Bằng chứng hiện tại có hỗ trợ việc sử dụng nó không?
Có thể một loại thuốc được sử dụng để điều trị chứng nghiện rượu phiện và nghiện rượu có thể cải thiện cuộc sống và triển vọng của những người sống chung với bệnh đa xơ cứng (MS) ?
Một số nghiên cứu cho thấy rằng nó có thể. Trong khi không được chấp thuận cho sử dụng như vậy, naltrexone liều thấp (LDN) đang ngày càng được quy định off-label để điều trị mệt mỏi liên quan đến MS , một triệu chứng phổ biến và thường gây suy nhược của bệnh.
Sử dụng Naltrexone đã được phê duyệt
Naltrexone đã được Cơ Quan Quản Lý Thực Phẩm và Dược Phẩm Hoa Kỳ phê duyệt vào năm 1984 để điều trị nghiện opioid và vào năm 1994 để điều trị chứng rối loạn sử dụng rượu (AUD). Ở liều khuyến cáo đầy đủ (50 đến 100 mg mỗi ngày), naltrexone ngăn chặn tác dụng của opioid và làm giảm ham muốn uống của một người.
Trong cả hai khả năng, naltrexone được chứng minh là cung cấp kết quả khiêm tốn cho kết quả kém trong việc bổ sung đóng rắn nhưng có thể có lợi khi được sử dụng như là một phần của chương trình điều trị được quan sát trực tiếp có cấu trúc.
Sử dụng ngoài nhãn của Naltrexone
Vào thời điểm naltrexone được phát triển lần đầu tiên, các nhà nghiên cứu tại Đại học Y Penn đã bắt đầu nghiên cứu việc sử dụng nó trong điều trị rối loạn tự miễn dịch (nơi hệ miễn dịch tấn công nhầm các tế bào của cơ thể).
Bệnh đa xơ cứng được nhiều người cho là do phản ứng tự miễn dịch và là một trong những ứng cử viên sớm nhất để điều tra. Những gì các nhà nghiên cứu tìm thấy là liều cực kỳ thấp của thuốc đã thúc đẩy việc sản xuất hormone endorphin, dẫn đến tăng mức năng lượng và phản ứng chống viêm mạnh.
Nó tương tự như những gì xảy ra trong quá trình mang thai, trong đó tăng sản xuất endorphin kết hợp với thời gian thuyên giảm MS kéo dài.
Trong khi vẫn chưa có bằng chứng lâm sàng nào để hỗ trợ giả thuyết, một số nhà nghiên cứu tin rằng LDN có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng và tần suất MS như mệt mỏi, đau, co cứng , rối loạn nhận thức và trầm cảm .
Khuyến nghị điều trị
Khi được kê đơn với liều lượng nhỏ như vậy (dưới 10% trong số đó được sử dụng trong điều trị nghiện), LDN được coi là an toàn và được dung nạp tốt.
Liều lượng thường được kê toa ở những người có MS trong khoảng từ 1,5 mg đến 4,5 mg mỗi ngày. Đó là khuyến cáo rằng những người có bất kỳ hình thức co cứng nào không quá ba miligam mỗi ngày vì nó có thể góp phần làm cứng cơ.
LDN có thể được thực hiện có hoặc không có thức ăn nhưng nên được thực hiện từ 9:00 pm đến nửa đêm để tương ứng với công việc phát hành endorphin tự nhiên của cơ thể.
Tác dụng phụ thường gặp nhất của LDD là giấc mơ sống động, có xu hướng giảm dần sau một hoặc hai tuần đầu tiên. Ít phổ biến hơn, khó chịu cũng đã được biết là xảy ra.
Cân nhắc và chống chỉ định
Một trong những mâu thuẫn chính trong việc sử dụng LDN là sự tương tác của nó với nhiều loại thuốc điều trị bệnh được sử dụng để điều trị MS. Dựa trên hành động dược động học của thuốc, LDN không nên được sử dụng với Avonex , Rebif hoặc Betaseron . Ngược lại, dường như không có xung đột với Copaxone .
Bởi vì nó được bài tiết ra khỏi cơ thể qua gan, LDN không được khuyến cáo cho những người mắc bệnh viêm gan, bệnh gan hoặc xơ gan.
LDN không bao giờ nên được kết hợp với bất kỳ loại thuốc dạng thuốc phiện nào như Oxycontin (oxycodone), Vicodin (hydrocodone), thậm chí là cả xi-rô ho dựa trên codein.
Xem lại bằng chứng hiện tại
Mặc dù sự đồng thuận phổ biến có thể gợi ý rằng LDN góp phần cải thiện sức khỏe và sức khỏe của những người bị MS, nhưng bằng chứng thực sự hầu như đã được trộn lẫn. Trong số đó:
- Một nghiên cứu thí điểm được tiến hành tại Đại học California tại San Francisco bao gồm 80 người có MS được điều trị bằng LDN trong tám tuần. Trong khi LDN không làm thay đổi chức năng hoặc năng lực vật lý của người tham gia, nó đã cung cấp những cải thiện đáng kể về mặt thống kê trong chất lượng cuộc sống của họ (bao gồm giảm đau và trầm cảm cũng như tăng cường chức năng nhận thức).
- Một thử nghiệm giai đoạn II được tiến hành tại Ý trong năm 2008 đã xem xét 40 người có MS tiến triển sơ cấp về điều trị LDN trong sáu tháng. Cuối cùng, có sự cải thiện thống kê về co cứng (47% cải thiện, 11% xấu đi) nhưng không cải thiện trầm cảm (56% cải thiện, 33% trở nên tồi tệ) hoặc mệt mỏi (33% cải thiện, 41% trở nên tồi tệ hơn). Ngược lại, LDN được kết hợp với một thống kê xấu đi của đau (28 phần trăm được cải thiện, 56 phần trăm trở nên tồi tệ hơn).
- Một nghiên cứu ngẫu nhiên, được kiểm soát trong 17 tuần trong năm 2010 không có sự khác biệt thống kê giữa những người dùng LDN hoặc giả dược hoặc cải thiện chất lượng của các biến cuộc sống, bao gồm đau, năng lượng, chức năng nhận thức và cảm xúc.
> Nguồn
> Cree, B .; Kornyeyeva, E .; và Goodin, D. "Thử nghiệm thí điểm của naltrexone liều thấp và chất lượng cuộc sống trong bệnh đa xơ cứng." Biên niên sử Neurol . 2010; 68 (2): 145-150.
> Gironi, M .; Martinelli-Boneschi, F .; Sacerdote, P. et al. "Một thử nghiệm thí điểm của naltrexone liều thấp trong bệnh đa xơ cứng tiến triển chính." Mult Scler . 2008, 14 (8): 1076-83.
> Sharaaddinzadeh, N .; Moghtederi, A .; Kashipazha, D. et al. "Tác dụng của naltrexone liều thấp đối với chất lượng cuộc sống của bệnh nhân bị xơ cứng đa xơ cứng: một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng giả dược." Mult Scler. 2010; 16 (8): 964-9.