Giới hạn dịch vụ chăm sóc sức khỏe nào được phép hoặc được bao trả
Định mức có nghĩa là bạn bị giới hạn ở những gì bạn được phép mua. Nó được sử dụng trong Thế chiến II để đảm bảo quân đội có đủ nguồn cung cấp trong khi những người ở nhà chỉ có thể mua số lượng hạn chế bơ, đường hoặc xăng. Nó có thể làm bạn ngạc nhiên khi biết rằng việc phân phối diễn ra ngày hôm nay trong chăm sóc sức khỏe. Việc phân phối chăm sóc sức khỏe được các công ty bảo hiểm y tế, chính phủ và cá nhân sử dụng để tiết kiệm tiền.
Một số thậm chí còn cho rằng việc phân phối chăm sóc sức khỏe hỗ trợ tốt hơn.
Làm thế nào để phân phối chăm sóc sức khỏe?
Bạn có thể tin rằng nếu có một điều trị có sẵn, không có vấn đề gì nó chi phí, và không có vấn đề gì cơ hội có cho một kết quả tích cực, nó phải được làm sẵn có cho bạn. Bạn có thể cảm thấy thất vọng khi bạn được bảo bạn không thể có nó hoặc bạn sẽ phải trả thêm tiền cho nó. Tuy nhiên, vì số tiền có hạn, nên các lựa chọn của bạn cũng bị hạn chế, theo nhiều cách khác nhau.
Tự định hướng
Đôi khi người ta tự giới hạn. Giả sử bạn phát ban phát ban. Bạn có hai lựa chọn. Đầu tiên là đi khám bác sĩ, chi phí cho chuyến thăm cũng như cho bất kỳ toa thuốc hoặc xét nghiệm nào mà ông tiến hành.
Hoặc, bạn có thể chọn điều trị phát ban không kê đơn, ít tốn kém hơn nhiều. Bạn cũng tiết kiệm thời gian, sự chậm trễ và sự bất tiện của cuộc hẹn với bác sĩ. Nếu bạn chọn tuyến đường không đi khám bác sĩ, thì bạn đã tự quản lý việc chăm sóc và tiết kiệm tiền, ít nhất là trong thời gian ngắn.
Bạn có nguy cơ mắc bệnh không được chẩn đoán đầy đủ và có thể không được điều trị thích hợp, phát sinh chi phí cao hơn trong thời gian dài hơn là đi khám bác sĩ.
Phân phối bảo hiểm y tế
Công ty bảo hiểm y tế cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, nhưng họ không gọi nó là khẩu phần, và họ thậm chí không muốn bạn nhận ra rằng đó là khẩu phần.
Điều này được gọi là "phân phối bí mật".
Khi chăm sóc các công ty bảo hiểm, đó là một biện pháp tiết kiệm tiền, một phần cho lợi ích lớn hơn, mà còn để bảo toàn lợi nhuận hoặc tăng lương hoặc các lý do khác mà khách hàng của họ khinh thường. Một số hạn chế của họ làm cho phí bảo hiểm từ nhận được thậm chí cao hơn, và cũng cho phép các công ty bảo hiểm để ở trong kinh doanh. Dưới đây là một số cách thức họ ăn uống chăm sóc.
Các công ty bảo hiểm sức khỏe thu hút sự chăm sóc của bạn bằng cách giới hạn các bác sĩ mà bạn có thể ghé thăm vì họ thương lượng phí với các bác sĩ đó. Họ sẽ chỉ trả tiền cho bạn để thăm những người mà họ đã thương lượng với mức phí thấp nhất.
Công ty bảo hiểm y tế cung cấp dịch vụ chăm sóc hợp lý thông qua các khoản đồng thanh toán , tiền khấu trừ và tiền hoa hồng. Trong thực tế, những gì họ đang thực sự làm là khuyến khích bạn tự kiểm soát. Biết rằng một số tiền nhất định chăm sóc của bạn sẽ phải được thanh toán từ túi của bạn, bạn có thể chọn không nhận được sự chăm sóc hoặc thuốc bạn cần.
Các công ty bảo hiểm y tế từ chối dịch vụ hoặc bồi hoàn cho các dịch vụ. Việc từ chối chăm sóc có lẽ là hình thức phân phối dễ hiểu nhất bởi vì nó gây ra sự phẫn nộ và thất vọng. Điều mà hầu hết bệnh nhân không hiểu là đây cũng là khía cạnh của khẩu phần bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi luật pháp và các quy định. Trong nhiều trường hợp, những sự từ chối đó có thể dựa trên khoa học hoặc bằng chứng rằng việc điều trị sẽ không hiệu quả, không hoạt động đủ tốt hoặc quá mới.
