Háng là vị trí phổ biến nhất để cảm thấy đau khớp hông
Khi mọi người bị đau ở vùng bụng dưới của họ, nơi cực thấp gặp xương chậu, họ thường đề cập đến điều này như đau háng. Đau háng có thể do nhiều tình trạng y tế khác nhau gây ra, và đôi khi nguồn gốc của cơn đau có thể đến từ các khu vực giải phẫu khác nhau. Các vấn đề ở vùng bụng dưới, các vấn đề trong hoặc xung quanh khớp hông và các vấn đề trong bìu (ở nam giới), tất cả có thể dẫn đến các triệu chứng của đau háng.
Từ quan điểm chỉnh hình, đau háng thường là dấu hiệu của các vấn đề trong hoặc xung quanh khớp hông. Đau trong khớp hông thường xuyên nhất - nhưng không phải luôn luôn - có kinh nghiệm ở háng. Đau ở bên ngoài hông thường không phải do một vấn đề khớp hông và thường có liên quan đến viêm bao quanh hông hoặc dây thần kinh bị chèn ép ở phía sau . Đau phía sau hông thường đến từ cột sống thắt lưng. Đó là cơn đau sâu bên trong háng thường là dấu hiệu của một vấn đề trong khớp hông.
Hip ở đâu?
Hầu hết những người được yêu cầu chỉ vào hông của họ sẽ theo bản năng chỉ ra bên ngoài cơ thể của họ. Như bạn có thể mong đợi, khớp hông thực sự nằm sâu bên trong cơ thể ở đường giao nhau của xương chậu và phần trên của xương đùi (xương đùi). Vậy tại sao các vấn đề khớp hông bị tổn thương ở háng?
Cũng giống như bệnh nhân bị đau tim có thể bị đau cánh tay hoặc bệnh nhân có vấn đề túi mật có thể bị đau vai , bệnh nhân bị các vấn đề về hông thường phàn nàn về đau háng.
Điều này được gọi là "đau được gọi", và đó là do việc tổ chức các dây thần kinh trong cơ thể chúng ta. Trong khi háng không phải là những gì bạn sẽ trỏ đến hông của bạn, đó là nơi mà cơ thể của bạn có xu hướng trải nghiệm các triệu chứng của một vấn đề khớp hông.
Cách tốt nhất để xác định xem khớp hông là nguyên nhân gây đau háng của bạn là nằm xuống và có một giám định di chuyển hông của bạn thông qua các chuyển động khác nhau.
Nếu điều này lặp lại các triệu chứng đau háng, thì khớp hông có thể là nguồn gốc của những triệu chứng này. Những người có vấn đề khớp hông thường phàn nàn về sự khó chịu với diễn tập liên quan đến uốn cong (uốn cong) và quay khớp hông. Điều này sẽ là một cơ động như nghỉ ngơi mắt cá chân của bạn trên đùi của bạn trong khi ở vị trí ngồi để đặt trên đôi giày của bạn hoặc vớ. Những người có vấn đề về khớp hông thường phàn nàn về việc khó khăn khi đeo vớ của mình vì những thử thách khi đặt chân vào vị trí này. Về mặt y học, điều này được gọi là cơ động FABER ( F lexion, AB duction, E xternal R otation), hoặc 'Patrick's Test'.
