Điều trị sức khỏe tâm thần để cải thiện bệnh tật thể chất
Liệu pháp điều trị tâm lý có thể giúp chúng tôi quản lý các triệu chứng đau xơ cơ , mặc dù các triệu chứng có nguyên nhân sinh lý không? Theo nghiên cứu, và đặc biệt là một nghiên cứu năm 2017 được công bố trên tạp chí Pain , nó có thể.
Điều này là nhờ vào một số thực tế về bộ não của chúng ta, khả năng của chúng thay đổi, và khả năng của chúng ta để tạo ra những thay đổi tích cực trong cách bộ não của chúng ta hoạt động như thế nào.
Sự kiện và tranh cãi
Bất kỳ cuộc thảo luận nào về chủ đề này sẽ gây tranh cãi. Điều đó dễ hiểu, đặc biệt là do sự hiểu lầm kéo dài trong cộng đồng và cộng đồng y khoa về chứng xơ cơ là trầm cảm "chỉ" hoặc một số vấn đề tâm lý khác.
Tuy nhiên, điều quan trọng cần hiểu là trong khi các phương pháp điều trị này tập trung vào các vấn đề tâm lý, điều đó không có nghĩa là đau xơ cơ là tâm lý. Dưới đây là một số sự kiện cần lưu ý:
- Đau xơ cơ là một bệnh thần kinh và liên quan đến dẫn truyền thần kinh (sứ giả hóa học trong não) cũng tham gia vào một số bệnh tâm thần.
- Căng thẳng là một yếu tố làm trầm trọng thêm ở nhiều, nếu không phải là nhiều nhất, các trường hợp đau xơ cơ. Nó bị nghi ngờ là một yếu tố nhân quả và được biết là làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn và gây bùng phát.
- Trầm cảm và lo lắng là những tình trạng chồng chéo phổ biến trong đau cơ xơ hóa.
- Các nghiên cứu cho thấy chấn thương thời thơ ấu có thể làm thay đổi phản ứng stress sinh lý của cơ thể, dẫn đến bệnh sau này trong cuộc sống.
- Sống chung với một bệnh mãn tính, suy nhược rất khó khăn và có thể dẫn đến nhiều cảm xúc tiêu cực, và một số loại liệu pháp có thể giúp giảm bớt những cảm xúc đó. (Điều này cũng đúng với các bệnh như ung thư, mà không ai nghĩ là tâm lý.)
- Phương pháp điều trị tâm lý không được khuyến cáo như là phương pháp điều trị độc lập, mà là một phần của phác đồ điều trị. Chúng không có ý định thay thế cho các cách tiếp cận khác.
- Bộ não có thể thay đổi. Suy nghĩ có ảnh hưởng đến hóa học não, vì vậy việc thay đổi các mẫu suy nghĩ có thể ảnh hưởng đến những thay đổi sinh lý.
Trong khi đó, những người bị đau xơ cơ thường được cho dùng thuốc theo toa không hiệu quả khủng khiếp và có nhiều tác dụng phụ tiềm ẩn. Chúng tôi cần nhiều hơn những loại thuốc này, và một số phương pháp điều trị tâm lý nhất định có thể giúp lấp đầy khoảng trống.
Một trong những phương pháp điều trị tâm lý được nghiên cứu tốt hơn là liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) . Tuy nhiên, các tác giả của nghiên cứu Pain cho biết họ đã tìm thấy một phương pháp có vẻ hiệu quả hơn CBT. Họ gọi đó là nhận thức về cảm xúc và liệu pháp biểu hiện (EAET).
Liệu pháp nhận thức và biểu hiện cảm xúc là gì?
Theo nhà nghiên cứu dẫn đầu Mark A. Lumley, tiến sĩ, EAET là một hỗn hợp các kỹ thuật mà nhiều nhà trị liệu đã quen thuộc. Những kỹ thuật này bao gồm:
- Liệu pháp tâm động
- Liệu pháp trải nghiệm
- Liệu pháp phơi nhiễm
- Viết biểu cảm
- Liệu pháp "Rescripting"
"Chúng tôi đã chọn chủ đề hoặc kỹ thuật từ các phương pháp tiếp cận phổ biến khác và đóng gói lại chúng, và cung cấp một số ý tưởng bổ sung để làm cho nó phù hợp hơn với điều kiện đau", Lumley cho biết trong một cuộc phỏng vấn.
