Bạn đã thấy thuật ngữ "Người trả lời đầu tiên" trong bản in hoặc được đề cập bởi một ứng cử viên tổng thống hoặc hai. Những ngày này, nó được sử dụng khá rộng rãi, nhưng nó bắt đầu chủ yếu là một tiêu đề EMS, hoàn chỉnh với viết hoa.
Những gì Responder đầu tiên phụ thuộc vào nơi bạn sống, nhưng nó có lẽ không phải là một xe cứu thương .
Giải quyết các trường hợp khẩn cấp y tế
Mối quan hệ của Người ứng đầu tiên đối với xe cứu thương là duy nhất đối với EMS .
Không giống như thực thi pháp luật hoặc ngăn chặn lửa, nơi người đầu tiên đến hiện trường cần có khả năng tấn công hoàn cảnh (súng hoặc ống, tùy theo nhu cầu), các trường hợp khẩn cấp y tế phải được giải quyết theo hai bước riêng biệt:
- Ngăn chặn tình trạng khẩn cấp tiến triển đến những hậu quả nghiêm trọng hơn
- Vận chuyển bệnh nhân đến chăm sóc dứt khoát (phòng cấp cứu bệnh viện, trung tâm đốt cháy, trung tâm chấn thương, phòng thí nghiệm đặt ống thông tim, vv ..)
Một xe cứu thương là cần thiết để vận chuyển bệnh nhân, nhưng những người phản ứng y tế khác có thể thực hiện bước đầu tiên. Chúng được gọi là F irst R esponders , một thuật ngữ được phát triển trên phương tiện truyền thông - đặc biệt là từ 9/11 - có nghĩa là tất cả những người ứng cứu khẩn cấp, nhưng chính thức chỉ đề cập đến những người y tế đánh xe cứu thương đến hiện trường. Những người phản ứng đầu tiên phổ biến nhất là nhân viên cứu hỏa, nhưng có những ví dụ khác trên khắp đất nước, bao gồm cả nhân viên y tế duy nhất trong xe phản ứng nhanh (QRV's) hoặc thậm chí trên xe đạp.
Cán bộ thực thi pháp luật cũng có thể thực hiện vai trò của Responder đầu tiên.
Tầm quan trọng tương đối của thời gian phản hồi
Thời gian đáp ứng thường được xem là khía cạnh quan trọng nhất của cả ba dịch vụ cấp cứu: thực thi pháp luật, triệt tiêu cháy và các dịch vụ y tế khẩn cấp (EMS). Nó phát triển theo cách này vì các trường hợp khẩn cấp trong cả ba dịch vụ có thể leo thang nhanh chóng và những người ứng cứu khẩn cấp có thể làm điều gì đó để ngăn chặn nó nếu họ đến đó kịp thời.
Cảnh sát có thể ngăn một kẻ tấn công làm hại (hoặc làm hại nhiều hơn đã được thực hiện); sở cứu hỏa có thể cứu nạn nhân từ một tòa nhà đang cháy; EMS có thể hồi sức một người bị ngừng tim (một trong số rất ít điều kiện y tế được bảo đảm dẫn đến tử vong nếu không được điều trị đúng và nhanh).
Có lẽ lý do phổ biến nhất mà thời gian phản ứng là vấn đề bởi vì công chúng mong đợi những lời kêu gọi giúp đỡ để được trả lời một cách nhanh chóng và với một cảm giác khẩn cấp. Chúng tôi muốn nghĩ đến chiếc xe cứu thương đang la hét trên đường phố với đèn nhấp nháy và còi báo động kêu lên. Sẽ không bao giờ có trường hợp khẩn cấp quan trọng hơn trường hợp khẩn cấp của chúng ta .
Hầu hết thời gian, tuy nhiên, phút không đếm - ít nhất là không cho xe cứu thương. Không có một nghiên cứu nào liên quan đến kết cục bệnh nhân dương tính (bệnh nhân trở nên tốt hơn) cùng với xe cứu thương đến bên phía bệnh nhân trước đó. Điều đó không có nghĩa là ai đó không nên đến đó một cách nhanh chóng, nhưng nó không phải là một xe cứu thương.
