Biến chứng thường gặp của ung thư vú giai đoạn sớm

Các biến chứng từ phẫu thuật, hóa trị, xạ trị và hơn thế nữa

Nếu bạn nói chuyện với nhiều người bị ung thư vú , bạn sẽ biết rằng đối phó với căn bệnh này liên quan đến việc chống lại ung thư một mình. Trong thực tế, các tác dụng phụ và biến chứng của ung thư và điều trị ung thư thường là khó khăn như chính ung thư. Những tác dụng phụ nào và những biến chứng nào có thể xảy ra khi bạn được điều trị ung thư vú giai đoạn đầu?

Hãy xem xét các biến chứng có thể có liên quan đến phẫu thuật, hóa trị và xạ trị, cũng như các biến chứng về tâm lý và xã hội mà bạn có thể gặp phải.

Tác dụng phụ so với các biến chứng

Điều quan trọng là phải đối chiếu các tác dụng phụ và biến chứng, mặc dù chúng ta sẽ thảo luận cả hai. Tác dụng phụ là những triệu chứng khá phổ biến và thường được mong đợi. Một ví dụ về tác dụng phụ là rụng tóc trong quá trình hóa trị. Các biến chứng, ngược lại, ít phổ biến hơn và không được mong đợi, mặc dù được biết là xảy ra ở lần. Một ví dụ sẽ là sự phát triển của suy tim hoặc bệnh bạch cầu do hóa trị.

Mặc dù có khả năng là bạn sẽ có các tác dụng phụ liên quan đến điều trị, hãy nhớ rằng nhiều người không gặp bất kỳ biến chứng nào bên dưới. Chúng tôi không muốn danh sách này làm bạn sợ hãi, nhưng hy vọng rằng việc có kiến ​​thức này sẽ cảnh báo bạn rằng có điều gì đó sai, để bạn tìm kiếm trợ giúp y tế càng sớm càng tốt nếu cần.

Hãy bắt đầu bằng cách xem xét các phương pháp điều trị cụ thể mà bạn có thể nhận được.

Tác dụng phụ và nguy cơ tiềm tàng của phẫu thuật

Cho dù bạn có giải phẫu cắt bỏ vú hay cắt bỏ khối u, bạn có thể mong đợi một số tác dụng phụ. Sau khi phẫu thuật, bạn sẽ bị đau trong vài ngày. Nếu bạn đã bị mổ hạch bạch huyết, bạn có thể sẽ bị hạn chế trong chuyển động cánh tay của bạn trong một thời gian.

Tất nhiên, phẫu thuật có nghĩa là bạn sẽ bị sẹo.

Ngược lại, các biến chứng có thể bao gồm:

• Nhiễm trùng: Bất cứ khi nào một người có phẫu thuật, có nguy cơ vi khuẩn được đưa vào chỗ rạch có thể gây nhiễm trùng. Bác sĩ phẫu thuật sẽ yêu cầu bạn theo dõi bất kỳ triệu chứng nào, chẳng hạn như sốt, đỏ hoặc đau. Nếu bạn đã cắt bỏ hoặc cắt bỏ các hạch bạch huyết, bạn có thể có một hoặc một vài ống dẫn phẫu thuật tại chỗ. Trong khi các cống này có thể làm giảm các biến chứng khác, chúng cũng có thể là một cách để vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể của bạn.
• Phản ứng gây mê: Hầu hết các phẫu thuật ung thư vú được thực hiện dưới gây mê toàn thân, và mang một nguy cơ nhỏ của các biến chứng.
• Seroma: Một huyết thanh là một tập hợp các chất lỏng trong khu vực nơi mô vú của bạn đã được gỡ bỏ. Mục đích của cống là để loại bỏ chất lỏng này, nhưng, ngay cả với cống rãnh, đôi khi có thể xuất hiện huyết thanh.
• Hematoma: Nếu có một khu vực trong vết rạch của bạn tiếp tục chảy máu, một khối máu tụ (bộ sưu tập máu) có thể hình thành.
• Cục máu đông: Phẫu thuật là một yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của cục máu đông ở chân của bạn. Nếu không được điều trị, các cục máu đông này có thể vỡ ra và đi đến phổi của bạn (emboli phổi). Trong khi không phổ biến sau khi phẫu thuật ung thư vú, thức dậy và đi bộ và tránh nghỉ ngơi trên giường kéo dài có thể làm giảm nguy cơ của bạn. (Hóa trị cũng làm tăng nguy cơ cục máu đông.)

