Các loại thuốc sinh học mới cung cấp hy vọng cho những người bị mãn tính
Mặc dù không có cách chữa trị bệnh vẩy nến mảng bám mãn tính, nhưng có rất nhiều phương pháp điều trị có thể giúp loại bỏ vảy và ngăn ngừa các tế bào da phát triển nhanh chóng. Các tùy chọn bao gồm thuốc mỡ bôi tại chỗ, liệu pháp ánh sáng và thuốc theo toa dùng bằng đường uống hoặc bằng cách tiêm. Việc lựa chọn chăm sóc da và lối sống thích hợp cũng có thể giúp bạn kiểm soát được một chứng rối loạn tiếp tục ảnh hưởng tới 7,5 triệu người Mỹ, theo Viện Da liễu Hoa Kỳ.
Đơn thuốc
Corticosteroid tại chỗ, còn được gọi là steroid, được coi là phương tiện hiệu quả nhất trong điều trị bệnh vẩy nến mảng bám nhẹ. Tuy nhiên, như một rối loạn tự miễn dịch mãn tính, bệnh vẩy nến mảng bám có thể đòi hỏi nhiều hơn thế. Trong một số trường hợp, phản ứng tự miễn dịch sẽ cần phải được ủ để ngăn cơ thể gây hại thêm. Để kết thúc này, các bác sĩ thường chuyển sang các loại thuốc nhắm mục tiêu đáp ứng miễn dịch, hoặc về mặt hệ thống (nói chung) hoặc một phần.
Corticosteroid tại chỗ
Corticosteroid tại chỗ thường được sử dụng như là một điều trị solo cho những người bị bệnh vẩy nến mảng bám nhẹ, và họ có thể được sử dụng cùng với các loại thuốc khác ở những người có trường hợp vừa đến nặng.
Nếu quy định một steroid tại chỗ, bác sĩ da liễu của bạn sẽ xem xét vị trí và mức độ nghiêm trọng của các mảng của bạn. Đối với những người trên mặt hoặc bộ phận sinh dục, có thể kê đơn thấp hơn, chuẩn bị 1,0%, trong khi một loại steroid trung bình đến cao có thể được sử dụng trên các bộ phận khác của cơ thể.
Steroid tại chỗ có sẵn theo toa cũng như trên truy cập trong một loạt các loại kem, kem, thuốc mỡ, dầu gội đầu, bọt, và thuốc xịt. Trong khi hiệu quả, sử dụng kéo dài hoặc lạm dụng có thể dẫn đến teo da (mỏng da), một tình trạng thường không thể đảo ngược.
Thuốc không sinh học
Các loại thuốc phi sinh học là những thuốc đã được tổng hợp trong phòng thí nghiệm.
Có ba không sinh học thường được sử dụng để điều trị bệnh vẩy nến mảng bám:
- Methotrexate là một loại thuốc ức chế miễn dịch đã tồn tại trong hơn 50 năm và hoạt động bằng cách làm giảm phản ứng miễn dịch nói chung. Nó thường được sử dụng trong điều trị đầu tiên của bệnh vẩy nến mảng bám vừa phải đến nặng. Bằng cách ức chế toàn bộ hệ thống miễn dịch, methotrexate có thể gây ra các tác dụng phụ khác nhau, từ độc tính gan đến ức chế tủy xương. Xét nghiệm máu định kỳ là cần thiết để tránh các biến chứng điều trị.
- Cyclosporine là một loại thuốc ức chế miễn dịch tương tự như methotrexate. Nó được sử dụng khi bệnh vẩy nến hoặc là rộng lớn hoặc đã không trả lời ít nhất một loại thuốc có hệ thống khác. Trong khi cyclosporin hoạt động nhanh trên hệ thống miễn dịch, nó cũng đòi hỏi phải theo dõi thường xuyên các tác dụng phụ, bao gồm huyết áp cao, nhiễm độc gan và suy thận.
