Tại sao người lớn tuổi không nên sử dụng thuốc Diphenhydramine để hỗ trợ giấc ngủ

Benadryl và 'PM' Sleep Aids có thể gây nhầm lẫn, tiết niệu

Những khó khăn rơi hoặc ngủ thiếp đi với chứng mất ngủ có thể khiến nhiều người phải tìm một giải pháp trong lối đi của nhà thuốc. Việc sử dụng các loại thuốc ngủ không kê đơn, đặc biệt là những thuốc có chứa diphenhydramine (như Benadryl), là tương đối phổ biến. Tuy nhiên, có một số lý do tại sao người lớn tuổi và người cao tuổi không nên sử dụng các loại thuốc có chứa diphenhydramine để hỗ trợ giấc ngủ.

Tìm hiểu lý do tại sao người lớn tuổi nên bỏ qua việc sử dụng thuốc ngủ có chứa chất do nguy cơ tác dụng phụ như nhầm lẫn, mất trí nhớ, bí tiểu, và chóng mặt.

Diphenhydramine trong Benadryl và thuốc ngủ "PM" là gì?

Diphenhydramine là thành phần phổ biến nhất được tìm thấy trong thuốc ngủ không kê đơn. Nó là thành phần chính trong Benadryl, và nó gây buồn ngủ như là một tác dụng phụ. Do đó, nó thường được đưa vào các chế phẩm “PM” được sử dụng để điều trị chứng mất ngủ, bao gồm: Tylenol PM, Advil PM và ZzzQuil .

Giống như doxylamine , một thành phần thuốc ngủ có liên quan ở Nyquil và Unisom, diphenhydramine là một loại thuốc kháng histamine. Nó có thể hữu ích để làm giảm phản ứng dị ứng. Nó cũng ức chế con đường histaminergic trong não. Đây là những con đường kéo dài từ bộ não đến phần còn lại của bộ não. Họ nâng cao sự tỉnh táo. Do đó, các loại thuốc ngăn chặn các con đường có thể gây buồn ngủ.

Diphenhydramine có hoạt động tốt để điều trị chứng mất ngủ không?

Hiệu quả của diphenhydramine không được nghiên cứu kỹ. Có một số bằng chứng cho thấy, khi sử dụng trong thời gian ngắn (dưới 2 tuần), diphenhydramine có thể cải thiện giấc ngủ liên tục. Nói cách khác, dường như có ít sự thức tỉnh vào ban đêm. Điều này đôi khi được đo bằng một khái niệm gọi là hiệu quả giấc ngủ .

Hiệu quả giấc ngủ là tổng số lượng giấc ngủ chia cho tổng thời gian dành cho giường. Theo báo cáo của những người sử dụng thuốc, nó dường như cải thiện.

Thời gian cần thiết để ngủ (gọi là độ trễ của giấc ngủ ) hoặc tổng thời gian ngủ có vẻ không cải thiện tương tự. Điều này có thể liên quan đến thời gian cần thiết của thuốc để bắt đầu làm việc và thời gian nó nằm trong cơ thể. Nói chung, diphenhydramine hoạt động trong 4-6 giờ và khoảng một nửa của nó được lấy ra trong 4-8 giờ. Tuy nhiên, các tác dụng phụ vào buổi sáng như buồn ngủ hoặc nôn nao có thể xảy ra, mặc dù điều này thường được cải thiện sau khoảng 4 ngày sử dụng hàng đêm.

Khi được đánh giá với một nghiên cứu giấc ngủ, độ trễ của giấc ngủ, hiệu quả giấc ngủ và thời gian ngủ toàn phần không cho thấy sự khác biệt đáng kể giữa diphenhydramine và thảo mộc tự nhiên được gọi là valerian .

Trong một nghiên cứu của người lớn tuổi, một thử nghiệm so sánh việc sử dụng temazepam và diphenhydramine cho thấy giảm sự thức tỉnh nhưng không ở độ trễ của giấc ngủ, tổng thời gian ngủ, hoặc chất lượng giấc ngủ với việc sử dụng diphenhydramine. Một cân nhắc quan trọng trong dân số này là nguy cơ tác dụng phụ nghiêm trọng.

