Các triệu chứng bí ẩn của POTS ở trẻ em và thanh thiếu niên
Bạn có thể chưa bao giờ nghe về hội chứng nhịp tim nhanh tư thế tư thế hoặc POTS, mặc dù nó ảnh hưởng đến nhiều người, kể cả thiếu niên, và được xác định vào đầu những năm 1990. Quỹ Nghiên cứu Dysautonomia Quốc gia mô tả trẻ em với những rối loạn này là vô hình đối với người ngoài, những người có thể nghĩ rằng họ đang giả mạo các triệu chứng của họ.
Rằng nó không phải là nổi tiếng hơn có thể được nhiều hơn bực bội vì POTS có thể gây ra các triệu chứng suy nhược, bao gồm chóng mặt, đau đầu và mệt mỏi.
Hội chứng nhịp tim nhanh về tư thế tư thế - Định nghĩa và đặc điểm
Hội chứng nhịp tim nhanh tư thế tư thế (POTS) là do sự thay đổi hoặc rối loạn chức năng trong hệ thần kinh tự trị ( dysautonomia) .
Bạn có thể không quen thuộc với hệ thống thần kinh tự trị, nhưng có thể quen thuộc với một số điều kiện khác có liên quan đến rối loạn chức năng của hệ thống thần kinh tự trị. Chúng có thể bao gồm hội chứng ruột kích thích , đau xơ cơ và hội chứng mệt mỏi mãn tính.
Ngoài hệ thống thần kinh trung ương (não và tủy sống), chúng tôi có hệ thống thần kinh tự trị giúp kiểm soát vô tình nhiều thứ mà cơ thể chúng ta làm, chẳng hạn như:
- Làm giãn đồng tử khi chúng ta vào phòng tối
- Tăng sản lượng nước bọt khi chúng ta ăn
- Gây ra mồ hôi khi chúng tôi nóng
Hệ thống thần kinh tự trị cũng giúp điều chỉnh nhịp tim và huyết áp của chúng ta. Những vai trò này đặc biệt quan trọng khi chúng ta thay đổi vị trí, như đi từ nằm ngửa (nằm xuống) hoặc ngồi ở tư thế đứng.
Khi chúng ta đứng dậy, nhiều điều xảy ra trong cơ thể chúng ta mà chúng ta không chú ý, hoặc ít nhất chúng ta không nhận thấy khi chúng xảy ra chính xác. Để đáp ứng với lượng lớn máu di chuyển đến cơ thể dưới, ban đầu giảm huyết áp, hệ thống thần kinh tự trị làm tăng nhịp tim, hạn chế hoặc thắt chặt mạch máu và tăng huyết áp, tất cả để duy trì lưu lượng máu đến não.
Cơ bắp ở chân và bụng của chúng tôi cũng nén tĩnh mạch ở những phần này của cơ thể và giúp đỡ với quá trình này.
POTS được cho là xảy ra khi hệ thống này không hoạt động đúng cách, khiến cho người bị ảnh hưởng chóng mặt khi họ đứng, trong số các triệu chứng khác.
POTS là phổ biến nhất ở phụ nữ, đặc biệt là phụ nữ trong độ tuổi từ 15 đến 50 (menarche đến thời kỳ mãn kinh). Mặc dù người ta không biết nguyên nhân gây bệnh POTS, nó thường bắt đầu sau một căn bệnh do virus kéo dài, như cúm hoặc mono .
Các triệu chứng của hội chứng nhịp tim cơ tim tư thế tư thế
Định nghĩa cổ điển của POTS ở thanh thiếu niên là cảm giác choáng váng và có nhịp tim tăng hơn 40 nhịp mỗi phút (hoặc nhịp tim trên 120 nhịp mỗi phút), trong vòng 10 phút sau khi đứng dậy.