Điều đó có nghĩa là, mặc dù EAET là một cách tiếp cận mới, nó là một trong đó có thể dễ dàng nhân rộng bởi các nhà trị liệu.
Mục đích chính của EAET là giúp mọi người giải quyết các vấn đề tình cảm chưa được giải quyết. Trong nghiên cứu, 230 người bị đau cơ xơ hóa có một khóa điều trị kéo dài 8 tuần - một nhóm nhận được EAET, một nhóm khác nhận được CBT, và một người khác nhận được giáo dục về tình trạng này. Những người tham gia được đánh giá vào đầu nghiên cứu, sau khi kết thúc điều trị, và sáu tháng sau đó.
Trong khi mức độ đau đớn không cải thiện với EAET so với giáo dục đau cơ xơ hóa, các nhà nghiên cứu đã lưu ý một số cải tiến khác, bao gồm các lĩnh vực sau:
- Triệu chứng tổng thể
- Đau lan rộng
- Hoạt động thể chất
- Rối loạn chức năng nhận thức
- Sự lo ngại
- Phiền muộn
- Ảnh hưởng tích cực
- Cuộc sống hài lòng
Ngoài ra, gần 35 phần trăm số người trong nhóm EAET được báo cáo là "cải thiện nhiều" hoặc "được cải thiện rất nhiều" so với khoảng 15,5 phần trăm trong nhóm giáo dục.
Khi so sánh với nhóm CBT, kết quả tương tự đối với một số biện pháp, nhưng EAET có kết quả tốt hơn đáng kể khi nói đến:
- Các triệu chứng đau cơ xơ dưới
- Đau ít phổ biến hơn
- Giảm 50% mức giảm đau 22,5%, so với chỉ hơn 8% trong nhóm CBT
Nghiên cứu này xác nhận kết quả nghiên cứu của nhóm nghiên cứu năm 2010, được công bố trên Tạp chí Y học nội khoa, cho rằng các can thiệp tự nhận thức đã cải thiện nhiều triệu chứng đau cơ xơ, bao gồm đau, đau và chức năng tự báo cáo. Nó cũng xác nhận công trình trước đó về điều trị stress trong phơi nhiễm ở bệnh xơ cơ, được công bố trên tạp chí Psychotherapy năm 2008.
Tại sao EAET cần thiết?
Trong đau xơ cơ, não khuếch đại tín hiệu đau và thậm chí tạo ra chúng để đáp ứng với những điều không nên gây đau . Nếu bạn có thể thay đổi những con đường đối với ý thức quyền lực hay sợ hãi của một người, làm giảm sự sợ hãi và tăng sức mạnh của họ bằng cách giải quyết một số những khó khăn về cảm xúc, nó đồng thời làm giảm trải nghiệm đau. " Lumley nói.
Ông nói rằng sự tức giận thích ứng là một cảm xúc thường tránh được, ngay cả trong điều trị. Nhiều người có sự giận dữ chính đáng đối với mọi người trong cuộc sống của họ cũng như những cảm xúc khác liên quan đến mối quan hệ. Bằng cách trở nên nhận thức được những cảm xúc đó và học cách thể hiện chúng theo những cách lành mạnh, anh nói nó có thể đảo ngược "sự bất lực, sợ hãi và cảm giác bị mắc kẹt khiến nhiều người cảm thấy".
Nhiều nghiên cứu xác nhận điều mà nhiều người trong chúng ta biết từ kinh nghiệm - bệnh mãn tính rất khó khăn đối với các mối quan hệ. Những hiểu lầm phổ biến của đau xơ cơ và bản chất khó hiểu của nó chỉ phục vụ để làm trầm trọng thêm vấn đề đó. Các vấn đề về mối quan hệ dẫn đến căng thẳng và căng thẳng làm thay đổi các triệu chứng của chúng ta.
Một yếu tố mà Lumley nhấn mạnh là mọi người cần hỏi chuyên gia trị liệu của họ về các phương pháp điều trị tạo nên EAET bởi vì họ không phải là phương pháp "chuẩn" để giảm đau. Bác sĩ trị liệu của bạn sẽ có thể xác định vị trí nghiên cứu (trích dẫn ở cuối bài viết) để biết chi tiết cụ thể.
