Nó không phải lúc nào cũng dễ dàng để nói
Bệnh hen suyễn hoặc COPD? Nó không phải luôn luôn dễ dàng cho bạn hoặc bác sĩ của bạn để nói. Trong khi các điều kiện này đôi khi có thể chồng lên nhau, thì thường có thể cho biết điều đó có nhiều khả năng xảy ra hơn.
Một người đọc gần đây đã viết cho tôi bối rối bởi một điều gì đó mà bác sĩ của cô đã nói với cô ấy. Cô ấy viết:
“Bác sĩ chuyên khoa phổi của tôi đã chẩn đoán tôi bị hen suyễn tắc nghẽn mãn tính. Khi tôi Google thuật ngữ đó, COPD xuất hiện.
Điều đó có nghĩa là tôi bị COPD cũng như hen suyễn? Tôi là một phụ nữ 54 yo không bao giờ bị hen suyễn khi còn nhỏ. Tôi đã phát triển vấn đề với phổi của tôi sau một mùa đông lạnh giá thấp. Tôi chưa bao giờ hút thuốc lá. Tôi có các triệu chứng hen suyễn hầu như mỗi ngày.
Thuốc của tôi là ProAir cho một ống hít cứu hộ, Symbicort BID, Singulair HS và tôi đang sử dụng máy phun sương tại nhà BID của tôi.
Tôi đã phải nhập viện hai tuần trước để điều trị hen suyễn trong ba ngày và nhận được các steroid và thuốc điều trị bằng máy phun sương mỗi 8 giờ và được thải ra trên một loại côn trùng prednisone bắt đầu từ 40 mg trong 3 ngày. Khi tôi bị cơn hen suyễn nặng đã đưa tôi đến phòng cấp cứu, tôi đã từng thốt ra prednisone rồi. ”
Vì vậy, cô ấy có bệnh hen suyễn, COPD, hoặc cả hai? Trả lời một số câu hỏi có thể giúp xác định xem đó có phải là bệnh hen suyễn hoặc COPD hay không. Một số ít bệnh nhân cũng có thể có một hình ảnh hỗn hợp. Trong khi nhiều phương pháp điều trị giống nhau, cách bạn điều trị, tiên lượng và một số yếu tố khác thì khác.
Tôi có triệu chứng khi còn nhỏ?
Một số người phát triển các triệu chứng và được chẩn đoán mắc bệnh hen suyễn ở tuổi trưởng thành. Tuy nhiên, bệnh hen suyễn xảy ra nhiều nhất ở trẻ em và thanh thiếu niên. Trong thực tế, nhiều bệnh nhân lớn tuổi được chẩn đoán mắc bệnh hen suyễn thực sự có COPD. Bệnh suyễn được gọi là bệnh lưỡng tính hoặc hình chữ U bởi vì chúng ta thường thấy hầu hết bệnh nhân được chẩn đoán trong những năm đầu, nhưng có sự tăng đột biến đáng kể ở những bệnh nhân trong độ tuổi từ 35 đến 40.
Khói thuốc lá trong môi trường, tránh vật nuôi và các vấn đề về nấm mốc có thể nhìn thấy trong nhà đã được khám phá tất cả các lý do có thể cho đỉnh thứ hai này. Bệnh hen khởi phát muộn làm cho hầu hết các trường hợp hen suyễn trong quảng cáo tuổi trưởng thành có thể đại diện cho một loại bệnh nặng hơn có liên quan đến chi phí kinh tế cao hơn và khó kiểm soát lâm sàng hơn.
Điều gì làm cho triệu chứng bệnh suyễn của tôi tồi tệ hơn?
Trong khi hen suyễn và COPD đều có tắc nghẽn, viêm và đường hô hấp như là một phần của quá trình bệnh, hen suyễn chủ yếu là bệnh dị ứng và bệnh nhân thường biết điều gì làm cho triệu chứng của họ tồi tệ hơn như:
- Khói thuốc lá
- Lông động vật
- Mạt bụi
- Gián
- Khuôn
- Phấn hoa
- Thời tiết khác nghiệt
- Tập thể dục
- Nhấn mạnh
- Một số loại thuốc
COPD thường không được kích hoạt, nhưng thường bị nhiễm trùng đường hô hấp nặng hơn.
Tôi có hút thuốc không?
Trong khi khói có thể gây ra các triệu chứng hen suyễn, COPD phổ biến hơn ở những người hút thuốc, người hút thuốc trước đây, hoặc bệnh nhân tiếp xúc với khói thụ động.
Tôi có bất kỳ triệu chứng nào miễn phí?