Tác dụng phụ nghiêm trọng với Diphenhydramine Bao gồm chứng mất trí

Có bằng chứng cho thấy việc sử dụng diphenhydramine ở người lớn tuổi hoặc người cao tuổi có thể dẫn đến những tác dụng phụ nghiêm trọng.

Những hiệu ứng này có thể khiến bạn phải suy nghĩ kỹ về việc sử dụng nó.

Đầu tiên, ai được coi là người lớn tuổi? Nói chung, điều này bao gồm những người lớn tuổi hơn 65 tuổi. Tuy nhiên, người già càng trở nên càng có nguy cơ bị tác dụng phụ. Không chỉ những người lớn tuổi có cùng tác dụng phụ như những người khác, nhưng họ cũng có thể gặp phải các vấn đề khác.

Diphenhydramine gây ra một số tác dụng phụ thường gặp bao gồm buồn ngủ và giảm thời gian phản ứng. Nó cũng có thể gây chóng mặt. Trong số những người lớn tuổi có các vấn đề về sức khỏe hoặc suy giảm thể chất khác, điều này có thể dẫn đến té ngã hoặc tai nạn.

Điều này có nhiều khả năng nếu người đó thức dậy vào ban đêm và thức dậy.

Thuốc kháng histamine như diphenhydramine cũng có thể có tác dụng kháng acetylcholin. Điều này có nghĩa là thuốc hoạt động trên hóa chất báo hiệu được gọi là acetylcholine. Điều này có thể có những hậu quả quan trọng. Một trong những yếu tố quan trọng hơn là suy giảm nhận thức, chẳng hạn như có thể xảy ra với sa sút trí tuệ hoặc mê sảng. Điều này có thể được xác định là nhầm lẫn. Ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy việc sử dụng mạn tính các loại thuốc này có thể liên quan đến sự phát triển lâu dài của bệnh mất trí nhớ.

Cũng có thể có "hiệu ứng làm khô". Đây có thể biểu hiện như khô miệng, táo bón, mờ mắt và bí tiểu. Tiết niệu tiết niệu có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu (UTIs) hoặc ảnh hưởng đến chức năng thận.

Những người lớn tuổi không nên dùng diphenhydramine nếu họ có tiền sử bệnh tăng nhãn áp góc đóng, táo bón, bí tiểu, hen suyễn hoặc bệnh gan nặng. Có thể có những ảnh hưởng lâu dài đối với trí nhớ làm tăng nguy cơ mất trí nhớ. Với nguy cơ tác dụng phụ nghiêm trọng khác ảnh hưởng đến suy nghĩ và cân bằng, điều quan trọng là tránh sử dụng diphenhydramine nói chung.

Một từ từ

May mắn thay, có những lựa chọn điều trị khác có sẵn cho chứng mất ngủ ở người lớn tuổi và người già. Có thể sử dụng thuốc ngủ bổ sung, nhưng liệu pháp hành vi nhận thức cho chứng mất ngủ (CBTI) có thể là lựa chọn tốt nhất mà không có nguy cơ tác dụng phụ của thuốc. Khi có mặt, ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn nên được xác định và điều trị, và điều này có thể giúp làm giảm sự thức tỉnh và dẫn đến chứng mất ngủ.

> Nguồn:

> Basu, R et al . “Sử dụng methhenyhydramine an thần trong một người nông thôn, người lớn tuổi, nhóm thuần tập dựa vào cộng đồng: tác động lên nhận thức.” Am J Geriatr Psychiatry . 2003, 11: 205-213.

> Kính JR et al . “Hiệu quả của điều trị 2 tuần với temazepam và diphenhydramine trong chứng mất ngủ của người cao tuổi: một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng giả dược.” J Clin Psychopharmacol. 2008, 29: 182-188.

> Kudo Y, Kurihara M. “Đánh giá lâm sàng diphenhydramine hydrochloride để điều trị chứng mất ngủ ở bệnh nhân tâm thần: một nghiên cứu mù đôi.” J Clin Pharmacol . 1990, 30: 1041-1048.

> Kryger, MH và cộng sự. “Nguyên tắc và thực hành của thuốc ngủ.” Elsevier , ấn bản lần thứ 6, 2017.

> Rickels K et al . “Diphenhydramine trong bệnh nhân thực hành gia đình không an toàn: một nghiên cứu mù đôi.” J Clin Pharmacol . 1983, 23: 234-242.