Nguyên nhân gây đau Groin
Xác định nguyên nhân gây ra các triệu chứng đau háng là bước đầu tiên cần thiết để hướng dẫn điều trị thích hợp nhất. Như đã nói ở trên, có một số nguyên nhân khác nhau gây đau háng. Vì mục đích của cuộc thảo luận này, chúng tôi sẽ tách những nguồn đau háng này thành:
- Nguyên nhân liên quan đến tình trạng đau háng
- Các nguyên nhân liên quan đến chấn thương của đau háng
- Các nguồn khác của đau háng
Nguyên nhân liên quan đến tình trạng của đau Groin
Có một vài điều kiện chỉnh hình thường dẫn đến các triệu chứng đau háng. Phổ biến nhất trong số này bao gồm:
- Viêm khớp hông : Viêm khớp của khớp hông xảy ra khi khớp nối thông thường của đầu xương đùi với xương chậu (khớp hông) bị mòn đi. Khe và khớp ổ cắm này cho phép chuyển động trơn tru, không đau đớn của chi dưới. Khi sụn bị mòn, những chuyển động này trở nên đau đớn và cứng. Điều trị viêm khớp hông thường bắt đầu với các bước đơn giản, nhưng có thể tiến triển các can thiệp bao gồm phẫu thuật thay khớp hông.
- Bệnh hoại tử xương : Bệnh hoại tử xương, đôi khi được gọi là hoại tử vô mạch, là một tình trạng bệnh lý khiến cho các tế bào xương bị chết do thiếu nguồn cung cấp máu thích hợp. Khi các tế bào xương hỗ trợ khớp hông thiếu nguồn cung cấp máu bình thường, chúng bắt đầu sụp đổ cho phép sự thoái hóa khớp hông. Đôi khi hoại tử xương chỉ gây ra tổn thương giới hạn, ở những thời điểm khác, nó có thể dẫn đến thay thế hông.
- Femoral Acetabular Impingement : Femoral acetabular impingement, viết tắt FAI, thường được coi là một giai đoạn sớm của viêm khớp ở khớp hông. Khi xương phát triển xung quanh quả bóng và ổ cắm khớp hông, điều này dẫn đến những hạn chế trong tính di động của hông và đau ở giới hạn chuyển động. Đã có sự quan tâm ngày càng tăng trong thập kỷ qua về việc điều trị FAI với nội soi khớp hông .
Các nguyên nhân liên quan đến chấn thương của đau Groin
Đau bẹn đột ngột khởi phát và sau chấn thương do sự kiện hoặc thể thao thường liên quan đến một trong các điều kiện sau:
- Các chủng Groin : Một chấn thương cơ, được gọi là căng thẳng, có lẽ là nguyên nhân phổ biến nhất gây đau háng. Thật không may, nhiều vấn đề khác mà đầu gối để háng đau thường được chẩn đoán là căng cơ. Các chủng cơ thường xảy ra do chấn thương thể thao hoặc chuyển động khó xử của khớp hông. Thông thường khởi phát đột ngột, và nguyên nhân gây đau là rõ ràng. Điều trị một dòng háng thường có thể được thực hiện với một số bước đơn giản.
- Hip Labrum Tear : Sự trống trải của khớp hông là một lớp sụn quấn quanh quả bóng và khớp nối ổ. Giống như một vết rách ở đầu gối, một giọt nước mắt trong phòng thí nghiệm hông có thể gây ra các triệu chứng đau, bắt và xuất hiện trong hông. Nước mắt trong phòng thí nghiệm hông thường được chẩn đoán là chấn thương thể thao và có thể dẫn đến khó khăn với những chuyển động nhất định của khớp hông. Không phải tất cả những giọt nước mắt trong phòng thí nghiệm của hông đòi hỏi sự can thiệp phẫu thuật, nhưng đôi khi phẫu thuật hông khớp là một lựa chọn.
- Thể thao thoát vị : Thoát vị thể thao là một chấn thương bất thường do sự suy yếu tinh tế của thành bụng. Thoát vị thể thao đã được chẩn đoán chủ yếu ở các cầu thủ bóng đá và khúc côn cầu, và gây đau trực tiếp ở phía trước vùng bụng dưới / háng. Thoát vị thể thao có thể khó chẩn đoán, và thường điều trị duy nhất là nghỉ ngơi hoặc can thiệp phẫu thuật.
Các nguồn khác của đau Groin
Ngoài ra còn có các nguyên nhân khác gây đau háng có thể không liên quan đến khớp hông, hoặc tình trạng chỉnh hình. Đây cũng cần phải được xem xét khi đánh giá một người có khiếu nại về đau háng.