- Otezla (apremilast) đã được phê duyệt vào năm 2014 để điều trị bệnh vẩy nến và viêm khớp vẩy nến , một dạng viêm khớp dạng thấp liên quan chặt chẽ đến bệnh vẩy nến. Otezla hoạt động bằng cách ngăn chặn một enzyme, được gọi là phosphodiesterase 4, điều chỉnh viêm tế bào. Trong khi Otezla được dung nạp tốt, nó có thể gây tiêu chảy, buồn nôn hoặc đau đầu khi mới bắt đầu. Ít phổ biến hơn, mọi người có thể bị giảm cân hoặc có triệu chứng trầm cảm.
Thuốc sinh học
Các loại thuốc sinh học là những loại được chế tạo từ protein của con người hoặc động vật. Một số lượng ngày càng tăng của sinh học đã được phê duyệt để điều trị bệnh vẩy nến mảng bám vừa phải đến nặng. Không giống như methotrexate, sinh học nhắm vào một thành phần cụ thể của phản ứng miễn dịch chứ không phải là toàn bộ hệ thống miễn dịch.
Sinh học được phân phối bằng cách tiêm hoặc tiêm tĩnh mạch (qua tĩnh mạch). Chúng thường được kê đơn cho những người bị bệnh vẩy nến vừa phải đến nặng mà không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác.
Các tác nhân hiện được chấp thuận nhắm vào một trong ba thành phần của phản ứng miễn dịch:
- Cimzia (certolizumab), Humira (adalimumab) , Enbrel (etanercept) , Remicade (infliximab) , và Simponi (golimumab) khối yếu tố hoại tử khối u (TNF) , một protein báo hiệu liên quan đến viêm hệ thống.
- Stelara (ustekinumab) , Cosentyx (secukinumab) , Siliq (brodalumab), Taltz (ixekizumab), và Tremfya (guselkumab) chặn các dạng khác nhau của interleukin, một protein được sản xuất bởi các tế bào máu trắng điều chỉnh đáp ứng miễn dịch.
- Orencia (abatacept) chặn một loại tế bào máu trắng gọi là tế bào T , mà hệ thống miễn dịch sử dụng để kích thích phản ứng viêm.
Vì các loại thuốc sinh học có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng, bất kỳ vết cắt, đau, hoặc dấu hiệu nhiễm trùng nào đều nên được bác sĩ điều trị. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm đau vùng tiêm, nhiễm trùng đường hô hấp và các triệu chứng giống cúm. Trong một số ít trường hợp, một số loại ung thư và các triệu chứng thần kinh (như co giật và xơ cứng nhiều) có thể phát triển.
Thuốc hỗ trợ
Ngoài ra còn có một số loại thuốc theo toa thường được sử dụng để hỗ trợ điều trị chính của bệnh vẩy nến:
- Calcipotriol (calcipotriene) là một vitamin tổng hợp D3 tương tự được giới thiệu lần đầu tiên vào những năm 1990 để điều trị bệnh vẩy nến mảng bám mãn tính. Người ta tin rằng để cải thiện triệu chứng bằng cách ủ quá mức sản xuất keratinocytes trong da. Các chất tương tự vitamin D3 khác bao gồm calcitriol và tacalcitol.
- Tazorac (tazarotene) là một retinoid tại chỗ có nguồn gốc từ vitamin A có thể làm chậm quá trình sản sinh tế bào da và giảm viêm. Nó cũng được bán trên thị trường dưới thương hiệu Avage và Fabior. Các tác dụng phụ bao gồm kích ứng da và nhạy cảm với ánh nắng mặt trời.
- Soriatane (acitretin) là một thuốc retinoid uống đôi khi được kết hợp với liệu pháp ánh sáng tia cực tím. Các tác dụng phụ bao gồm viêm môi, rụng tóc và làm khô mắt, mũi và miệng.
Tazorac và Soriatane đều được phân loại là thuốc mang thai loại X và không thể sử dụng trong thai kỳ do nguy cơ dị tật bẩm sinh.
