Bác sĩ của tôi làm thế nào để chẩn đoán bệnh suyễn?
Mặc dù bạn có thể nhận được chẩn đoán bệnh suyễn ở mọi lứa tuổi, hầu hết mọi người sẽ được chẩn đoán khi còn nhỏ. Mặc dù bác sĩ của bạn có lẽ rất quen thuộc với các triệu chứng hen suyễn cổ điển — thở khò khè, tức ngực , khó thở và ho — chẩn đoán hen suyễn có thể rất khó vì những triệu chứng không đặc hiệu chung này.
Chẩn đoán bệnh suyễn đòi hỏi:
- Sự hiện diện của các triệu chứng tương thích với bệnh hen suyễn.
- Đo mục tiêu của luồng không khí giảm trong phổi của bạn hoặc là một phần hoặc hoàn toàn cải thiện một cách tự nhiên hoặc với điều trị.
Bác sĩ của bạn cũng sẽ muốn chắc chắn rằng chẩn đoán bệnh hen suyễn của bạn là chính xác và các triệu chứng thực sự là bệnh hen suyễn và không phải một chẩn đoán khác bắt chước bệnh hen suyễn ở trẻ. Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi và yêu cầu một số xét nghiệm.
Lo lắng rằng bạn hoặc con bạn bị chẩn đoán hen suyễn có thể là một thời gian đáng sợ. Biết một số câu hỏi mà bác sĩ có thể yêu cầu và một số xét nghiệm có thể được yêu cầu chẩn đoán bệnh hen suyễn sẽ giúp bạn tận dụng tối đa chuyến thăm khám của bác sĩ và giảm bớt một số lo lắng 'không rõ' mà bác sĩ có thể tạo ra.
Câu hỏi lịch sử
Triệu chứng Cổ điển: Nếu bạn hoặc con bạn đọc sách giáo khoa trước khi gặp bác sĩ, bạn sẽ phàn nàn về bộ ba ho, khó thở, thở khò khè — tiếng huýt sáo cao khi bạn thở ra.
Ho mãn tính của bạn có đặc tính 'khô', không hiệu quả và thường sẽ trở nên tệ hơn vào ban đêm. Một số bệnh nhân cũng mô tả sự khó thở như tức ngực hoặc cảm giác giống như ban nhạc.
Triệu chứng Episodic: Thông thường trong bệnh hen suyễn, các triệu chứng của bạn sẽ đến và đi theo thời gian và bác sĩ của bạn có thể sẽ yêu cầu bạn giải thích các triệu chứng xuất hiện nhanh như thế nào và điều gì đã dẫn đến giảm các triệu chứng.
Bác sĩ cũng có thể yêu cầu bạn suy nghĩ về những yếu tố gây ra các triệu chứng cụ thể trong quá khứ, chẳng hạn như tiếp xúc với các chất gây dị ứng như bụi, khói hoặc những thay đổi về thời tiết, chẳng hạn như không khí lạnh .
Triệu chứng tập thể dục: Triệu chứng hen suyễn do tập thể dục thường xảy ra sau khoảng 15 phút hoạt động và giải quyết sau khi nghỉ 30 phút đến một giờ — do đó khó thở sau khi đi lên một bậc cầu thang tốt hơn trong vài phút thì không có thể là do hen suyễn do tập thể dục gây ra. Các triệu chứng tập thể dục thường nặng hơn và thường xảy ra hơn khi tiếp xúc với không khí lạnh.
Bệnh hen là phổ biến hơn ở những người có tiền sử gia đình mắc bệnh hen suyễn, dị ứng khác trong gia đình, hoặc một số bệnh dị ứng, có nghĩa là dễ bị bệnh dị ứng, như sốt cỏ khô . Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi về các triệu chứng như:
- Không thể theo kịp các bạn cùng lớp trong hoạt động thể chất
- Ho mãn tính hoặc ban đêm khi không có nhiễm trùng
Họ cũng sẽ hỏi liệu có tiền sử dị ứng như:
- Sốt cỏ khô
- Viêm mũi dị ứng
- Viêm da dị ứng
Tiền sử của bất kỳ tình trạng nào trong số những bệnh nhân này có triệu chứng tương thích với bệnh hen suyễn làm cho hen suyễn dễ xảy ra hơn. Bác sĩ của bạn cũng sẽ hỏi về việc tiếp xúc và xuất hiện các triệu chứng với các chất gây dị ứng nhất định.
