Định nghĩa:
Khi bệnh nhân được đưa vào bệnh viện, họ được chỉ định một tình trạng. Tình trạng nội trú và tình trạng quan sát là hai tình trạng phổ biến nhất. Khi bạn được nhận vào bệnh viện, không phải lúc nào cũng dễ dàng tìm ra nếu bạn được thừa nhận là bệnh nhân nội trú, hoặc được nhập viện dưới tình trạng quan sát của bệnh viện.
Sự khác biệt giữa tình trạng nội trú và trạng thái quan sát
Tình trạng nội trú là những gì chúng ta thường nghĩ đến khi một người nào đó được nhập viện.
Trạng thái quan sát là một loại trạng thái ngoại trú. Tuy nhiên, một người nào đó trong tình trạng quan sát của bệnh viện có thể dành nhiều ngày và đêm thực sự bên trong bệnh viện, mặc dù anh ấy là một bệnh nhân ngoại trú về mặt kỹ thuật. Thực tế, anh ta có thể ở cùng một loại giường bệnh, ngay bên cạnh một bệnh nhân nội trú.
Quan sát được sử dụng để là một cách để giữ một người nào đó trong bệnh viện trong một thời gian ngắn trong khi các bác sĩ đã cố gắng để quyết định nếu anh ta hoặc cô ấy bị bệnh, đủ để cần điều trị nội trú. Bây giờ, bệnh nhân quan sát đôi khi có thể được giữ trong bệnh viện trong nhiều ngày trên tình trạng quan sát.
Tại sao bệnh nhân nội trú quan sát Vs?
Nếu bạn đang ngủ trong cùng một bệnh viện và nhận được cùng một loại chăm sóc như vậy, tại sao bạn nên quan tâm cho dù bạn đang ở tình trạng bệnh nhân nội trú hoặc tình trạng quan sát? Bạn nên quan tâm vì sự khác biệt có thể khiến bạn mất hàng trăm hoặc hàng ngàn đô la.
Đối với những người trên Medicare, sự khác biệt giữa tình trạng nội trú và quan sát là rất quan trọng trong phạm vi bảo hiểm chăm sóc tại một cơ sở điều dưỡng chuyên môn sau khi nằm viện.
Điều này được mô tả chi tiết hơn bên dưới.
Công ty bảo hiểm sức khỏe của bạn hoặc Medicare sẽ không thanh toán cho bệnh viện của bạn như là một bệnh nhân quan sát theo cùng cách thức mà họ sẽ phải trả như một bệnh nhân nội trú. Thay vào đó, họ sẽ trả tiền cho việc nằm viện của bạn bằng cách sử dụng một phần dịch vụ ngoại trú của quyền lợi bảo hiểm y tế của bạn.
Phần chi phí của bạn cho các dịch vụ ngoại trú như tình trạng quan sát lớn hơn tỷ lệ chi phí cho việc nhập viện nội trú của bạn.
Mặc dù phức tạp và khó hiểu, có những quy tắc, hoặc ít nhất là hướng dẫn, bác sĩ và bệnh viện của bạn tuân thủ khi quyết định có gán tình trạng quan sát của bệnh viện hoặc tình trạng nội trú hay không.
Để hiểu cách thức các hướng dẫn quan sát hoạt động và lý do tại sao bệnh viện chỉ định bệnh nhân theo dõi trạng thái quan sát, hãy xem Bệnh viện trong trạng thái quan sát? Bạn sẽ phải trả thêm: Bệnh nhân nội trú và tình trạng quan sát và cách thức hoạt động của Hướng dẫn quan sát .
Thí dụ:
Ông Smith đến phòng cấp cứu với cơn đau ngực. Không thể nói chắc chắn liệu ông Smith có bị đau tim hay không, bác sĩ tim mạch, bác sĩ Jones, đưa ông Smith vào bệnh viện về tình trạng quan sát.
Ông Smith dành cả đêm trong một căn phòng bệnh viện gắn liền với một màn hình tim. Trong suốt đêm, y tá thường xuyên kiểm tra anh ta. Ông được oxy và có xét nghiệm máu rút ra mỗi vài giờ. Tiến sĩ Jones thậm chí có thể đã ra lệnh thử nghiệm rộng rãi hơn để xác định tình trạng trái tim của ông Smith.
Tối hôm sau, sau hai ngày và một đêm trong bệnh viện, bác sĩ Jones có đủ thông tin để xác định rằng ông Smith không bị đau tim.
Ông Smith được gửi về nhà.
Công ty bảo hiểm y tế của ông Smith thanh toán một phần chi phí lưu viện của bệnh viện theo bảo hiểm phúc lợi dịch vụ ngoại trú của ông Smith. (Nếu ông Smith có Medicare, Medicare Phần B sẽ chi trả một phần chi phí quan sát của bệnh viện Smith.)
Vì chính sách bảo hiểm y tế của ông Smith có đồng bảo hiểm 25% cho các dịch vụ ngoại trú, ông Smith trả 25% phí cho mỗi lần xét nghiệm máu và X-Ray. Ông cũng trả 25% phí oxy, phí giám sát tim và phí dịch vụ quan sát bệnh nhân hàng giờ của bệnh viện.
Nếu ông Smith đã nhận được các dịch vụ chính xác như bệnh nhân nội trú hơn là theo dõi tình trạng, tùy thuộc vào loại bảo hiểm, ông có thể đã phải trả một khoản đồng thanh toán nhập viện duy nhất và bảo hiểm y tế của ông sẽ chi trả phần còn lại.
Nhưng nó cũng phổ biến cho các kế hoạch bảo hiểm y tế để nhập viện theo kế hoạch khấu trừ của kế hoạch, và sau đó bắt đầu đánh giá phí bảo hiểm . Trong trường hợp đó, tổng số tiền mà ông Smith nợ có thể đã kết thúc gần như tương tự một trong hai cách.
Điều trị nội trú và quan sát và Bảo hiểm Medicare của Chăm sóc Điều dưỡng có tay nghề cao
Bệnh nhân đôi khi cũng đủ để rời khỏi bệnh viện, nhưng chưa đủ tốt để trở về nhà. Cơ sở điều dưỡng chuyên môn có thể được sử dụng để lấp đầy khoảng trống này. Ví dụ, một bệnh nhân thay thế đầu gối có thể chỉ cần một vài ngày trong bệnh viện, nhưng vẫn có thể cần một mức chăm sóc giảm dần tại một cơ sở điều dưỡng chuyên môn trước khi có thể trở về nhà.
Medicare chỉ thanh toán cho dịch vụ chăm sóc tại một cơ sở điều dưỡng chuyên môn nếu được điều trị ít nhất một lần nằm viện trong ba ngày . Nếu bạn đang ở trong bệnh viện nhưng dưới tình trạng quan sát hơn là tình trạng nội trú, nó không tính vào ba ngày của bạn. Trong trường hợp đó, khi bạn được trả tự do, bạn sẽ không thể nhận bảo hiểm Medicare cho một kỳ nghỉ tại một cơ sở điều dưỡng chuyên môn. Đây là một trong những lý do quan trọng cho bệnh nhân và gia đình của họ để hiểu liệu tình trạng nội trú hoặc quan sát đang được sử dụng.
> Nguồn:
> Medicare.gov. Bạn có phải là bệnh nhân nội trú hoặc bệnh nhân ngoại trú không? Nếu bạn có Medicare - Hỏi! Đã sửa đổi tháng 5 năm 2014.