Ung thư vú Metaplastic (ung thư biểu mô metaplastic của vú) là một loại ung thư vú rất hiếm gặp. Nó có thể hơi khó xử lý và tương đối ít được biết về nguyên nhân hoặc tiên lượng lâu dài.
Ung thư vú Metaplastic là một dạng ung thư ống dẫn khí xâm lấn , có nghĩa là nó hình thành trong các ống dẫn sữa và sau đó di chuyển vào các mô khác của vú.
Những loại ung thư này khác với các loại ung thư vú khác ở chỗ những khối u này thường chứa các loại mô khác thường không có trong vú. Ví dụ, các khối u này có thể bao gồm các tế bào vảy (da) hoặc các tế bào thần kinh (tế bào xương.)
Metaplastic vs. Metastatic
Thuật ngữ metaplastic có vẻ rất giống di căn, nhưng cả hai có ý nghĩa rất khác nhau. Metaplastic xuất phát từ cụm từ Hy lạp cho "thay đổi dạng", đó là lý do tại sao nó được sử dụng để mô tả các tế bào dường như đã thay đổi thành những phần khác của cơ thể. 'mô tả ung thư đã lan truyền từ vị trí ban đầu sang các khu vực khác.
Ung thư vú Metaplastic cũng có thể bị nhầm lẫn với thuật ngữ biến dị, vì nó đôi khi được sử dụng để mô tả những phát hiện bất thường trên sinh thiết. Khi thuật ngữ metaplasia được sử dụng trong một báo cáo bệnh lý mô tả các tế bào bất thường trong một loại mô khác, nó thường được sử dụng để mô tả các tế bào bất thường nhưng chưa ung thư.
Triệu chứng
Một số phụ nữ bị ung thư vú metaplastic không có triệu chứng nào và được xác định thông qua sàng lọc định kỳ. Đối với những người khác, các triệu chứng cơ bản giống như đối với các loại ung thư vú khác. Chúng có thể bao gồm:
- Những thay đổi về sự xuất hiện của da vú: đỏ, mở rộng, nhăn hoặc mờ
- Kích ứng vú, bao gồm đỏ, sưng và phát ban
- Đau không rõ nguyên nhân ở vú, đặc biệt là với bất kỳ triệu chứng nào ở trên
Chẩn đoán
Các xét nghiệm để chẩn đoán ung thư vú là tương tự bất kể loại ung thư nào có mặt. Thử nghiệm hình ảnh có thể được sử dụng bao gồm:
- Chụp nhũ ảnh chẩn đoán . Điều này giống như chụp quang tuyến vú thường xuyên của bạn, ngoại trừ việc chẩn đoán ung thư (thay vì chỉ kiểm tra ung thư) đòi hỏi phải chụp và kiểm tra thêm hình ảnh.
- Siêu âm . Điều này sử dụng sóng âm tần số cao để tạo ra hình ảnh của mô vú. Những hình ảnh này giúp các bác sĩ xác định xem một khối u trong vú là u nang chứa đầy dịch hay khối u rắn.
- Chụp cộng hưởng từ (MRI) . Điều này sử dụng từ trường để tạo ra hình ảnh bên trong cơ thể.
- Chụp cắt lớp vi tính (CT hoặc CAT) quét . Điều này tạo ra nhiều hình ảnh "slice by slice" của bên trong cơ thể, sau đó kết hợp chúng thành một hình ảnh chi tiết mặt cắt ngang có thể cho thấy sự hiện diện của các khối u.
- Chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) . Sau khi tiêm các phân tử đường phóng xạ, tiến hành chụp PET để xem những vùng nào của cơ thể hấp thụ đường nhanh nhất. Bởi vì các tế bào ung thư phát triển mạnh trên đường, chúng "sáng lên" trên một lần chụp PET.
- Chụp PET-CT. Điều này kết hợp công nghệ của PET và CT scan, cho phép các bác sĩ quan sát các tế bào nào có thể bị ung thư và xác định chính xác hơn vị trí của chúng trong cơ thể.