- Nhiều bệnh nhân cảm thấy thất vọng rằng bảo hiểm sẽ không hoàn trả cho một phương pháp điều trị thay thế. Những gì công ty bảo hiểm sẽ cho bạn biết là không có đủ bằng chứng để chứng minh rằng việc điều trị sẽ hiệu quả.
- Các loại thuốc thử nghiệm, off-label hoặc phương pháp phẫu thuật mới quá mới để thể hiện đủ bằng chứng về sự thành công, vì vậy công ty bảo hiểm sẽ không hoàn trả cho nó.
- Một bác sĩ có thể đề nghị điều trị chỉ cho thấy một tỷ lệ nhỏ những người đã sử dụng nó (thường trong những trường hợp y tế rất khó), và cũng có thể rất tốn kém, vì vậy công ty bảo hiểm sẽ quyết định không đáng giá cho một xác suất thành công rất nhỏ.
Hãy nhớ rằng, tất nhiên, công ty bảo hiểm không từ chối cho phép điều trị. Thay vào đó, thanh toán cho việc điều trị đang bị từ chối. Bệnh nhân vẫn có thể tham gia điều trị nếu cô ấy có thể tự thanh toán. Điều này khác ở một số quốc gia nơi dịch vụ không được phép cung cấp ngay cả khi bệnh nhân có thể tự thanh toán cho họ.
Chính sách chăm sóc sức khỏe của chính phủ
Ngay cả chính phủ khẩu phần chăm sóc sức khỏe. Sự khác biệt giữa tỷ lệ phân phối của chính phủ và tỷ lệ phân phối được thực hiện bởi các công ty bảo hiểm y tế là không có động cơ lợi nhuận. Chính phủ, thông qua Medicare hoặc Medicaid của tiểu bang hoặc các chương trình khác, giúp giảm chi phí càng nhiều càng tốt để giữ cho thuế thấp hơn hoặc mở rộng chăm sóc cho người khác, cả hai được coi là tốt hơn.
Một ví dụ điển hình về phân phối chính phủ là lỗ bánh donut của Medicare. Người cao niên biết rằng họ bị giới hạn về số tiền họ có thể chi tiêu cho toa thuốc vì nếu họ chi tiêu nhiều hơn, nó đến từ túi riêng của họ.
Cách hiểu biết về phân phối chăm sóc sức khỏe có thể giúp bạn
Có một số lý do tại sao sự hiểu biết về phân phối chăm sóc sức khỏe sẽ giúp bạn.
- Nếu bạn gặp phải sự từ chối chăm sóc, bạn sẽ biết tại sao nó bị từ chối, và sẽ hiểu rõ hơn về cách chống lại nó, nếu bạn muốn làm như vậy.
- Cuộc tranh luận cải cách chăm sóc sức khỏe bao gồm các tranh luận về cách xử lý thanh toán; liệu nó có nên được thực hiện bởi cả người trả tiền của chính phủ và tư nhân hay không, hay liệu Hoa Kỳ có nên chuyển sang một hệ thống trả tiền đơn hay không .
Một số chuyên gia trong phân phối chăm sóc sức khỏe sẽ cho bạn biết rằng phân phối bảo hiểm y tế tư nhân có nghĩa là các công ty bảo hiểm là những người xác định ai đang nhận được những gì chăm sóc. Họ trích dẫn một thực tế rằng việc điều trị mà bạn nhận được có liên quan nhiều hơn đến việc công ty bảo hiểm của bạn cho phép hay không hơn so với những gì bạn và bác sĩ của bạn nghĩ là tốt nhất. Các công ty bảo hiểm tư nhân cho rằng nếu chính phủ tiếp quản toàn bộ chi phí cho tất cả dịch vụ chăm sóc sức khỏe, thì chính phủ sẽ đưa ra quyết định chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân.
Bệnh nhân sẽ phải tự quyết định cách họ cảm nhận về bức tranh lớn hơn. Nhưng sự hiểu biết ngày hôm nay về cách phân phối công trình sẽ giúp họ tìm ra cách để có được sự chăm sóc mà họ cần và muốn.