Nếu bạn bị viêm gan siêu vi, bạn có thể quen thuộc với thực tế rằng có nhiều cách khác nhau mà vi-rút có thể lây lan. Vậy điều này có nghĩa là gì nếu bạn có con? Bạn có thể cho con bú không? Cần phải thực hiện những biện pháp phòng ngừa nào với các dạng viêm gan khác nhau?
Cho con bú và viêm gan siêu vi
Một mối quan tâm chung giữa các bà mẹ bị viêm gan siêu vi là nguy cơ lây truyền sang con của họ do cho con bú.
Trong khi phần lớn các bằng chứng khoa học chỉ ra rằng thực hành là hoàn toàn an toàn, các biện pháp phòng ngừa cần được thực hiện trong một số trường hợp nhất định.
Trong số những người ủng hộ là Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ (AAP), tích cực ủng hộ cho con bú cho các bà mẹ mắc bệnh viêm gan và coi đây là phương tiện tốt nhất có thể cho sự phát triển và sức khỏe tốt cho trẻ sơ sinh của họ.
Các kết luận chủ yếu dựa trên nghiên cứu dịch tễ học về tỷ lệ lây truyền từ mẹ sang con của viêm gan A, B, C, D và E ở Mỹ và các nước phát triển khác.
Viêm gan A và viêm gan E
Siêu vi khuẩn viêm gan siêu vi A (HAV) lây lan chủ yếu qua đường phân, bao gồm ăn thức ăn bị ô nhiễm hoặc nước, tham gia vào tình dục bằng đường hậu môn và các trường hợp khác có thể lây truyền từ người này sang người khác. Như vậy, vệ sinh tốt, bao gồm rửa tay kỹ lưỡng và nhất quán, được xem là cần thiết để ngăn chặn sự lây lan của HAV.
Việc tiếp xúc với các chất dịch cơ thể khác không được coi là các tuyến truyền dẫn có khả năng xảy ra. Không có bằng chứng về HAV đã từng bị cô lập trong sữa mẹ, khiến cho việc cho con bú hoàn toàn an toàn cho trẻ bú mẹ.
Nếu người mẹ đã tiếp xúc với HAV, cô ấy có thể được cung cấp globulin miễn dịch (IG) , một loại kháng thể tinh khiết có thể bảo vệ cô khỏi bị bệnh.
Đối với các bà mẹ đã bị nhiễm bệnh, một số bác sĩ khuyên bạn nên cung cấp globulin miễn nhiễm viêm gan cho trẻ sơ sinh nếu người mẹ có triệu chứng hai tuần trước khi sinh và một tuần sau khi sinh. Các bác sĩ khác cho rằng thực hành này không cần thiết vì việc truyền HAV từ mẹ sang con tương đối hiếm.
Vi-rút viêm gan E (HEV) tương tự như viêm gan A theo cách lây lan. Mặc dù nó rất hiếm gặp ở Hoa Kỳ, nó thường được thấy ở các khu vực của châu Á, châu Phi và Trung Mỹ.
Viêm gan E có thể gây khó khăn cho phụ nữ có thai vì 20% phụ nữ bị nhiễm trùng trong thời kỳ mang thai có khả năng phát triển thành viêm gan siêu vi (suy gan cấp tính). Tuy nhiên, như với viêm gan A, cho con bú vẫn được coi là an toàn cho các bà mẹ bị nhiễm HEV.
Viêm gan B và viêm gan D
Siêu vi khuẩn viêm gan loại B (HBV) được truyền từ người này sang người khác thông qua máu bị nhiễm bệnh, thông thường nhất là dùng chung kim tiêm bị ô nhiễm hoặc quan hệ tình dục với người bị nhiễm bệnh.
Siêu vi khuẩn này có thể được tìm thấy trong nhiều chất dịch của cơ thể nhưng chỉ lây nhiễm khi có mặt ở mức cao trong máu, tinh dịch hoặc nước bọt.
Không giống như viêm gan A và E, HBV có thể lây lan từ mẹ sang con trong khi sinh. Con đường lây truyền này không phổ biến ở châu Âu và Bắc Mỹ nhưng được biết là thường xuyên xảy ra ở các nước đang phát triển với nguồn lực chăm sóc sức khỏe kém.
Tuy nhiên, việc truyền HBV không xảy ra qua sữa mẹ, làm cho nó hoàn toàn an toàn cho trẻ sơ sinh trừ khi có nguy cơ tiếp xúc với máu nhiễm HBV. Do đó, các bà mẹ có núm vú bị nứt hoặc chảy máu nên cân nhắc tránh cho con bú sữa mẹ và thay thế bằng sữa bột cho đến khi núm vú của họ được chữa lành.