Ông cũng cho biết các nhà trị liệu thường không giúp đỡ bệnh nhân đau cơ xơ hóa của họ hiểu rằng các triệu chứng của họ xuất phát chủ yếu từ hệ thần kinh trung ương và các con đường đau của não. Điều quan trọng về hiểu biết là biết rằng bộ não có thể thay đổi:
Chúng ta biết rằng bộ não thay đổi theo kinh nghiệm, và trải nghiệm cảm xúc mạnh mẽ hơn, bộ não càng mạnh hơn. Nhiều bệnh nhân đã có những trải nghiệm tiêu cực mạnh mẽ trong cuộc sống, mà bộ não của họ nhớ rất rõ. Liệu chúng ta có thể tạo ra những trải nghiệm cảm xúc mạnh mẽ hay SỨC KHỎE mạnh mẽ ... những kinh nghiệm mới để chống lại những cái cũ không lành mạnh, và thay đổi bộ não cho cái tốt hơn? Những thay đổi như vậy dường như cũng làm giảm các tín hiệu đau (mà bộ não có thể đăng ký nhầm là tín hiệu nguy hiểm).
Một từ từ
Không ai nói rằng tất cả mọi người bị đau xơ cơ đều có vấn đề về cảm xúc chưa được giải quyết hoặc rằng những loại vấn đề này đang gây ra bệnh tật của bạn. Những nghiên cứu nào gợi ý rằng đối với một số người, đối phó với các vấn đề tình cảm có thể giúp chúng ta cảm thấy và hoạt động tốt hơn.
Khi bạn được trang bị kiến thức rằng trải nghiệm cảm xúc có thể thay đổi bộ não - có thể, trên thực tế, có thể thay đổi những con đường rất có trách nhiệm đối với nhiều triệu chứng của chúng ta - nó trở nên rõ ràng tại sao các phương pháp tiếp cận tâm lý như CBT và EAET có thể giúp chúng tôi mặc dù bệnh tật của chúng tôi là sinh lý.
Giống như tất cả các phương pháp điều trị, tuy nhiên, các phương pháp này có thể không giúp mọi người. Các phương pháp điều trị tâm lý cần điều tra thêm về hiệu quả của chúng, theo đánh giá năm 2017 về tâm lý học BMC . Một đánh giá khác cùng năm, mặc dù, được công bố trên tạp chí Schmerz của Đức, đã cho CBT một khuyến nghị mạnh mẽ. (Là một phương pháp điều trị mới, EAET không được đánh giá trong các đánh giá này.)
Không có cách điều trị nào có hiệu quả đối với tất cả các triệu chứng của chúng tôi. Nó trả tiền để xem xét một loạt các phương pháp tiếp cận khi đến với chế độ điều trị mà làm việc tốt nhất cho bạn.
> Nguồn:
> Hsu MC, Schubiner H, Lumley MA, et al. Giảm đau dai dẳng thông qua tự nhận thức tự giác trong đau cơ xơ hóa: một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng. Tạp chí thuốc nội tổng quát. 2010 tháng 10, 25 (10): 1064-70. doi: 10.1007 / s11606-010-1418-6.
> Kollner V, Bernardy K, Greiner W, và cộng sự. Các liệu pháp tâm lý và tâm lý cho hội chứng đau cơ xơ hóa: Hướng dẫn cập nhật năm 2017 và tổng quan về các bài đánh giá có hệ thống. Schmerz. 2017 tháng 6, 31 (3): 266-273. doi: 10.1007 / s00482-017-0204-3. [Tóm tắt được tham chiếu; bài viết bằng tiếng Đức.]
> Lami MJ, Martinez MP, Sanchez Al. tổng quan hệ thống về điều trị tâm lý trong đau cơ xơ hóa. Báo cáo đau đầu và đau đầu hiện tại. 2013 tháng 7, 17 (7): 345. doi: 10.1007 / s11916-013-0345-8.
> Lumley MA, Schubiner H, Lockhard NA, và cộng sự. Nhận thức về cảm xúc và liệu pháp biểu hiện, liệu pháp hành vi nhận thức và giáo dục cho đau cơ xơ hóa: một thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên theo cụm. Đau đớn. Ngày 8 tháng 8 năm 2017 doi: 10.1097 / j.pain.0000000000001036.
> Markozannes G, Aretouli E, Rintou E, et al. Một đánh giá ô của các tài liệu về hiệu quả của các can thiệp tâm lý để giảm đau. Tâm lý học BMC. 2017 ngày 31 tháng 8, 5 (1): 31. doi: 10.1186 / s40359-017-0200-5.