Trong một bệnh viện hoặc văn phòng bác sĩ, thật dễ dàng cho người chăm sóc để nói sự khác biệt giữa bệnh nhân và thành viên gia đình; họ nói với bạn. Bệnh nhân đến khu vực tiếp tân và đăng ký với tư cách là bệnh nhân. Bệnh nhân nhận được băng tay phải được quét và kiểm tra lại mỗi lần một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cung cấp một số dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Thông thường, khách truy cập hoặc gia đình cũng đăng ký và thậm chí nhận được huy hiệu hoặc nhãn để cho mọi người biết rằng họ không phải là bệnh nhân.
Việc xác định bệnh nhân ở hầu hết các cơ sở y tế là rất trực quan để xác định bệnh nhân trong các cơ sở này thậm chí không vượt qua tâm trí của những người chăm sóc làm việc ở đó. Việc xác định đúng bệnh nhân, mặt khác, là một thỏa thuận lớn hơn. Chúng tôi muốn đảm bảo rằng chúng tôi không quản lý một loại thuốc hoặc thực hiện một cuộc phẫu thuật trên người sai. Các y tá và bác sĩ trong bệnh viện có một chút lo lắng về khả năng sai lầm của việc lăn bánh vào phòng thủ thuật không được chú ý. Ý tưởng rằng người đó thậm chí không thể là bệnh nhân, tuy nhiên, thậm chí không phải là một sự cân nhắc.
Bệnh nhân bên ngoài bệnh viện
Nó khác nhau đối với người trả lời đầu tiên. Bệnh nhân không dễ xác định. Chắc chắn có những trường hợp thẳng về phía trước: Một người bị đau và gọi 911 . Các nhân viên y tế đến để tìm một người phàn nàn về cơn đau và hỏi khi nào anh ta đang trên đường đến bệnh viện. Không nghi ngờ gì về bệnh nhân khi người trả lời đầu tiên đến.
Nó không phải lúc nào cũng rõ ràng. Điều gì sẽ xảy ra nếu người bạn nghĩ là bệnh nhân không thực sự bắt đầu phản ứng. Đây là một ví dụ: Bạn đang thăm mẹ già của bạn và cô ấy nói với bạn rằng cô ấy đã không được cảm giác tốt gần đây. Bạn thấy rằng cô ấy đang di chuyển chậm và dường như đang đau đớn. Cô chiến thắng khi cô đứng hoặc ngồi.
Cô ấy có vẻ hơi nhợt nhạt. Bạn quyết định cô ấy trông rất ốm và bạn gọi giúp đỡ.
Để tìm kiếm hoặc không tìm kiếm
Khi nhân viên cứu hỏa đến nhà mẹ của bạn, cô ấy nói với họ rằng cô ấy thực sự không muốn bất kỳ sự giúp đỡ nào. Cô từ chối tuân thủ đánh giá thể chất của họ và không thực sự trả lời câu hỏi của họ. Khi xe cứu thương đến, cô từ chối vận chuyển đến bệnh viện.
Mẹ của bạn có phải là bệnh nhân không? Đó là một cuộc gọi khó khăn. Cô đã không tìm kiếm sự chăm sóc y tế, đó là cách hầu hết các cơ sở y tế xác định bệnh nhân của họ - bởi thực tế là bệnh nhân đã tìm sự giúp đỡ. Cô từ chối sự giúp đỡ của họ khi họ đến và cô không tham gia vào sự chăm sóc của chính mình. Đây là nhà của cô ấy, không phải bệnh viện. Cô không phải là một bệnh nhân trước khi bạn gọi 911, và cô không gọi.
Nếu bạn là người trả lời đầu tiên trong lần chạy này, bạn nghĩ sao? Ai đó đã đủ quan tâm để gọi giúp đỡ và muốn bạn đánh giá "bệnh nhân" cho một vấn đề y tế có thể xảy ra. Đúng là người đó đang từ chối chăm sóc, nhưng cũng đúng là các cơn đau tim hoặc nhiễm trùng nhiễm trùng có thể rất tinh tế, ngay cả với người bị bệnh. Những người trả lời đầu tiên có nên đóng gói và quay lại nhà ga hay khăng khăng rằng mẹ của bạn ký vào mẫu đơn nói rằng bà từ chối chăm sóc chống lại tư vấn y tế?
Quá nhiều để đếm
Điều gì sẽ xảy ra nếu bạn là một nhân viên y tế làm việc trên xe cứu thương và bạn bị gửi đến một tai nạn xe cộ liên quan đến xe buýt đông đúc? Xe buýt tấn công một chiếc xe khác với tốc độ khá chậm. Không ai bị thương nặng. Có một người trên xe buýt đang đứng ở đó và bị đập xuống sàn. Anh ấy muốn được một bác sĩ tại bệnh viện nhìn thấy. Mọi người khác trên xe buýt muốn trở lại trên đường và vui lòng muốn bạn tránh đường.
Mọi người trên xe buýt có phải là bệnh nhân không? Hầu hết đã bày tỏ một mong muốn không được đánh giá, nhưng tất cả họ đều phải chịu một cơ chế chấn thương đáng kể đủ để gây ra ít nhất một người để được nhìn thấy.
Họ là tất cả hành khách trong một chiếc xe liên quan đến vụ va chạm. Tất cả họ đều tỉnh táo ? Có người gọi 911, thậm chí có thể từ cùng một xe buýt. Những người trả lời đầu tiên có nên mang theo một tiểu đoàn những người giúp việc để đánh giá và thảo luận sự đồng ý (hoặc từ chối thông báo) cho tất cả mọi người trên xe buýt trước khi cho phép người lái xe tiếp tục tuyến đường của mình không?