Liệu pháp
Ánh sáng mặt trời có thể có hiệu quả trong việc giảm bớt bệnh vẩy nến mảng bám, nhưng phơi nhiễm kéo dài có thể dẫn đến cháy nắng và các triệu chứng xấu đi. Để kết thúc này, liệu pháp ánh sáng tia cực tím, còn được gọi là liệu pháp ánh sáng, đã trở thành một lựa chọn an toàn cho những người không phản ứng với thuốc một mình.
Tia cực tím B (UVB) bức xạ, đặc biệt, có thể thâm nhập vào da và làm chậm quá trình tăng sản sinh tế bào da mà không gây hại. Điều trị có thể được thực hiện tại văn phòng của bác sĩ hoặc với một đơn vị nhà. Trong cả hai trường hợp, thủ thuật nên được hướng dẫn bởi một bác sĩ da liễu có kinh nghiệm trong điều trị bằng ánh sáng. Trong khi làn da của bạn ban đầu có thể trở nên tồi tệ hơn trước khi nó trở nên tốt hơn, tính nhất quán thường đảm bảo kết quả tốt nhất.
Một dạng liệu pháp ánh sáng khác, được gọi là psoralen + UVA (PUVA), kết hợp bức xạ UVA với một loại thuốc nhạy cảm với ánh sáng được gọi là psoralen, được uống hoặc bằng đường uống. PUVA hiệu quả hơn đối với bệnh vẩy nến mảng bám ổn định hơn so với pháo sáng cấp tính.
Điều trị không theo toa
Ngoài các phiên bản không kê đơn của corticosteroid tại chỗ, có một số sản phẩm không kê đơn (OTC) khác có sẵn để điều trị bệnh vẩy nến mảng bám.
Vì một số người có thể làm việc tốt hơn những người khác (và một số có thể quá khắc nghiệt với bạn), điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ da liễu của bạn trước khi sử dụng bất kỳ loại thuốc nào.
Trong số một số tùy chọn phổ biến hơn:
- Than đá đã được sử dụng để điều trị bệnh vẩy nến trong hơn 100 năm, và có một số người vẫn thề của nó. Than đá có sẵn mà không cần toa bác sĩ và có thể được tìm thấy trong một loạt các chế phẩm, bao gồm dầu gội đầu, thuốc mỡ, nước thơm, kem và bọt. Trong khi nhẹ nhàng, một số sản phẩm có thể lộn xộn và thậm chí một chút mùi.
- Axit salicylic là một chất lột có thể giúp làm mềm và loại bỏ vảy bong tróc. Nó được chứa trong một loạt các loại kem dưỡng ẩm, kem dưỡng da và thuốc mỡ bôi tại chỗ. Tránh kết hợp các sản phẩm có chứa salicylic, và không sử dụng nó trên hơn 20 phần trăm cơ thể, vì điều này có thể dẫn đến sự hấp thụ và độc tính ở chỗ quá mức. Không sử dụng nó trên trẻ em.
Trang chủ biện pháp khắc phục và lối sống
Trong khi có một mảng ngày càng tăng của các sản phẩm theo toa và OTC có sẵn để điều trị bệnh vẩy nến mảng bám, có phương pháp điều trị tại nhà và thực hành chăm sóc da mà cũng có thể giúp đỡ.
Trang chủ Biện pháp khắc phục
Mục đích chính của phương pháp điều trị tại nhà là để giảm bớt ngứa, rát, và khó chịu của mảng bám trong khi nhẹ nhàng loại bỏ các tế bào da tích lũy mà không chảy máu.
Trong số các tùy chọn hiệu quả:
- Phòng tắm trị liệu được làm bằng muối Epsom, dầu khoáng, sữa hoặc dầu ô liu có thể làm dịu da trong khi nhẹ nhàng nâng vảy từ lớp ngoài của da (biểu bì). Chỉ sử dụng nước ấm; nước nóng có thể nhanh chóng loại bỏ các loại dầu cơ thể và để khô da hơn bao giờ hết.