Anh / cô ấy sẽ muốn biết nếu bạn phát triển các triệu chứng khi:
- Bạn đang ở xung quanh thú cưng lông
- Số lượng phấn hoa tăng
- Bạn được tiếp xúc với bụi và khuôn
Khám sức khỏe
- Thở khò khè: Đặc trưng, bác sĩ của bạn sẽ nghe thấy âm thanh âm thanh cao khi hết hạn - khi bạn thở ra hoặc thở ra — đó là điển hình, nhưng không cụ thể đối với bệnh hen suyễn (có nghĩa là các tình trạng khác cũng có thể gây thở khò khè). Tuy nhiên, có thể bạn sẽ không thở khò khè và thở khò khè không cho biết hen suyễn của bạn bị nhẹ hay nặng.
- Viêm mũi: Một sưng nhợt nhạt của các lỗ mũi cho thấy viêm mũi dị ứng có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng hen suyễn.
Thử nghiệm
- Tốc độ dòng thở tối đa (PEFR): PEFR, đo lưu lượng khí trong phổi của bạn, được đo bằng một thiết bị cầm tay đơn giản mà bạn mạnh mẽ thở ra. Bác sĩ của bạn có thể giúp bạn lưu giữ hồ sơ đo lường tại nhà. Bạn sẽ phát triển một PEFR tốt nhất cá nhân sẽ cho bạn biết bệnh suyễn của bạn được kiểm soát tốt như thế nào. Bạn và bác sĩ của bạn sẽ phát triển một kế hoạch cho những việc cần làm nếu PEFR của bạn dưới 80 phần trăm bình thường.
- Spirometry: Một thử nghiệm tương tự như PEFR đòi hỏi thiết bị tiên tiến hơn và thường được thực hiện tại văn phòng bác sĩ của bạn. Xét nghiệm này cho phép bác sĩ của bạn để xác định tốt hơn mức độ nghiêm trọng của tắc nghẽn luồng không khí của bạn.
- Phản ứng giãn phế quản: Một đặc tính của bệnh hen suyễn là một sự cải thiện sau khi điều trị bằng thuốc giãn phế quản , thuốc giảm nhanh tác dụng nhanh. Nói chung, bác sĩ của bạn sẽ lặp lại spirometry 10-15 phút sau khi điều trị cho bạn bằng thuốc giãn phế quản. Sự gia tăng trong luồng không khí 12 phần trăm được coi là dương tính và hỗ trợ trong việc chẩn đoán bệnh hen suyễn.
- Kiểm tra thách thức Bronchoprovocation: Chỉ cần đối diện với việc tìm kiếm một cải tiến chức năng phổi với một thuốc giãn phế quản, kiểm tra bronchoprovocation cố gắng để kích động tắc nghẽn luồng không khí sau khi bạn hít phải một chất kích thích. Xét nghiệm này thường chỉ được thực hiện khi những người có triệu chứng không điển hình.
- Chụp X quang ngực : X-quang ngực thường bình thường ở những bệnh nhân bị hen suyễn, nhưng bác sĩ của bạn có thể yêu cầu một lần nếu bạn đang trình bày lần đầu tiên khi thở khò khè. Nếu bệnh hen suyễn đã không được chẩn đoán trong một thời gian dài, thì chụp X quang ngực có thể chứng minh sự thiếu sáng.
- Xét nghiệm máu: Không có xét nghiệm máu chẩn đoán bệnh hen suyễn. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể yêu cầu một số xét nghiệm máu để giúp loại trừ các nguyên nhân khác gây ra các triệu chứng của bạn.
Để chẩn đoán, bác sĩ sẽ sử dụng kết hợp lịch sử, khám sức khỏe và xét nghiệm để quyết định cách điều trị nào phù hợp với bạn.
Nguồn:
Hen suyễn. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh. https://www.cdc.gov/asthma/
Hen suyễn. Trong y học ngực: Yếu tố cần thiết của y học phổi và chăm sóc quan trọng . Biên tập viên: Ronald B. George, Richard W. Ánh sáng, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. Tháng 5 năm 2005.
Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia. Báo cáo bảng điều khiển chuyên gia 3 (EPR3): Hướng dẫn chẩn đoán và quản lý bệnh hen suyễn
Thông tin bệnh nhân UpToDate.com. Triệu chứng hen suyễn và chẩn đoán ở trẻ em