- Thoát vị bẹn
- Vấn đề về thận / Nhiễm trùng
- Điều kiện tinh hoàn
- Dây thần kinh bị chèn ép
Đau bụng ở trẻ em
Các vấn đề chung ở trẻ em phải được xem xét hơi khác so với người lớn. Trong khi nhiều trẻ em bị đau háng khi họ có vấn đề khớp hông, trẻ em đặc biệt có xu hướng cũng trải qua cơn đau đi xuống đùi và thường vào đầu gối. Một đứa trẻ với một khiếu nại về đau đầu gối mà không có một vấn đề khớp gối rõ ràng cần hông của họ cẩn thận kiểm tra để xem nếu đó có thể là một nguồn đau. Có một số điều kiện thời thơ ấu của khớp hông bao gồm cả tình trạng thiếu hụt xương đùi hoặc bệnh Perthes có thể dẫn đến những triệu chứng này.
Các xét nghiệm để chẩn đoán vấn đề về hông
Các xét nghiệm khác nhau có thể được thực hiện để đánh giá nguồn gốc của đau háng. Thử nghiệm thường được thực hiện nhất là chụp x-quang. X-quang có thể hữu ích trong việc hiển thị các giải phẫu xương và cấu trúc của khớp hông. Chụp X quang là thử nghiệm tốt nhất để xác định mức độ tổn thương sụn và viêm khớp. Mặc dù các tia X không cho thấy các mô mềm xung quanh khớp, chúng biểu hiện rất nhiều giải phẫu để giúp bác sĩ của bạn thu hẹp các nguồn đau có thể xảy ra.
MRI là một xét nghiệm thường được thực hiện để đánh giá các mô mềm xung quanh khớp. MRI có thể cho thấy cơ bắp, gân, dây chằng và labrum để giúp xác định nguồn gốc của các vấn đề đau háng. Đôi khi MRI được thực hiện với một tiêm một giải pháp được gọi là tương phản để hiển thị tốt hơn các vết thương tinh tế của sụn và labrum bên trong khớp.
Cuối cùng, tiêm chẩn đoán hoặc điều trị vào hông có thể rất hữu ích nếu nguồn đau không rõ ràng. Một bác sĩ có tay nghề cao, đôi khi là bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình hoặc bác sĩ chuyên khoa X quang, có thể dẫn kim vào khớp hông. Điều này có thể được thực hiện với sự trợ giúp của siêu âm hoặc x-ray để đảm bảo kim được đặt đúng vị trí. Khi kim nằm trong khớp, có thể tiêm thuốc tê (lidocaine) hoặc thuốc (cortisone). Thuốc gây mê là một công cụ chẩn đoán rất hữu ích - nếu cơn đau biến mất tạm thời, nguồn có khả năng gây mê. Các cortisone thường là một điều trị hiệu quả mà thậm chí có thể cung cấp giảm nhẹ các triệu chứng.
Một từ từ
Đã có một thời gian khi các bác sĩ chỉnh hình hiểu nỗi đau háng được giới hạn trong viêm khớp và chấn thương cơ bắp. Sự hiểu biết về các nguồn đau háng đã mở rộng rất nhiều, và trong khi điều này có thể giúp hướng dẫn điều trị, nó có thể làm cho một đánh giá chẩn đoán khó khăn. Làm việc với bác sĩ của bạn để giúp xác định nguồn gốc của cơn đau có thể giúp hướng dẫn cách điều trị thích hợp nhất. Một khi nguồn gốc của cơn đau háng được hiểu rõ ràng, một kế hoạch điều trị có thể được phát triển mà hy vọng sẽ dẫn đến cải thiện các triệu chứng của bạn.
> Nguồn:
> Johnson R. Tiếp cận cơn đau hông và háng ở vận động viên và người lớn đang hoạt động. Grayzel J. (Ed.) Trong: UpToDate. 2017.