- Các loại kem dưỡng ẩm không mùi , chẳng hạn như petroleum jelly, aloe vera gel, hoặc các loại dầu khoáng, có thể hỗ trợ cho việc đổ các tế bào trong khi giữ lại độ ẩm trong da. Những loại kem làm giàu giàu chất làm mềm nên được áp dụng sau khi tắm để chống lại sự mất độ ẩm.
- Như đã đề cập, ánh sáng mặt trời tự nhiên có thể làm chậm quá trình sản xuất thừa tế bào da nhưng cần phải giới hạn không quá 10 phút phơi nhiễm trực tiếp mỗi ngày. Bạn có thể tăng dần thời gian phơi sáng nhưng luôn luôn làm như vậy trong khi đeo kem chống nắng SPF 30 tối thiểu.
Một cách tiếp cận toàn diện để điều trị bệnh vẩy nến nên luôn luôn liên quan đến tập thể dục, giảm stress, chế độ ăn ít chất béo giàu axit béo omega-3, và tránh rượu và thuốc lá.
Chăm sóc da
Chăm sóc da tốt là điều cần thiết để kiểm soát các triệu chứng bệnh vẩy nến mảng bám của bạn. Trung tâm này là tránh xà phòng khử mùi, tẩy tế bào chết tẩy tế bào chết, và chất làm se và chất tẩy rửa có cồn. Chúng có thể làm nổi bật làn da nhạy cảm của bạn và thậm chí có thể kích hoạt bùng phát.
Các mẹo chăm sóc da quan trọng khác bao gồm:
- Làm sạch và giữ ẩm làn da của bạn chỉ một lần mỗi ngày để tránh làm khô da.
- Chọn xà bông nhẹ hoặc sữa rửa mặt được pha chế cho bệnh vẩy nến.
- Sử dụng một miếng vải mềm hoặc bàn tay của bạn để bọt lên. Không bao giờ sử dụng mướp hoặc bất cứ thứ gì có thể làm trầy xước hoặc gây kích ứng da.
- Rửa bằng nước ấm. Nước nóng làm cho các mạch máu đã bị viêm sưng phồng hơn nữa và có thể loại bỏ quá nhiều dầu tự nhiên của cơ thể.
- Đừng quá xà phòng cho làn da của bạn. Bạn càng làm, da bạn càng khô. Chỉ xà phòng những bộ phận cơ thể của bạn cần nó.
- Trong những tháng mùa đông, hãy chuyển từ kem dưỡng da nhẹ sang kem dưỡng ẩm nặng hơn để bù đắp cho sự mất độ ẩm.
- Tránh nước hoa và colognes có chứa cồn.
- Trong khi bạn nên tránh trang điểm nếu bạn có bệnh vẩy nến trên khuôn mặt, bạn có thể thử sử dụng một kem che khuyết điểm da an toàn như Dermablend hoặc Covermark, một số sử dụng để che giấu vết bỏng và sẹo.
- Uống nhiều nước - ít nhất tám ly mỗi ngày. Làm như vậy làm ẩm da nhiều như nó làm phần còn lại của cơ thể bạn.
> Nguồn:
> Nhóm nghiên cứu da liễu của Viện hàn lâm Hoa Kỳ (AAD), et al. "Hướng dẫn chăm sóc cho việc quản lý bệnh vẩy nến và viêm khớp vẩy nến: phần 6. Hướng dẫn chăm sóc điều trị bệnh vẩy nến và viêm khớp vẩy nến: thuyết trình dựa trên trường hợp và kết luận dựa trên bằng chứng." J Am Acad Dermatol . 2011 tháng Bảy, 65 (1): 137-74. DOI: 10.1016 / j.jaad.2010.11.055.
> Quỹ bệnh vẩy nến quốc gia. "Vừa phải đến bệnh vẩy nến nặng và viêm khớp vảy nến: Thuốc sinh học." Portland, Oregon.