Biến chứng lâu dài có thể bao gồm:

• Vai đông lạnh : Một số phụ nữ phát triển các cử động bị hạn chế ở vai sau phẫu thuật ung thư vú. Nếu cử động bị hạn chế, bạn có thể bị đóng băng vai. Vật lý trị liệu là rất hiệu quả trong điều trị tình trạng này, nhưng phòng ngừa luôn luôn là tốt nhất. Một số bác sĩ phẫu thuật khuyên phụ nữ nên khám bác sĩ chuyên khoa vật lý trị ung thư vú (đặc biệt là người được chứng nhận qua chương trình Sao để phục hồi chức năng ung thư) sau khi họ đã được chữa khỏi, để đảm bảo họ không gặp vấn đề gì.
• Lymphedema : Lymphedema là một tình trạng trong đó các mạch bạch huyết ở nách bị hư hỏng trong quá trình phẫu thuật. Nó xảy ra thường xuyên hơn khi phẫu thuật hạch bạch huyết được thực hiện. Các triệu chứng bao gồm một cánh tay sưng hơn nhiều so với người kia. Chọn một bác sĩ phẫu thuật thực hiện một số lượng lớn các ca phẫu thuật ung thư vú có thể làm giảm nguy cơ của bạn, cũng như cẩn thận để tránh chấn thương cánh tay ở phía bên của ung thư vú của bạn. Tiềm năng của bệnh bạch huyết là lý do tại sao bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cho bạn biết để tránh có máu rút ra hoặc có huyết áp của bạn kiểm tra ở phía bên của ung thư vú của bạn.

• Kết quả mỹ phẩm kém : Trong khi không nhất thiết phải là một biến chứng gây tổn hại về thể chất, kết quả mỹ phẩm kém có thể gây khó khăn về mặt tình cảm. Nếu điều này xảy ra, thường có nhiều tùy chọn mà mọi người có để sửa đổi phẫu thuật của họ, cũng như các tùy chọn tái tạo.

Các biến chứng do tái tạo vú:

• Tái thiết mang nguy cơ biến chứng tương tự như phẫu thuật ung thư vú ban đầu như nhiễm trùng, chảy máu và cục máu đông.
• Khuynh hướng nang: Cơ thể chúng ta nhận ra khi có một cái gì đó bất thường trong các mô của chúng ta, và thường cố gắng ngăn chặn sự bất thường đó. Các bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ đã và đang tìm cách để giảm nguy cơ co bóp nang sau khi tái tạo vú. Khi nó xảy ra, một bộ cấy ghép vú có thể trở nên cứng, di dời và mềm. Tuy nhiên, nếu bạn phát triển tình trạng này, có những ca phẫu thuật có thể được thực hiện.

Biến chứng từ hóa trị

Các tác dụng phụ của hóa trị liệu khá nổi tiếng. Các tác dụng phổ biến hơn bao gồm rụng tóc, ức chế tủy xương (dẫn đến mức độ thấp của các tế bào máu đỏ, bạch cầu và tiểu cầu) và buồn nôn. Hóa trị giết chết các tế bào phân chia nhanh chóng như tế bào ung thư, nhưng các tế bào trong nang lông, tủy xương và đường tiêu hóa cũng nhanh chóng phân chia.

Đã có những tiến bộ đáng kể trong việc quản lý các tác dụng phụ của hóa trị trong những năm gần đây. Các loại thuốc được cung cấp thường có thể ngăn ngừa buồn nôn và nôn, và bạn có thể nhận được tiêm Neulasta hoặc Neupogen để giữ số lượng bạch cầu trung tính (một loại bạch cầu) đủ cao để giảm nguy cơ nhiễm trùng.

Các biến chứng, cũng như các tác dụng phụ có thể tồn tại sau khi điều trị bao gồm:

• Nhiễm trùng (giảm bạch cầu do sốt): Nhiễm trùng nghiêm trọng có thể xảy ra nếu số lượng bạch cầu của bạn quá thấp và cần điều trị tích cực. Nhiễm trùng do giảm bạch cầu do hóa trị gây ra là một trong những tác dụng phụ nguy hiểm hơn trong suốt quá trình điều trị hóa trị.
• Bệnh lý thần kinh ngoại vi: Bệnh lý thần kinh ngoại biên là cảm giác khó chịu và chân, cùng với tê, mà phụ nữ có thể lưu ý ở bàn tay và bàn chân của họ. Thật không may, điều này có thể kéo dài lâu sau khi điều trị, mặc dù các nhà nghiên cứu đang tìm cách để giảm nguy cơ. Nó thường được gây ra bởi các loại thuốc "taxane" như Taxol (paclitaxel).
• Chemobrain: Khó khăn với chức năng nhận thức, chẳng hạn như giảm trí nhớ ngắn hạn (mất chìa khóa) và các vấn đề với đa nhiệm là một mối quan tâm đối với một số phụ nữ (và nam giới) sau khi hóa trị và được đặt tên là " chemobrain ". Khu vực này đã nhận được rất nhiều sự chú ý, và một số bác sĩ ung thư tin rằng các bài tập tinh thần, ngay cả khi nó chỉ là câu đố ô chữ, có thể giúp đỡ.
• Khô khan. Vô sinh sau khi điều trị ung thư là phổ biến, và hầu hết phụ nữ ngừng có thời gian của họ sau khi hóa trị. Đối với phụ nữ trẻ, thời gian có thể trở lại sau một thời gian, nhưng điều này không đảm bảo khả năng sinh sản. Nếu bạn đang nghĩ rằng bạn muốn có thai sau khi bạn hoàn thành điều trị, hãy nói chuyện với bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn trước khi bạn bắt đầu. Có những lựa chọn có sẵn, chẳng hạn như phôi đông lạnh, cho phép một số phụ nữ sinh con ngay cả sau khi điều trị ung thư vú.

Các biến chứng nghiêm trọng hơn bao gồm:

• Bệnh tim: Bệnh tim có thể xảy ra thậm chí nhiều thập kỷ sau khi nhận hóa trị. Thuốc Adriamycin (doxorubicin) có thể gây suy tim ở 1-2 trong số 100 phụ nữ nhận thuốc. Một loại thuốc khác có thể gây ra các vấn đề về tim là Herceptin (trastuzumab) và chức năng tim của bạn nên được theo dõi chặt chẽ trong khi dùng nó. Bạn sẽ có thể có một xét nghiệm tim trước khi bắt đầu hóa trị liệu để có được một đường cơ sở để so sánh. Các triệu chứng của suy tim bao gồm khó thở, giảm sức chịu đựng, sưng chân và đôi khi ho ra chất lỏng màu hồng, bọt.
• Ung thư thứ phát như ung thư bạch cầu: Các loại thuốc hóa trị dùng cho ung thư vú cũng được biết là chất gây ung thư (tác nhân gây ung thư). Trong khi có một nguy cơ nhỏ (1 trong 100) phát triển ung thư thứ phát (thường là mô sarcoma mềm hoặc bệnh bạch cầu tủy cấp tính hoặc AML), thì lợi ích của hóa trị liệu thường vượt xa những rủi ro này.

Cũng có ít phổ biến hơn, nhưng tác dụng phụ lâu dài của hóa trị liệu .

Các biến chứng từ liệu pháp nội tiết

Cả tamoxifen (đối với phụ nữ tiền mãn kinh) và chất ức chế aromatase (đối với phụ nữ sau mãn kinh hoặc cho phụ nữ tiền mãn kinh đã điều trị ức chế buồng trứng) có thể gây ra những cơn nóng. Tuy nhiên, có sự khác biệt giữa hai loại, vì tamoxifen có tác dụng giống như estrogen trên một số mô và tác dụng chống estrogen đối với người khác.

Ngược lại, các chất ức chế aromatase làm giảm sự hình thành estrogen trong cơ thể và do đó nhiều triệu chứng là do thiếu estrogen. Các loại thuốc được phân loại là chất ức chế aromatase bao gồm Arimidex (anastrozole), Femara (letrozole), và Aromasin (exemestane).

Cả hai loại thuốc đều có thể gây ra các cơn nóng, khô âm đạo và khó chịu. Tamoxifen có thể gây ra một số cơn đau cơ, nhưng các chất ức chế aromatase nổi tiếng vì gây đau cơ và khớp ở gần một nửa số người sử dụng thuốc. Về mặt tích cực, cả hai loại thuốc đều làm giảm nguy cơ tái phát ung thư vú một nửa. Và, nếu những tia lửa nóng đang lái xe bạn chỉ là một chút điên rồ, bạn có thể cảm thấy nhẹ nhõm khi biết rằng có một lớp lót bạc, và nhấp nháy nóng có liên quan với tỷ lệ sống cao hơn ở những người sử dụng liệu pháp hormon.

