Tourniquets là các ban nhạc chặt chẽ được sử dụng để kiểm soát chảy máu bằng cách hoàn toàn ngăn chặn lưu lượng máu đến vết thương. Tourniquets chỉ hoạt động trên chấn thương cánh tay và chân; bạn không thể quấn một dải băng quanh cổ của bệnh nhân một cách chính xác và kéo nó xuống để ngăn dòng máu chảy.
Theo truyền thống, tourniquets được dành riêng cho chảy máu tồi tệ nhất để giữ cho bệnh nhân khỏi bị sốc .
Tranh cãi Tourniquet
Việc sử dụng các tourniquets lần đầu tiên được ghi nhận trên chiến trường năm 1674. Các biến chứng của việc sử dụng đồ thể thao được cho là dẫn đến tổn thương mô nghiêm trọng. Binh lính đã cắt cụt chân tay mà thường được quy cho việc sử dụng đồ chơi nhưng có thể dễ dàng bị nhiễm trùng. Cuối cùng, tourniquets phát triển một rap xấu trong lĩnh vực sơ cứu khẩn cấp .
Áp dụng một tourniquet trong thế giới dân sự được sử dụng để được xem như là một phương sách cuối cùng. Người ta nghĩ rằng họ có ý nghĩa đối với binh lính vì vết thương chiến đấu rất nghiêm trọng và một chiến binh cần phải chiến đấu. Một tourniquet có thể được áp dụng và bỏ qua.
Điều đó không có nghĩa là các tourniquets không hoạt động. Ngược lại, các tourniquets có thể bắt đầu chảy máu khá tốt và chắc chắn hữu ích trong trường hợp chảy máu nghiêm trọng mà không thể dừng lại bất kỳ cách nào khác. Chúng phổ biến trên chiến trường vì chúng có thể được áp dụng nhanh chóng và không cần phải được theo dõi liên tục khi chúng được đặt đúng vị trí, cho phép ngay cả những người lính bị thương vẫn còn tỉnh táo và tiếp tục chiến đấu.
Dân thường, suy nghĩ đi, có thời gian. Chúng tôi có thể đi theo phương pháp thông qua các bước để kiểm soát chảy máu. Chúng tôi được dạy để bắt đầu với áp lực trực tiếp và nếu điều đó không hiệu quả, hãy nâng cao. Nếu chảy máu tiếp tục, một tourniquet trở thành lựa chọn nghiêm trọng. Vì vậy, bị coi là tàn bạo, tourniquets được cho là để đảm bảo mất một chi nếu chúng được sử dụng. Mất dòng máu đó chắc chắn sẽ dẫn đến tổn thương mô thảm khốc.
Y học hiện đại, dựa trên bằng chứng đang thay đổi quan điểm lâu dài về các tourniquets. Xuất huyết là một vấn đề nghiêm trọng. Khi nó xuất hiện, nó cần phải được dừng lại. Nếu không, bệnh nhân có thể chết. Không có thời gian để lộn xộn xung quanh.
Thời điểm sử dụng Tourniquet
Ứng dụng Tourniquet sẽ xảy ra trong hai trường hợp:
- Nếu chảy máu không thể dừng lại với áp lực trực tiếp và độ cao khi cả hai đều được áp dụng ngay lập tức và đồng thời.
- Nếu có bất kỳ lý do áp lực trực tiếp không thể được duy trì, ngay cả khi nó làm việc.
Số 1 là quan điểm truyền thống đi qua các bước kiểm soát chảy máu, nhưng tăng tốc. Khi tôi chỉ là một đứa trẻ-paramedic, học để dập tắt bệnh và cứu sống, kiểm soát chảy máu được dạy như là lớp của ứng dụng. Đầu tiên, bạn đã thử áp lực trực tiếp và sau một thời gian, chuyển sang độ cao. Thời gian bạn chờ đợi không được xác định rõ. Không có vấn đề gì, nó quá chậm và không có ý nghĩa.
Tại sao chờ đợi? Nếu áp suất trực tiếp và độ cao có thể hoạt động cùng nhau, hãy cùng nhau làm việc đó. Nâng cao cánh tay trên mức độ của trái tim khi bạn đang ép mạnh vào rách để cắm lỗ. Nếu tại thời điểm đó máu vẫn rỉ qua băng hoặc ra từ dưới ngón tay của bạn, một tourniquet không phải là một ý tưởng tồi.
Số 2 là một bài học rút ra từ chiến đấu. Máy bay chiến đấu chiến đấu, và tourniquets cho họ. Điều đó cũng áp dụng cho dân thường. Người đi bộ cần phải đi lang thang để được giúp đỡ. Bệnh nhân bị nhiều chấn thương cần điều trị cho phép tay được tự do. Long chờ xe cứu thương dẫn đến sự mệt mỏi trong tay người cứu thoát đang cố gắng giữ áp lực trực tiếp.
Tourniquets cũng có thể được tự áp dụng bởi bệnh nhân. Tự áp dụng áp lực trực tiếp khó khăn hơn nhiều.