Đây là những câu hỏi khó cho những người trả lời đầu tiên, đặc biệt là ở Hoa Kỳ. Nhiều tiểu bang cho phép những người ứng phó đầu tiên bị kiện vì sơ suất hoặc bị bỏ rơi nếu họ để lại một bệnh nhân có khả năng bị thương hoặc bị bệnh sau mà không được chăm sóc thích hợp. Luật y tế trường hợp chủ yếu được xây dựng trên các bác sĩ và y tá thực hành trong một thiết lập cơ sở. Những gì được dựa trên dịch vụ y tế khẩn cấp là khá mỏng và thường không bao gồm vô số các kịch bản phức tạp mà paramedics phải đối mặt hầu như hàng ngày.
Ai trả?
Ngoài ra, một vấn đề của Mỹ là chi phí . Nếu không có chăm sóc sức khỏe phổ quát được hưởng bởi nhiều quốc gia công nghiệp khác, bệnh nhân ở Hoa Kỳ thường phải trả tiền cho việc chăm sóc của họ ra khỏi túi. Một số khu vực chỉ tính phí nếu bệnh nhân được vận chuyển đến bệnh viện, nhưng nhiều nơi sẽ tính phí để đánh giá bệnh nhân trên thực địa, bất kể điều gì, nếu có, điều trị được cung cấp.
Nếu mẹ hóa ra từ chối tất cả sự chăm sóc và không được chuyển đến bệnh viện, liệu có công bằng khi gửi hóa đơn cho cuộc thẩm định được cung cấp không? Có người gọi 911 vì cô ấy dường như đang cần. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe được đào tạo và có thẩm quyền trả lời và cung cấp đánh giá ban đầu, điều này có thể dẫn đến việc điều trị có khả năng cứu sống mà bà đã trình bày theo cách nghiêm túc hơn. Tuy nhiên, cô vẫn không tìm kiếm sự chăm sóc của chính mình, vậy cô có nên chịu trách nhiệm về chi phí không?
Err trên mặt của thận trọng
Khi đối diện với tình huống này, lựa chọn tốt nhất của nhân viên y tế là xem xét các mục tiêu của sự tương tác với mẹ của bạn. Các y tá muốn cung cấp chăm sóc y tế tốt mà không xâm lấn các quyền của cá nhân. Làm thế nào là tốt nhất phục vụ? Để lại câu hỏi về chi phí từ bây giờ, bởi vì câu trả lời cho những gì nên được thực hiện lâm sàng và những gì nên được thực hiện về mặt tài chính không phải luôn luôn liên kết, và làm cho kịch bản quá phức tạp.
Một đánh giá tối thiểu có thể được thực hiện khá thụ động. Các dấu hiệu da , đặc biệt là màu sắc và độ ẩm, có thể được xác định chắc chắn mà không cần tiếp xúc vật lý. Phong trào, phản ứng thích hợp cho các câu hỏi, sự ổn định - tất cả đều có thể được quan sát từ khắp phòng. Nếu chủ đề của cuộc gọi đến 911 (cụ thể là không gọi cho cô ấy là bệnh nhân ) có vẻ như đang trong tình trạng đau ốm, chắc chắn sẽ khiến người trả lời phải cẩn thận. Tài liệu đầy đủ và đầy đủ là điều cần thiết.
Cô ấy nên được đối xử như một bệnh nhân trong tài liệu, ngay cả khi cô ấy từ chối thể loại này. Ghi lại mọi thứ quan trọng cả về phương diện pháp lý và lâm sàng. Nếu, thực sự, có một vấn đề y tế tiến triển, các quan sát được thực hiện bởi những người phản ứng đầu tiên ban đầu có thể giúp chẩn đoán cuối cùng, ngay cả khi không điều trị được thực hiện trong lần tương tác đầu tiên.
Trường hợp của xe buýt là khó khăn hơn. Cơ chế chấn thương chắc chắn là hiện diện và có một lý lẽ hợp lý rằng một tai nạn đủ quan trọng để gây thương tích cho một người cư ngụ có khả năng gây thương tích cho người khác. Thật không may, đó là một con dốc trơn. Những người trả lời thấy mình ở lòng thương xót của những người tại hiện trường để giúp họ xác định bệnh nhân thực sự khi có nhiều người tham gia. Vị trí an toàn nhất từ quan điểm uy tín là để đối xử với mọi người trên xe buýt là bệnh nhân tiềm năng và khiến tất cả họ ký đơn từ chối chăm sóc. Trong hầu hết các hệ thống EMS, không có một phương pháp cho tài liệu viết tắt để giúp với caseload áp đảo mà sẽ tạo ra.
Thật không may, không có cách nào tuyệt vời để dễ dàng xác định bệnh nhân trong cài đặt prehospital. Có sự phụ thuộc mạnh mẽ vào trực giác và hoàn cảnh của người chăm sóc. Giữ cho chăm sóc y tế tiềm năng của bệnh nhân quan trọng nhất trong tâm trí, điều quan trọng nhất cần nhớ là một số người không tìm kiếm chăm sóc y tế cho đến khi quá muộn.
> Nguồn:
> Evans K, Warner J, Jackson E. Nhân viên chăm sóc sức khỏe khẩn cấp biết bao nhiêu về năng lực và sự đồng ý? Med J khẩn cấp . 2007 Jun, 24 (6): 391-3.
> Moore, G., Moffett, P., Fider, C., & Moore, M. (2014). Các Bác Sĩ Khẩn Cấp Nên Biết Gì Về Sự Chấp Thuận Được Thông Tin: Các Vụ Kiện Pháp Lý, Các Vụ Kiện, và Cẩn thận. Y học cấp cứu học thuật , 21 (8), 922-927. doi: 10.1111 / acem.12429