Các bà mẹ nên cân nhắc chủng ngừa cho trẻ sơ sinh bằng vắc-xin viêm gan loại B trong khi vẫn đảm bảo rằng trẻ sơ sinh được chủng viêm gan B trong vòng 12 giờ sau khi sinh. Vắc-xin viêm gan B đòi hỏi ba liều: một khi sinh, lần thứ hai trong hai tháng, và lần thứ ba trong sáu tháng.
Siêu vi viêm gan siêu vi D (HDV) chỉ được truyền khi có sự hiện diện của HVB và lây lan qua các tuyến đường giống nhau (máu, tinh dịch, nước bọt).
Việc truyền từ mẹ sang con không phổ biến. Như với HBV, các bà mẹ có HDV vẫn có thể cho con bú. Tuy nhiên, việc chủng ngừa HBV được khuyến cáo mạnh mẽ khi sinh để giảm nguy cơ nhiễm HDV.
Viêm gan C
Siêu vi khuẩn viêm gan C (HCV) lây lan chủ yếu qua tiếp xúc với máu bị nhiễm bệnh, giống như viêm gan B. Tuy nhiên, không giống HBV, tiếp xúc tình dục với HCV được coi là không phổ biến ngoại trừ một số nhóm nguy cơ cao .
Đường lây truyền HCV chính là tiêm chích ma túy, đặc biệt là sử dụng kim tiêm và / hoặc tiêm chích ma túy.
Khoảng một đến hai phần trăm phụ nữ mang thai được ước tính có HCV. Sự lây truyền chủ yếu xảy ra trong tử cung (trong khi một người mẹ mang thai và trước khi sinh) và có nguy cơ khoảng năm phần trăm, tùy thuộc vào tải lượng virus của người mẹ và các yếu tố nguy cơ khác.
Tuy nhiên, không có bằng chứng cho thấy sự lây truyền HCV xảy ra do cho con bú sữa mẹ, với các em bé bú sữa mẹ và bú sữa mẹ có cùng nguy cơ nhiễm trùng. Vì lý do này, Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh, Đại hội sản phụ khoa và bác sĩ phụ khoa Mỹ và Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ đều hỗ trợ nuôi con bằng sữa mẹ do nhiễm HCV. Tuy nhiên, như với viêm gan B, nên đề phòng nếu người mẹ bị nứt hoặc chảy máu núm vú, cho phép họ có thời gian hồi phục trước khi cho con bú.
Một chống chỉ định cho con bú là với các bà mẹ đồng nhiễm HIV và HCV . Hiện tại, ở Mỹ, việc cho con bú không được khuyến cáo cho các bà mẹ nhiễm HIV vì có tiềm năng lây truyền, chủ yếu ở phụ nữ không được điều trị và phụ nữ có tải lượng siêu vi HIV cao.
Khi nào các bà mẹ hoàn toàn không nên cho con bú?
Khi bạn đọc thông tin trên, bạn có thể lo lắng về việc cho con bú và nguy cơ của bé. Nếu vậy, có thể hữu ích khi hiểu khi cho con bú không được khuyến cáo theo CDC, vì thực tế có rất ít điều kiện mà điều này đúng. Cho con bú không được khuyến cáo cho:
- Trẻ sơ sinh được chẩn đoán mắc chứng rối loạn galactose hiếm gặp ( xét nghiệm sàng lọc trẻ sơ sinh kiểm tra chứng rối loạn này)
- Các bà mẹ bị nhiễm vi-rút HIV, loại vi-rút lymphotropic tế bào T của con người loại I hoặc loại II, hoặc đang dùng thuốc kháng vi-rút
- Các bà mẹ chưa được điều trị, bệnh lao hoạt động
- Các bà mẹ phụ thuộc vào một loại thuốc bất hợp pháp
- Các bà mẹ dùng một số loại thuốc hóa trị ung thư (như thuốc kháng sinh) hoặc xạ trị
Tóm lại về cho con bú và viêm gan siêu vi
Nhìn chung, sự đồng thuận của một số tổ chức quốc gia là lợi thế của việc cho con bú lớn hơn những rủi ro khi một người mẹ bị viêm gan siêu vi. Một ngoại lệ có thể xảy ra nếu một người mẹ bị viêm gan B hoặc viêm gan C bị nứt hoặc chảy máu núm vú. Nếu điều này xảy ra, tuy nhiên, cho con bú chỉ cần dừng lại cho đến khi núm vú của người mẹ đã lành, và sau đó có thể được tiếp tục.
Nguồn:
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh. Cho con bú. Viêm gan B và nhiễm trùng C. Cập nhật ngày 17/06/15. https://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/hepatitis.htm
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh. Khi nào một bà mẹ nên tránh cho con bú? Cập nhật ngày 18/11/16. https://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/