Các biến chứng từ tamoxifen có thể bao gồm:

• Ung thư tử cung: Không giống như mô vú, tamoxifen có thể kích thích tử cung (mô nội mạc tử cung). Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, nguy cơ ung thư tử cung thấp, khoảng 1 trong 500 sau tuổi 50, và thường có thể được phát hiện trong giai đoạn đầu nếu nó xảy ra. Triệu chứng thường gặp nhất là chảy máu âm đạo.
• Cục máu đông: Cả hai cục máu đông ở chân (huyết khối tĩnh mạch sâu) và emboli phổi (cục máu đông đi du lịch đến phổi) có thể xảy ra không thường xuyên.
• Đục thủy tinh thể: May mắn thay, đục thủy tinh thể tương đối dễ điều trị bằng phẫu thuật.

Các biến chứng từ chất ức chế aromatase có thể bao gồm:

• Loãng xương và loãng xương. Các chất ức chế aromatase gây mất xương, và thường bị gãy do mất xương ở cột sống, hông và các khu vực khác. Việc bổ sung bisphosphonates gần đây (như Zometa) vào điều trị cho một số phụ nữ có thể làm giảm nguy cơ này trong tương lai.
• Vấn đề tim mạch. Rối loạn tim mạch như rối loạn nhịp tim, các vấn đề về van tim và viêm màng ngoài tim thường gặp ở phụ nữ bị ức chế aromatase, nhưng không có nguy cơ gia tăng các vấn đề nghiêm trọng và đe dọa tính mạng như đau tim và đột quỵ.

Biến chứng từ trị liệu bức xạ

Xạ trị thường được sử dụng sau khi cắt bỏ khối u, hoặc ở những phụ nữ đã cắt bỏ vú bằng các hạch bạch huyết dương tính. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm đỏ da và phát ban, cũng như mệt mỏi.

Các biến chứng của xạ trị có thể bao gồm:

• Nhiễm trùng: Đỏ và thậm chí mụn nước có thể là một tác dụng phụ tương đối bình thường, nhưng vết loét mở có thể làm tăng nguy cơ phát triển nhiễm trùng nghiêm trọng. Những người có bức xạ sau phẫu thuật tái tạo ngay lập tức có nguy cơ phát triển nhiễm trùng cao hơn.
• Xơ hóa: Xạ trị thay đổi cấu trúc của da để nó ít linh hoạt hơn. Điều này có thể dẫn đến những thay đổi trong mô vú của bạn (xơ hóa), và co bóp viên nang nếu bạn đã tái tạo sớm. Bức xạ cũng có thể gây viêm phổi (viêm phổi do bức xạ) có thể dẫn đến xơ hóa phổi .
• Bệnh tim: Liệu pháp bức xạ có thể làm hỏng tim, mặc dù các nhà trị liệu bức xạ cố gắng điều chỉnh bức xạ bạn sẽ nhận được để giảm thiểu sự tiếp xúc với tim của bạn. Một kỹ thuật mới hơn được gọi là hô hấp gating có thể làm giảm tiếp xúc của trái tim để bức xạ nhiều hơn, thông qua việc sử dụng hơi thở có kiểm soát. Sự kết hợp của các tác dụng liên quan đến tim của bức xạ và do hóa trị nên được xem xét. Một số bác sĩ chuyên khoa ung thư tin rằng những phụ nữ có các liệu pháp này (đặc biệt là kết hợp hóa trị với Adriamycin và xạ trị sau phẫu thuật cắt bỏ vú) nên tham khảo ý kiến ​​của chuyên gia tim mạch, đặc biệt nếu họ phát triển bất kỳ triệu chứng nào có thể đề xuất bệnh tim.

Ngoài ra còn có một số ít phổ biến hơn nhưng liên quan đến tác dụng phụ lâu dài của xạ trị , như tăng tỷ lệ mắc bệnh ung thư phổi và thực quản. Mặc dù thường xuyên những lợi ích của xạ trị cao hơn nguy cơ của các biến chứng này, một nghiên cứu năm 2017 cho rằng đối với những phụ nữ hút thuốc, nguy cơ của bức xạ kết hợp với hút thuốc lá có thể lớn hơn lợi ích. Những người hút thuốc nên bỏ thuốc trước khi xạ trị, và nếu không thể, nên nói chuyện cẩn thận với bác sĩ ung thư bức xạ của họ về sự khôn ngoan trong bức xạ.

Tác dụng phụ và biến chứng tâm lý / xã hội

Được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú là một sự điều chỉnh tâm lý rất lớn. Các nghiên cứu cho thấy rằng nó không quan trọng nếu bạn có một khối u nhỏ có thể chữa được, hoặc một khối u giai đoạn lớn, tiên tiến; nhận được chẩn đoán của "chữ C" thay đổi cuộc sống của bạn trong vài giây.

