cho thấy gần 80% người tham gia nói rằng đồ uống chế độ ăn uống giúp họ kiểm soát lượng calo của họ.
Tóm lại — Thay vì tăng cảm giác thèm ăn, thèm ăn, và đói, trong thực tế LCS (hoặc là một thay thế đường hoặc thực phẩm và đồ uống) có thể đáp ứng cảm giác thèm ăn của người dân và giảm cơn đói của họ.
Hỏi: Chất tạo ngọt có hàm lượng calo thấp có ảnh hưởng đến hệ vi khuẩn đường ruột theo cách có thể gây tăng nồng độ glucose không?
Đáp: Vi khuẩn đường ruột là một lượng lớn các vi sinh vật sống trong các đường tiêu hóa (ruột) của động vật và con người. Nghiên cứu trong lĩnh vực này đang tích lũy và gia tăng. Suy nghĩ là việc duy trì một hệ vi sinh đường ruột khỏe mạnh có thể đóng một vai trò quan trọng trong sức khỏe, phòng ngừa bệnh tật và duy trì trọng lượng khỏe mạnh.
Nghiên cứu của Suez và các nhà nghiên cứu đồng nghiệp, được công bố trên tạp chí Nature, đã thu hút rất nhiều sự chú ý của giới truyền thông và đã đưa ra một số kết luận rất rộng về việc sử dụng tất cả LCS. Trong thực tế, phần lớn các nghiên cứu trong báo cáo tập trung vào saccharin và một số trong số chúng được tiến hành ở chuột. Điều quan trọng cần lưu ý là, mặc dù LCS nằm trong cùng một danh mục, chúng khác nhau về nguồn gốc, thành phần và cách chúng được chuyển hóa. Đây là một bài báo rất phức tạp với nhiều nghiên cứu phụ bên trong. Tại thời điểm này, một số kết quả nghiên cứu chính đã được thử thách bởi các chuyên gia được kính trọng. Như là đúng với rất nhiều nghiên cứu, các nghiên cứu bổ sung được tiến hành tốt sẽ cần phải được thực hiện để chứng minh thêm mối quan hệ này.
Những phát hiện trong nghiên cứu này rằng aspartame và sucralose, các chất ngọt có hàm lượng calo thấp trong sử dụng nhiều nhất, làm tăng mức đường huyết không đồng nhất với cơ thể nghiên cứu hiện có. Cần lưu ý rằng, để được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chấp thuận như là một phụ gia thực phẩm và được sử dụng bởi những người mắc bệnh tiểu đường (mà họ đang có), nghiên cứu được gửi cho FDA để phê duyệt phải bao gồm các nghiên cứu về tác động của LCS về mức glucose. Nghiên cứu được đệ trình lên FDA để phê duyệt cũng như nghiên cứu bổ sung trong những năm tiếp theo sau khi phê duyệt không đồng ý. Nhìn chung, các nghiên cứu được tiến hành trong vài thập kỷ qua cho thấy rằng aspartame và sucralose không làm thay đổi đáng kể hệ vi sinh đường ruột hoặc tăng lượng đường trong máu.
Hầu hết các nghiên cứu trên động vật và con người được báo cáo trong nghiên cứu Nature tập trung vào tác động của saccharin đối với việc kiểm soát glucose. Quan tâm đến những người bị bệnh tiểu đường là saccharin đã được sử dụng trong hơn 100 năm và trong nhiều năm là sự lựa chọn duy nhất có sẵn. Cho đến nay, có một số nghiên cứu trên động vật chỉ ra saccharin ở liều cao có thể làm thay đổi hệ vi khuẩn đường ruột. Dữ liệu từ các nghiên cứu trên con người về chủ đề này là không đủ và ít rõ ràng hơn.
Tóm lại - Nghiên cứu sâu hơn là quan trọng, nhưng một tác động đáng kể của việc sử dụng saccharin vừa phải trên hệ vi sinh đường ruột hoặc mức đường huyết dường như rất khó xảy ra.