Ngoài cảm giác chóng mặt, các triệu chứng khác của POTS có thể bao gồm:
- Nhức đầu
- Yếu đuối, mệt mỏi và không dung nạp
- Buồn nôn và khó chịu ở bụng
- Nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh) và đánh trống ngực
- Gần ngất (cảm giác như bạn sắp ngất xỉu)
- Mờ mắt
- Sự lo ngại
- Đổ mồ hôi không thích hợp
- Khó ngủ
- Khó tập trung
Ngoài các triệu chứng cổ điển, có thể thực hiện kiểm tra bảng nghiêng để giúp chẩn đoán thanh thiếu niên bằng POTS. Một thử nghiệm độ nghiêng cũng có thể được thực hiện sau khi một thiếu niên đã nằm ngửa (nằm xuống) trong 5 phút, đo nhịp tim và huyết áp của cô, và sau đó cô đã đứng 3, 5, 7 và 10 phút.
Chóng mặt và ngất xỉu so với POTS
Chóng mặt và thậm chí ngất xỉu ( ngất ) thực sự là triệu chứng phổ biến ở trẻ vị thành niên.
Trong thực tế, người ta cho rằng có tới 15% thanh thiếu niên sẽ ngất xỉu ít nhất một lần trước khi chúng đến tuổi trưởng thành, thường khoảng 15 tuổi. May mắn thay, hầu hết các thanh thiếu niên bị chóng mặt và ngất xỉu sẽ không có POTS. Thay vào đó, chúng sẽ có các rối loạn phổ biến hơn, chẳng hạn như:
- Kính hiển vi synovagal - Cũng được gọi là ngất thần kinh, có thể gây ra khi bạn đứng quá lâu ở một nơi (các mạch máu ở cánh tay và chân của bạn, đặc biệt nếu bạn không cử động nhiều) hoặc để đáp ứng với đau đớn hoặc sợ hãi.
- Không dung nạp trực tiếp thoáng qua - Không dung nạp trực tiếp thoáng qua có thể xảy ra khi bạn bị bệnh cúm, siêu vi khuẩn dạ dày hoặc các tình trạng y tế khác, khiến bạn bị mất nước và chóng mặt khi bạn đứng dậy.
- Hạ huyết áp thế đứng - Giống như POTS, hạ huyết áp thế đứng xảy ra khi bạn đứng lên.
Sự khác biệt lớn giữa các điều kiện trên và POTS là với POTS các triệu chứng có thể xảy ra hàng ngày và thường vô hiệu hóa.
Ngoài việc điều trị bất kỳ sự mất nước tiềm ẩn nào, phương pháp điều trị tốt nhất cho những nguyên nhân gây ra chứng ngất này thường là biện pháp đối phó để giúp ngăn ngừa chúng xảy ra. Tại dấu hiệu đầu tiên cho thấy tuổi teen của bạn có cảm giác như cô ấy có thể ngất xỉu, người ta thường khuyên người đó ngồi, ngồi xổm hoặc nằm xuống. Có đủ muối và nước trong chế độ ăn uống cũng rất quan trọng.
Phân nhóm của POTS
Không phải tất cả mọi người có POTS đều có triệu chứng giống nhau, và có vẻ như có ba dạng chính hoặc kiểu phụ của điều kiện, mỗi loại có liên quan đến các cơ chế cơ bản khác nhau. Hiểu được loại phụ cụ thể của POTS có thể giúp hướng dẫn bác sĩ của bạn lựa chọn điều trị tốt nhất. Bao gồm các:
- Đau thần kinh
- Đốt Hyperadrenergic
- POTS Hypovolemic
Điều trị cho hội chứng nhịp tim cơ tim tư thế tư thế
Vì POTS có thể gây suy nhược nên việc tìm ra phương pháp điều trị hiệu quả là rất quan trọng. Các mục tiêu ban đầu chính thường là mở rộng khối lượng (với chất lỏng và muối), tập thể dục và giáo dục. Điều trị có thể bao gồm:
- Nâng đầu giường của con bạn lên 4-6 inch.
- Khuyến khích con quý vị uống ít nhất 2 đến 3 lít chất lỏng trong suốt, không chứa caffein và giữ nước tốt.
- Tăng lượng muối trong chế độ ăn của con bạn — lên đến 3-5g / ngày, so với 1500-2300mg muối thông thường cho thanh thiếu niên mà không có POTS.