Trên chụp nhũ ảnh, ung thư vú metaplastic có thể xuất hiện rất giống với cả ung thư biểu mô tuyến và khối u lành tính có thể làm cho chẩn đoán trở nên khó khăn hơn.
Sinh thiết vú
Bất kỳ xét nghiệm hình ảnh nào ở trên có thể hữu ích trong việc tìm hiểu thêm về khối u, nhưng cần phải lấy sinh thiết vú để xác định loại ung thư vú chính xác và tìm hiểu về đặc điểm của khối u, chẳng hạn như khối u (sự xâm lấn của khối u) và tình trạng thụ thể.
Để chẩn đoán cụ thể ung thư vú metaplastic, mô vú phải được sinh thiết , có nghĩa là một chút mô được lấy ra khỏi vú (phẫu thuật hoặc bằng kim đặc biệt) và được kiểm tra dưới kính hiển vi. Sinh thiết thường sẽ làm theo một số loại hình ảnh để xác nhận có một khối u ung thư hiện diện (trái ngược với một khối u lành tính, hoặc một u nang chứa đầy chất lỏng .)
Đặc điểm
Điều quan trọng cần lưu ý là không có hai bệnh ung thư vú giống nhau, ngay cả các khối u được chẩn đoán là ung thư vú metaplastic. Bất kỳ đặc điểm nào trong số này có thể không đúng cho bệnh ung thư đặc biệt của bạn. Các khối u vú Metaplastic có xu hướng tích cực và phát triển nhanh chóng. Họ cũng có xu hướng kháng với cả hóa trị và liệu pháp hormon.
Điều trị
Do không phổ biến, các phương thức điều trị tốt nhất không thực sự được biết đến, nhưng dường như phẫu thuật để loại bỏ khối u và xạ trị có lợi nhất. Tần số thấp của loại khối u này cũng có nghĩa là một quá trình hành động đã cố gắng và đúng sự thật rõ ràng. Tuy nhiên, như với tất cả các bệnh ung thư, điều trị được hướng dẫn đầu tiên bởi:
- Kích thước và vị trí của khối u
- Cho dù ung thư đã lan rộng (điều này bao gồm lan rộng khu vực đến các hạch bạch huyết cũng như lây lan xa đến các khu vực như xương, gan, phổi và não)
- Sức khỏe tổng thể của người đó
- Tuổi lúc chẩn đoán
Với những câu hỏi này trong tâm trí, bước đầu tiên thường là phẫu thuật để loại bỏ các khối u có thể nhìn thấy. Từ đó, các kết quả sau đây từ sinh thiết có thể giúp xác định thêm hành động:
- Thử nghiệm cho khả năng tiếp nhận hormone. Các xét nghiệm để tìm kiếm estrogen và progesterone dương tính xác định xem liệu các tế bào ung thư sẽ đáp ứng tốt với liệu pháp hormon, chẳng hạn như tamoxifen , hoặc chất ức chế aromatase như là liệu pháp bổ trợ. Tamoxifen hoạt động bằng cách ức chế các thụ thể estrogen trên các tế bào ung thư tiền ung thư và ung thư, vì estrogen liên kết với các thụ thể này để gây tăng trưởng các khối u dương tính thụ thể estrogen. Các chất ức chế aromatase hoạt động bằng cách ngăn chặn sự chuyển đổi các kích thích tố nam (androgen) thành estrogen, do đó làm giảm yếu tố tăng trưởng của một số bệnh ung thư vú.
- Thử nghiệm protein HER-2. Protein HER2 được sản xuất quá mức trong khoảng một phần tư của tất cả các bệnh ung thư vú. Nếu protein này được tìm thấy trong một khối u sinh thiết, sau đó điều trị với Herceptin (trastuzumab) có thể là một lựa chọn. Được FDA chấp thuận vào năm 1998, Herceptin liên kết với protein HER-2 trên các tế bào ung thư, do đó các yếu tố tăng trưởng trong cơ thể không thể liên kết và gây ra khối u phát triển. Kể từ khi Herceptin được chấp thuận, có những loại thuốc bổ sung có sẵn cho các khối u dương tính HER2.