Hỏi: Các khuyến nghị về LCS từ Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ (ADA) và các tổ chức khác là gì?
Trả lời: Vào tháng 11 năm 2013, ADA đã công bố một bản cập nhật cho các khuyến nghị dinh dưỡng của họ cho người lớn bị tiểu đường. Trong tuyên bố vị trí này, trong đó xem xét nhiều chủ đề liên quan đến dinh dưỡng, tuyên bố ADA đọc:
Sử dụng chất tạo ngọt không béo [LCS] có khả năng làm giảm lượng calo và carbohydrate tổng thể nếu được thay thế cho chất làm ngọt có calo mà không được bù đắp bằng cách nạp thêm calo từ các nguồn khác.
Liên quan đến tác động của LCS lên mức đường, ADA kết luận trong các khuyến nghị dinh dưỡng này cho thấy LCS không gây tăng glucose trừ khi LCS được tiêu thụ trong thực phẩm hoặc đồ uống với các thành phần chứa calo khác. Ví dụ, đó sẽ là một sữa chua hoặc ca cao nóng ngọt với một LCS. Ngược lại, đồ uống chế độ ăn uống thường không chứa calo.
Tóm lại - LCS không gây tăng glucose trừ khi LCS được tiêu thụ trong thực phẩm hoặc đồ uống với các thành phần chứa calo khác.
Hỏi: LCS có bao nhiêu người nói chung và những người mắc bệnh tiểu đường đặc biệt tiêu thụ?
Trả lời: Khi nói đến số tiền “an toàn” của LCS để tiêu thụ, nghiên cứu cho thấy rằng con người, trung bình, tiêu thụ không gần với cái được gọi là Intake Daily Intake (ADI). Điều này bao gồm những người mắc bệnh tiểu đường, những người có thể là người tiêu dùng cao nhất của LCS. ADI được xác định bởi FDA và các cơ quan quản lý khác trên toàn thế giới là số tiền của LCS mà một người có thể tiêu thụ mỗi ngày trong cuộc sống của họ mà không có mối quan ngại về an toàn. ADI dựa trên phạm vi rộng của các nghiên cứu trên động vật cần thiết để phê duyệt và dựa trên yếu tố an toàn một trăm lần so với những gì được gọi là mức độ ảnh hưởng không có hại cao nhất.
Hãy xem aspartame cho một ví dụ. FDA ADI cho aspartame là 50 mg / kg trọng lượng cơ thể / ngày. Số tiền này sẽ bằng 97 gói của một LCS aspartame có chứa mỗi ngày trong suốt cuộc đời của một người. Tuy nhiên, dự tính hàng ngày Intake (EDI) cho aspartame đã được tìm thấy là sáu phần trăm của ADI trong dân số người lớn nói chung. EDI được định nghĩa là một ước tính về lượng thành phần được tiêu thụ nếu nó được thay thế cho đường trong 100 phần trăm của tất cả các loại thực phẩm và đồ uống có thể.
FDA yêu cầu nghiên cứu sâu rộng về LCS trước khi cho phép LCS trên thị trường. Nói chung, LCS được chấp thuận cho toàn bộ dân số sử dụng. Điều này bao gồm trẻ em, phụ nữ có thai và đang cho con bú và những người mắc bệnh tiểu đường.
Hỏi: Thông tin hữu ích cho người thừa cân và có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 (T2D) hoặc người mắc bệnh T2D về những hành động quan trọng nhất mà họ có thể thực hiện liên quan đến kế hoạch ăn uống và sức khỏe lâu dài của họ?
A: Rõ ràng từ nghiên cứu và khuyến cáo dinh dưỡng từ ADA rằng những hành động quan trọng nhất mà một người có nguy cơ bị T2D (tiền tiểu đường) hoặc T2D có thể làm để ngăn ngừa hoặc làm chậm chẩn đoán (tiền tiểu đường) hoặc làm chậm tiến triển của T2D hoặc ngay sau khi chẩn đoán là mất khoảng năm hoặc bảy phần trăm trọng lượng cơ thể ban đầu và giảm cân càng nhiều càng tốt — một nhiệm vụ cao để chắc chắn!