Các chiến lược để đạt được điều đó nhanh chóng
Một số biến ảnh hưởng đến thời gian phản hồi — lưu lượng truy cập, địa lý, lỗi cơ học, thủ tục gửi đi, v.v. — nhưng biến quan trọng nhất là sự sẵn có của tài nguyên.
Nếu luôn có xe cứu thương ngồi cách bạn mười phút khi bạn gọi 911 , mọi cuộc gọi khẩn cấp đều có thể nhận xe cứu thương trong vòng mười phút. Đó là một quy tắc đơn giản.
Luôn luôn có những xe cứu thương có sẵn sẽ dẫn đến cảnh trong vòng mười phút 100 phần trăm thời gian. Cách duy nhất để đảm bảo những người trả lời luôn ở đó đúng lúc sẽ làm ngập lụt hệ thống bằng tài nguyên. Điều đó không xảy ra vì nguồn lực sẵn có chi phí tiền bạc. Mỗi giờ sẵn có — thường được gọi là giờ đơn vị — có nhiều chi phí liên quan đến nó: tiền lương phi hành đoàn, nhiên liệu, hao mòn trên thiết bị, chi phí mua sắm thiết bị, chi phí đào tạo, v.v ...
Điều này tạo ra sự cạnh tranh giữa thực tế tài chính của chi phí và kỳ vọng của dịch vụ của người dân.
Thay vì các tùy chọn rõ ràng đắt tiền của việc thêm giờ đơn vị hơn vào hệ thống, nó có thể ép sản xuất nhiều hơn trong mỗi đơn vị giờ bằng cách cải thiện hiệu quả. Nếu mỗi xe cứu thương có thể trả lời nhiều cuộc gọi hơn cho dịch vụ mỗi giờ, nhu cầu về nguồn lực bổ sung sẽ được giảm bớt. Nó sẽ trở thành một sự cân bằng có thể được nhìn thấy trong một hệ thống quản lý đúng tài nguyên của nó. Vì lý do này, nhiều đô thị đo thời gian đáp ứng như một proxy cho sức khỏe của hệ thống EMS. Thời gian đáp ứng càng thấp (AKA nhanh hơn ) thì hệ thống càng hoạt động tốt hơn.
Người trả lời đầu tiên có nên là người bị kiện?
Nói về tiền bạc, có một cuộc tranh luận trong EMS về đó là Responder đầu tiên tốt hơn, một EMT hoặc một nhân viên y tế. Hỗ trợ cuộc sống nâng cao (ALS) Những người trả lời đầu tiên có một nhân viên yểm trợ trên tàu và hỗ trợ cuộc sống cơ bản (BLS) Người trả lời đầu tiên có kỹ thuật viên y tế khẩn cấp (EMT) trên tàu. Paramedics đắt hơn.
Danh sách nhỏ các thủ tục thực sự phải được thực hiện trong vòng vài phút khi bắt đầu khẩn cấp y tế ( CPR , khử rung tim , kiểm soát chảy máu , tiêm epinephrine và thông khí áp lực dương) là tất cả các thủ thuật có thể được thực hiện bởi EMT. Một khi những điều này đã được bắt đầu, tình trạng khẩn cấp đã bị dừng lại, hoặc ít nhất là chậm lại. Bệnh nhân gần như chắc chắn cần điều trị thêm và vận chuyển đến chăm sóc y tế dứt khoát, nhưng một vài phút nữa sẽ không tạo ra nhiều sự khác biệt vào thời điểm này. Người trả lời đầu tiên cần phải gần kề (có nghĩa là chúng tôi cần rất nhiều người trong số họ) và sẵn sàng đáp ứng nhanh khi bạn gọi 911. Sử dụng BLS phản ứng đầu tiên giúp làm cho nó có giá cả phải chăng.