Lựa chọn điều trị tốt nhất (ngoài liệu pháp hormon hoặc được nhắm mục tiêu nếu khối u là thụ thể estrogen hoặc HER2 dương tính bao gồm:
- Phẫu thuật: Cắt lumpectomy hoặc giải phẫu cắt bỏ vú là cách điều trị dứt khoát nhất. Vì ung thư vú metaplastic có xu hướng lớn hơn các loại ung thư vú khác khi chẩn đoán, có thể cần phẫu thuật cắt bỏ vú thay vì cắt bỏ khối u.
- Hóa trị: Nhiều loại ung thư này ở giai đoạn cao hơn mức trung bình cho ung thư vú lúc chẩn đoán và do đó hóa trị thường được khuyến cáo. Điều đó nói rằng, hóa trị liệu dường như không hiệu quả đối với ung thư vú metaplastic.
- Xạ trị: Một trong những nghiên cứu lớn hơn cho đến nay, một nghiên cứu năm 2017 xem xét các lựa chọn điều trị đã thấy rằng liệu pháp xạ trị bổ trợ là quan trọng trong việc ngăn ngừa tái phát cục bộ và khu vực trong ung thư vú metaplastic.
Đối phó
Có một dạng ung thư vú hiếm gặp như vậy có thể khiến bạn cảm thấy bị cô lập và bối rối. Dưới đây là một số cách giúp bạn bớt lo ngại:
- Tìm nhóm hỗ trợ . Bệnh viện của bạn hoặc trung tâm điều trị ung thư có thể tổ chức các nhóm hỗ trợ cho bệnh nhân ung thư vú, hoặc, ít nhất, có thể giới thiệu bạn đến một. Ngay cả khi bạn là người duy nhất trong nhóm có chẩn đoán cụ thể này, bạn có thể gặp những phụ nữ đang trải qua những cách điều trị tương tự và có cùng các câu hỏi như bạn.
- Lên mạng. Để kết nối với những người bị ung thư vú metaplastic, bạn có thể tham gia cộng đồng trực tuyến nơi bệnh nhân chia sẻ kinh nghiệm của họ. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ có một danh sách lớn các nhóm hỗ trợ trực tuyến để giúp bạn bắt đầu.
- Hãy xem xét một thử nghiệm lâm sàng. Bác sĩ có thể biết các thử nghiệm lâm sàng nhằm tìm hiểu thêm về tình trạng của bạn. Việc đăng ký các thử nghiệm này có thể là một cách hay để giúp bạn cảm thấy kết nối hơn với quy trình và có một bàn tay trong việc khám phá các lựa chọn điều trị mới. Để tìm hiểu thêm về ưu điểm và nhược điểm của các thử nghiệm lâm sàng và cách tìm ra, hãy tham khảo trang web thử nghiệm lâm sàng của Viện Y tế Quốc gia.
> Nguồn:
> Levrer, C., Berriochoa, C., Agrawal, S. et al. Các yếu tố dự báo về kết quả trong ung thư vú Metaplastic. Nghiên cứu và điều trị ung thư vú . Ngày 8 tháng 7 năm 2017 (Epub in trước).
> McKinnon, E., và P. Xiao. Ung thư biểu mô Metaplastic của vú. Lưu trữ bệnh lý và y học phòng thí nghiệm . 2015. 139 (6): 819-22.
> Tzanninis, I., Kotteas, E., Ntanasis-Stathopoulos, I., Kontogianni, P. và G. Fotopoulos. Quản lý và kết quả trong ung thư vú Metaplastic. Ung thư vú lâm sàng . 2016. 16 (6): 437-443.