Ứng dụng chiến đấu Tourniquet (CAT)
Các tourniquet ứng dụng chiến đấu (CAT) là tourniquet thương mại phổ biến nhất có sẵn. Nó đáp ứng các yêu cầu của quân đội Mỹ. Nó sẽ không bị pinch, nó sử dụng một kính chắn gió (một tay cầm để thắt chặt các tourniquet), và nó có thể được tự áp dụng bởi bệnh nhân.
Khi những thứ này lần đầu tiên xuất hiện trên thị trường, chúng chỉ có màu đen, mà tôi không đề nghị cho một chuyến đi dân sự. Nó hoàn toàn có ý nghĩa trong một tình huống chiến đấu không nổi bật với một dây đeo màu cam tươi sáng xung quanh cánh tay chảy máu của bạn, nhưng màu đen ẩn máu và rất khó nhìn thấy trong ánh sáng yếu. Các bác sĩ tại bệnh viện có thể bỏ lỡ các tourniquet nếu nó là màu đen.
CAT nên được chuẩn bị trước khi sử dụng bằng cách cho đầu của dây đeo thông qua khóa ma sát. Nếu bạn không làm vậy, có thể rất khó để làm dưới sự căng thẳng trong sức nóng của thời điểm này, đặc biệt là nếu bạn đang đeo găng tay (nitrile hoặc da). Hạn chế duy nhất để chuẩn bị trước tourniquet là sau đó bạn phải trượt nó qua cực đại để có được nó vào vị trí.
Hoạt động đặc biệt Force Tactical (SOFT) Tourniquet
SOFTT gần như chính xác giống như CAT, ngoại trừ khóa. CAT có khóa ma sát có thể rườm rà trong quá trình sử dụng, đặc biệt nếu bạn đeo bất kỳ loại găng tay bảo hộ cá nhân nào.
Các khóa trên SOFTT snaps với nhau, cho phép bạn có sự kết thúc của dây đeo đã được cho ăn thông qua các ma sát trượt. Trong trường hợp này, bạn không phải trượt một vòng dây vải trên phần cuối của cánh tay hoặc chân bị thương. Bạn có thể đơn giản quấn quanh bộ phận vòng quanh và kéo nó vào vị trí.
Chức năng này chỉ hữu ích nếu bạn đang áp dụng phần lưu diễn cho người khác. Theo như tự ứng dụng đi, nó gần như không thể chụp nó cùng với một tay, vì vậy đặt nó trên cánh tay của bạn là giống như sử dụng CAT.
SWAT-T
SWAT-T là một loại hình lưu diễn khác với CAT hoặc SOFTT. Nhắm vào nhiều quần thể dân sự, nó sử dụng cao su dày để thực hiện điều tương tự như kính gió làm cho hai chiếc kia. SWAT-T không thể tự áp dụng, nhưng không giống như CAT hoặc SOFTT, nó có thể được áp dụng cho trẻ em và người lớn rất nhỏ.
Tourniquets với một kính chắn gió phải có một tấm pinch , một khu vực dày của vải dưới kính gió ngăn chặn làn da bị kéo vào dây buộc xoắn. Nếu không có một tấm pinch, da và mô mềm có thể được xoắn và kéo, gây đau, và ở những bệnh nhân có làn da mỏng manh, chấn thương hơn nữa.
Các tấm pinch trên CAT và SOFTT làm cho nó không thể cho họ để cinch xuống đủ nhỏ cho trẻ em và rất nhỏ, thường là người già, bệnh nhân người lớn. Một cộng thêm cho bệnh nhân nhỏ: SWAT-T có thể được cắt thành hai bộ đồ cho nhiều thương tích hoặc nhiều bệnh nhân.
Sai lầm Tourniquet phổ biến
Vấn đề phổ biến nhất với tourniquets là đặt chúng quá lỏng lẻo. Nếu một tourniquet không phải là quá chặt chẽ mà nó không thoải mái, nó không hoạt động.
Tourniquets cải tiến có tỷ lệ thất bại rất cao, vì vậy bạn nên luôn luôn giữ một bộ đồ thương mại trong bộ đồ sơ cứu cho chảy máu nặng. Hơn một, trên thực tế, bởi vì một chuyến đi duy nhất - ngay cả khi được áp dụng đúng cách — có thể không đủ để ngăn chảy máu. Đừng ngại áp dụng hai hoặc ba tourniquets, đặc biệt là trên chân và cho bệnh nhân thừa cân.
Ngoài việc tránh sử dụng không đúng cách các tourniquets, bất kỳ ai khác ngoài bác sĩ trong khoa cấp cứu không nên loại bỏ các chuyến đi. Trong khi để lại một tourniquet tại chỗ quá lâu về mặt lý thuyết có thể dẫn đến tổn thương mô, tôi đã không thể tìm thấy bất kỳ trường hợp tài liệu thiệt hại như vậy và loại bỏ rất có thể dẫn đến chảy máu nghiêm trọng hơn.
> Nguồn:
> Beebe, Richard, và Deborah Funk. Nguyên tắc cơ bản của chăm sóc khẩn cấp. 2001. Delmar.
> Mabry, Robert L. "Tourniquet sử dụng trên chiến trường." Y học quân sự. Tháng 5 năm 2006.
> Walters, Thomas J, và Mabry, Robert L. "Các vấn đề liên quan đến việc sử dụng Tourniquets trên chiến trường." Y học quân sự. Tháng 9 năm 2005.