Một kịch bản điển hình
Hãy để tôi sử dụng ví dụ về ngừng tim để minh họa cách hoạt động của nó:
- Tim của bệnh nhân ngừng bơm máu đầy đủ (ngừng tim).
- Bystander gọi 911 và bắt đầu CPR (Bystander CPR, một dạng chăm sóc BLS).
- Những người phản ứng y tế đến và tiếp tục thực hiện CPR, với việc bổ sung hơi thở cứu hộ (chăm sóc BLS, có thể được thực hiện bởi BLS hoặc ALS First Responders, hoặc bất kỳ xe cứu thương nào, và nên bắt đầu trong vòng năm phút sau khi gửi bản gốc).
- Người trả lời y tế đặt máy khử rung tim cho bệnh nhân và gây sốc tim (BLS care, có thể được thực hiện bởi BLS hoặc ALS First Responders, hoặc bất kỳ xe cứu thương nào, và nên bắt đầu trong vòng năm phút sau khi gửi bản gốc).
- Người trả lời y tế bắt đầu một đường truyền tĩnh mạch để cung cấp chất lỏng và thuốc (chăm sóc ALS, có thể được thực hiện bởi ALS First Responders hoặc ALS xe cứu thương, và nên được bắt đầu trong vòng mười phút của công văn ban đầu).
- Người trả lời y tế đặt một đường thở cao cấp để thông gió cho bệnh nhân (chăm sóc ALS, có thể được thực hiện bởi ALS First Responders hoặc ALS cấp cứu, và nên được bắt đầu trong vòng mười phút của công văn ban đầu).
- Người trả lời y tế cung cấp thuốc cho bệnh nhân (chăm sóc ALS, có thể được thực hiện bởi ALS First Responders hoặc ALS xe cứu thương, và nên được bắt đầu trong vòng mười phút của công văn ban đầu).
- Người trả lời y tế chuẩn bị bệnh nhân để vận chuyển đến bệnh viện và đưa bệnh nhân vào xe cứu thương (yêu cầu xe cứu thương, nên có sẵn ở phía bệnh nhân trong vòng mười lăm phút của công văn ban đầu).
Hai bước đầu tiên xảy ra trước khi người trả lời đến. Các bước ba và bốn có thể được thực hiện bởi bất kỳ phản hồi ALS hoặc BLS, xe cứu thương hoặc động cơ cứu hỏa nào. Các bước từ năm đến bảy đòi hỏi phải có nhân viên y tế và phải có người phản ứng ALS, động cơ cứu hoả hoặc xe cứu thương. Bước tám cần xe cứu thương.
Không phải lúc nào cũng sử dụng các nhân viên y tế có vẻ như giảm chăm sóc y tế, nhưng vào năm 2005, USA Today đã xuất bản một loạt năm phần minh họa rằng các hệ thống EMS có ít nhân viên y tế thực sự có tỉ lệ sống cao hơn . Nếu bạn gọi 911 cho một trường hợp khẩn cấp y tế, đừng hoảng sợ nếu người bạn mong đợi không xuất hiện lúc đầu. Người trả lời đầu tiên biết cách giúp đỡ.
> Nguồn:
> Sanghavi P, Jena AB, Newhouse JP, Zaslavsky AM. Kết quả sau khi bắt đầu điều trị bệnh tim ngoài bệnh viện được điều trị bằng hỗ trợ cơ bản và nâng cao đời sống. JAMA Intern Med. 2015 tháng 2, 175 (2): 196-204. doi: 10.1001 / jamainternmed.2014.5420.
> Sanghavi P, Jena AB, Newhouse JP, Zaslavsky AM. Kết quả của hỗ trợ cuộc sống nâng cao cơ bản so với cơ bản đối với trường hợp khẩn cấp y tế ngoài bệnh viện. Ann Intern Med . Ngày 3 tháng 11 năm 2015, 163 (9): 681-90. doi: 10.7326 / M15-0557. Epub 2015 ngày 13 tháng 10.