Các mối quan hệ thường thay đổi và bạn bè ở xa có thể trở nên thân thiết, trong khi một số tình bạn gần nhất của bạn có thể bị trượt đi. Mọi người xử lý ung thư ở người thân theo cách khác.

Đôi khi ung thư dẫn đến trầm cảm, và tỷ lệ tự tử cao hơn ở những người bị ung thư so với dân số nói chung. Thêm những cảm xúc này vào sự mệt mỏi của bệnh ung thư , và đối phó với bệnh ung thư là một thách thức.

Chúng tôi đang học rằng một hệ thống hỗ trợ xã hội mạnh mẽ là đủ quan trọng mà nó thậm chí còn được liên kết với sự tồn tại của ung thư vú, và cần được giải quyết nhiều như mối quan tâm về thể chất bạn có thể có. Nhiều người thấy rằng nói chuyện với một bác sĩ chuyên khoa là hữu ích trong thời gian điều chỉnh. Hãy chắc chắn rằng bạn nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn đang gặp khó khăn đối phó.

Giảm nguy cơ biến chứng của bạn

Điều quan trọng cần lưu ý là có một số việc bạn có thể làm để giảm nguy cơ phát triển các biến chứng trong giai đoạn điều trị ung thư vú giai đoạn đầu.

Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc lá. Hút thuốc cản trở việc chữa lành vết thương và tăng nguy cơ nhiễm trùng (và tất cả mọi thứ cùng với nhiễm trùng). Nó cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim do điều trị.

Thực hành phòng ngừa nhiễm trùng trong khi hóa trị . Ngay cả khi bạn nhận được một loại thuốc để giữ cho lượng máu trắng của bạn cao, hãy cẩn thận để rửa tay, tránh những nơi đông đúc, và tránh xa những người bị bệnh.

Theo sát nghiên cứu mới nhất về ung thư vú. Với nhiều người sống sót hơn, chúng tôi đang tìm hiểu thêm về các vấn đề dài hạn liên quan đến điều trị, cũng như cách giảm thiểu rủi ro của họ.

Hãy nhận biết về cơ thể của bạn và bất kỳ triệu chứng nào bạn có. Nhiều biến chứng tiềm năng của điều trị ung thư vú có thể điều trị được, và điều trị thường hiệu quả nhất khi bắt đầu sớm hơn là sau này.

Phục hồi chức năng ung thư

Với nhiều người sống sót hơn ung thư, chúng tôi đang học rằng nhiều người sống sót ung thư đang đối phó với những tác động muộn của điều trị. Trong những năm gần đây, một chương trình đã được thiết lập được gọi là "Chương trình sao cho phục hồi chức năng ung thư". Chương trình này hiện có tại nhiều trung tâm ung thư. Nó được thiết kế để giảm thiểu bất kỳ tác dụng lâu dài của bệnh ung thư, và giúp bạn giải quyết bất kỳ triệu chứng thể chất hoặc tình cảm đang giữ bạn trở lại từ cuộc sống "bình thường mới" của bạn.

Một từ từ

Nhìn vào danh sách các biến chứng tiềm năng của điều trị ung thư, ngoài các tác dụng phụ bạn có thể mong đợi, có thể là đáng sợ. Hãy nhớ rằng những biến chứng này là không phổ biến, và bạn có nhiều khả năng để vượt qua điều trị của bạn mà không gặp nhiều hoặc bất kỳ trong số này. Điểm mấu chốt, ngay cả khi có rủi ro, là các nghiên cứu đã tìm thấy rằng những lợi ích của các phương pháp điều trị trong việc giữ cho bệnh ung thư của bạn vượt xa những rủi ro tiềm ẩn.

> Nguồn:

> Hiệp hội Ung thư lâm sàng Hoa Kỳ. Cancer.Net. Tùy chọn điều trị ung thư vú. Cập nhật 04/07. https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/treatment-options

> Hurria, A., Come, S., và L. Pierce. Các mẫu tái phát và các biến chứng lâu dài của trị liệu trong những người sống sót ung thư vú. UpToDate . Cập nhật ngày 15/08/17.

> Rakhra, S., Bethke, K., Strauss, J. et al. Các yếu tố nguy cơ dẫn đến các biến chứng trong ung thư vú giai đoạn đầu Sau phẫu thuật điều trị vú và xạ trị nội sọ. Biên niên sử của Ung thư phẫu thuật . 2017. 24 (5): 1258-1261.