Điều này nên đạt được bằng cách ăn ít calo, chọn thức ăn lành mạnh, và vận động cơ thể (bao gồm hoạt động hiếu khí, rèn luyện sức đề kháng và giảm hành vi định canh định cư). Ngoài ra, điều quan trọng là mọi người có được và giữ cho đường huyết, huyết áp và chất béo trong máu của họ được kiểm soát ban đầu và theo thời gian. Việc đưa những mục tiêu này hoặc những mục tiêu mà bạn và nhà cung cấp của bạn quyết định có thể cho bạn hình ảnh tốt nhất để duy trì sức khỏe và giảm thiểu các biến chứng theo thời gian. Ngày nay, chúng ta biết kiểm soát bệnh tiểu đường không chỉ là kiểm soát lượng đường trong máu.
Đối với việc sử dụng LCS, cho dù để thay thế đường trong đồ uống nóng hoặc lạnh hoặc trong thực phẩm, đề nghị của tôi là tận dụng lợi thế của các sản phẩm này để hỗ trợ những nỗ lực của bạn để giảm cân. Hãy giảm cân và tiêu thụ ít carbohydrate ít lành mạnh hơn (ít ngũ cốc tinh chế, kẹo và thức ăn có đường) và thêm đường, đặc biệt là từ đồ uống.
Tóm lại — Vượt xa các tiêu đề! Hãy chắc chắn để đọc các chi tiết của bất kỳ nghiên cứu mới về LCS và phù hợp với những phát hiện mới từ nghiên cứu đó vào cơ thể nghiên cứu hiện có. Hãy nhớ rằng LCS đã được nghiên cứu trong nhiều thập niên và những LCS đã được phê duyệt để sử dụng ở Hoa Kỳ và trên toàn cầu đã trải qua sự giám sát đáng kể trước khi đến thị trường. Ngoài ra, đánh giá không kết thúc ở đó. Các cơ quan quản lý trên toàn cầu tiếp tục xem xét nghiên cứu và việc sử dụng chúng theo thời gian.
> Nguồn:
> Pereira MA. Chế độ ăn uống Đồ uống và nguy cơ béo phì, tiểu đường và CVD: Đánh giá bằng chứng. Nutr Rev. 2013, 71 (7): 433-440.
> Peters JC, et al. Ảnh hưởng của nước uống và thức uống ngọt không dinh dưỡng đến giảm cân trong chương trình điều trị giảm cân 12 tuần. Tạp chí béo phì. 2014, 22 (6): 1415-21. (Liên kết tới bài viết: http://anschutz.new-media-release.com/study/downloads/oby20737_NNS_study.pdf )
> Tate D, et al. Thay thế đồ uống có calo bằng nước hoặc đồ uống chế độ ăn uống để giảm cân ở người lớn: kết quả chính của lựa chọn kiểm soát ngẫu nhiên lựa chọn lành mạnh hàng ngày (CHOICE). Tạp chí Dinh dưỡng lâm sàng Mỹ. 2012, 95: 555-563. (Trừu tượng)
> Catenacci V, Pan Z, et al: Mức tiêu thụ nước giải khát có hàm lượng calo thấp / không có calo trong Cơ quan kiểm soát cân nặng quốc gia. Béo phì. e-pub: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/oby.20834/full
> Miller PE, Perez V: Chất làm ngọt có hàm lượng calo thấp và trọng lượng và thành phần cơ thể: phân tích tổng hợp các nghiên cứu ngẫu nhiên có đối chứng và nghiên cứu thuần tập tương lai. Tạp chí Dinh dưỡng lâm sàng Mỹ. 2014.
> Suez J, Korem T, et al. Chất làm ngọt nhân tạo gây ra sự không dung nạp glucose bằng cách thay đổi hệ vi sinh đường ruột. Thiên nhiên , 2014.