- Tránh các bữa ăn lớn và thay vì ăn thường xuyên hơn, nhưng bữa ăn nhỏ hơn (bữa ăn lớn làm tăng lượng máu trong ruột.)
- Một chương trình tập thể dục hoặc tân trang để bao gồm hoạt động hiếu khí và tăng cường cơ thể thấp hơn, dần dần tăng số lượng bài tập của con bạn mỗi ngày. Điều này đặc biệt quan trọng vì nhiều chuyên gia tin rằng nghỉ ngơi và điều trị giường có thể đóng một vai trò thực sự gây ra POTS.
Thuốc cho POTS
Thuốc đôi khi cũng được sử dụng để giúp thanh thiếu niên với POTS, bao gồm metoprolol (thuốc chẹn bêta), thuốc an thần (alpha-agonist), hoặc fludrocortisone (một mineralocorticoid có thể giúp tăng lượng muối và nước), là những ví dụ về thuốc có thể đã sử dụng.
Mặc dù thuốc chống trầm cảm ba vòng cũ hơn được cho là làm cho POTS tồi tệ hơn, các thuốc chống trầm cảm SSRI mới hơn (như Prozac) được coi là một điều trị có thể.
Ivabradine là một phương pháp điều trị mới hơn có vẻ hữu ích đối với một số người mắc bệnh POTS.
Đến với một kế hoạch điều trị
Không có kế hoạch điều trị dứt khoát cho thanh thiếu niên có POTS. Một số bài báo thậm chí không đồng ý về việc liệu một số phương pháp điều trị, như beta-blockers hay SSRIs, thậm chí còn hữu ích. Nhận trợ giúp có thể sẽ bao gồm một số thử nghiệm và lỗi để tìm các phương pháp điều trị tốt nhất có hiệu quả cho con bạn với POTS.
Những gì bạn cần biết về POTS
- Mặc dù không có cách chữa trị cho POTS, nhiều thanh thiếu niên dường như phát triển vượt trội hơn. Ít nhất 500.000 người ở Hoa Kỳ được cho là có POTS.
- Ngất xỉu trong khi tập thể dục là một lá cờ đỏ cho một nguyên nhân nghiêm trọng của ngất , đặc biệt là ở trẻ em có tiền sử gia đình đột tử. Một đánh giá của bác sĩ nhi khoa của bạn và / hoặc bác sĩ tim mạch nhi khoa nên được thực hiện ngay lập tức.
- POTS đôi khi liên quan đến việc có hội chứng tăng động , dị dạng Chiari, hoặc mệt mỏi mãn tính.
- Chất lượng cuộc sống được giảm bớt cho những người trẻ với POTS và lên đến một nửa số thanh thiếu niên và thanh niên có hội chứng có nguy cơ tự tử. Tìm một nhà trị liệu tốt mà con bạn có thể cởi mở có thể là một phần quan trọng trong kế hoạch điều trị.
- Một bác sĩ thần kinh nhi khoa có thể hữu ích để chẩn đoán và điều trị cho con của bạn với POTS. Phòng khám POTS đặc biệt cũng có sẵn ở một số Bệnh viện Nhi đồng.
Nguồn
- Heyer, G. Postural Tachycardia Syndrome: Chẩn đoán và Quản lý ở Thanh thiếu niên và Thanh niên. Biên niên sử Nhi . 2017. 46 (4): e145-154.
- Pederson, C., và J. Brook. Chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe và nguy cơ tự tử trong hội chứng nhịp tim nhanh. Nghiên cứu tự động lâm sàng . 2017. 27 (2): 75-81.
- Pilcher, T. và E. Saarel. Một Fainter tuổi teen (Chóng mặt, Syncope, Hội chứng nhịp tim nhanh điều chỉnh tư thế). Phòng khám Nhi của Bắc Mỹ . 2014. 61 (1): 29-43.
- Zheng, X., Chen, Y. và J. Du. Những tiến bộ gần đây trong sự hiểu biết về các cơ chế Hội chứng nhịp tim chậm dưới da ở trẻ em: Những hệ lụy thực tiễn để điều trị. Tim mạch ở trẻ . Ngày 12 tháng 12 năm 2016 (Epub in trước).