Các triệu chứng hen suyễn là các phép thử liên tục, có thể đảo ngược và chức năng phổi (ví dụ FEV1 và spirometry ) hoặc trở lại bình thường hoặc cải thiện đáng kể giữa các đợt hen suyễn. Triệu chứng với COPD, mặt khác, không thể đảo ngược và thường tiến triển.
Hầu hết bệnh nhân COPD thường xuyên gặp phải các triệu chứng hàng ngày. Những triệu chứng này dường như không biến động theo thời gian khi các triệu chứng COPD đến hạn. Tương tự, bệnh nhân COPD cần dùng thuốc hàng ngày và dường như không được hưởng lợi từ kế hoạch hành động như bệnh nhân hen suyễn. Tương tự, bệnh nhân COPD không thể theo dõi triệu chứng và điều chỉnh thuốc khi bệnh nhân hen suyễn có thể thành công. Cuối cùng, COPD thường tiến triển ở những nơi không có bệnh hen suyễn.
Bạn có thể mắc bệnh hỗn hợp không?
Mặc dù không được nghiên cứu kỹ lưỡng, các bác sĩ ngày càng thừa nhận một quá trình bệnh hỗn hợp. Những bác sĩ này tin vào cái được gọi là “giả thuyết Hà Lan”, nơi bệnh hen suyễn và COPD ở cùng một căn bệnh vẫn tiếp tục chứ không phải là những bệnh riêng biệt.
Giả thuyết thúc đẩy ý tưởng rằng bệnh trong phổi người lớn là quá trình sản phẩm đang phát triển và tiến triển trong suốt thời thơ ấu. Các triệu chứng ở người lớn là sản phẩm cuối cùng của một quá trình bệnh.
Bệnh nhân có chồng chéo thường lớn hơn. Thông thường, những bệnh nhân này là:
1. người hút thuốc bị hen suyễn
2. người không hút thuốc có bệnh hen suyễn lâu dài tiến triển thành COPD
Xét nghiệm chức năng chồng chéo bệnh nhân có bệnh mà một phần hành xử như hen suyễn và một phần giống như COPD. Có một số cuộc tranh luận trong các tài liệu y học về việc liệu điều này có thực sự đại diện cho 2 căn bệnh hay không. Tuy nhiên, điều trị không phải là tất cả những khác biệt, nhưng không có thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên để giúp hướng dẫn điều trị của bác sĩ. Vì dân số này thường lớn tuổi hơn nên tăng nguy cơ không dung nạp thuốc hít hoặc gặp các tác dụng phụ hoặc bệnh đi kèm do hít phải. Bác sĩ của bạn sẽ thảo luận về cai thuốc lá và vắc-xin thích hợp. Nếu bạn cần bổ sung oxy hoặc phục hồi chức năng phổi, cả hai đều hợp lý. Nếu các triệu chứng và xét nghiệm của bạn cho thấy bệnh của bạn giống COPD hơn, bác sĩ của bạn có thể sẽ đi xuống tuyến đường đó và ngược lại với bệnh hen suyễn.
Bệnh suyễn lớn nhất của bạn là gì?
Chúng tôi muốn giúp bạn kiểm soát bệnh suyễn của bạn. Tôi muốn nghe về vấn đề hen suyễn lớn nhất của bạn để chúng tôi có thể cố gắng giúp bạn phát triển một giải pháp hoặc hiểu rõ hơn về cách giúp đỡ. Bạn có lẽ không phải là người duy nhất có vấn đề. Hãy dành một vài phút mô tả vấn đề của bạn để chúng tôi có thể cùng nhau phát triển một giải pháp.
> Nguồn:
> Lee YL, Hsiue TR, Lee CH, Su HJ, Guo YL. Phơi nhiễm ở nhà, suyễn của cha mẹ, và xuất hiện các triệu chứng hen suyễn ở tuổi trưởng thành ở miền nam Đài Loan. Ngực. 2006/02, 129 (2): 300-8.
> NGM Orie. Giả thuyết Hà Lan.
> Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia. Báo cáo Bảng điều khiển chuyên gia 3 (EPR3): Hướng dẫn chẩn đoán và quản lý hen suyễn.
> Papaiwannou > A et al. Hội chứng chồng chéo bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (ACOS): tài liệu hiện tại > tổng quan. >. > J Thorac Dis. Tháng 3 năm 2014; 6 (Cung cấp 1): S146 – S151.
> Tsung-Ju Wu, Chang-Fu Wu, Yungling Leo Lee, Tzuen-Ren Hsiue, Yue Leon Guo. Tỷ lệ hen suyễn, thuyên giảm, tái phát và dai dẳng: một nghiên cứu dựa vào dân số ở miền nam Đài Loan. Nghiên cứu hô hấp 2014 15 : 135