Đối với những người bị đau mãn tính, táo bón có thể là một vấn đề quan trọng
Opioid gây ra táo bón (OIC) là một tình trạng phổ biến xảy ra như là một tác dụng phụ của việc sử dụng thuốc giảm đau (thuốc giảm đau). Opioid là thuốc giảm đau có chứa một chất hóa học tương tự như các alkaloit được tìm thấy trong thuốc phiện.
Thuốc kê đơn có chứa opioid bao gồm methadone , percocet , vicodin , demerol , dilaudid và fentanyl .
Chúng được kê toa để giảm đau, thường là đối với những cơn đau cấp tính như sau khi bị thương hoặc phẫu thuật, nhưng cũng cho những cơn đau dài hạn như là do ung thư gây ra. Trong một số trường hợp, opioid được sử dụng để điều trị tiêu chảy, thường ở liều lượng khá nhỏ để tránh các tác dụng phụ tiềm ẩn.
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng nhiều bác sĩ không biết bệnh nhân của họ đang bị táo bón khi nhận opioid. Tuy nhiên, hầu như tất cả bệnh nhân nhận được báo cáo opioid có tác dụng phụ tiêu hóa và lên đến 40 phần trăm có thể bị táo bón.
Táo bón có thể làm giảm chất lượng cuộc sống một cách đáng kể và do đó, nó đáng để nói chuyện với một bác sĩ để được điều trị và tìm được cứu trợ.
OIC so với Táo bón chức năng
Táo bón xảy ra khi phân không thường xuyên, khó khăn và khó vượt qua. Tuy nhiên, nó không chính xác là một khoa học chính xác vì phân của một người và tần suất họ vượt qua chúng được cá nhân hóa.
Nói chung, việc đi cầu khỏe mạnh có thể có nghĩa là đi từ ba lần một ngày đến ba lần một tuần.
Tuy nhiên, thay đổi về đường ruột có thể cho thấy táo bón. Nếu đột nhiên khó đi vào phòng tắm hơn - điều này có thể có nghĩa là căng thẳng vào bát nhà vệ sinh hoặc đi tiêu thường ít xảy ra hơn - táo bón có thể xảy ra.
Các triệu chứng táo bón có thể bao gồm:
- Ghế cứng
- Cảm giác như đi cầu chưa xong
- Căng thẳng vào nhà vệ sinh bát
Táo bón do Opioid gây ra khác với táo bón có chức năng . Táo bón chức năng có thể từ nhiều nguyên nhân khác nhau, từ không đủ chất xơ trong chế độ ăn uống đến bệnh hoặc tình trạng ở đường tiêu hóa. Tuy nhiên, táo bón do Opioid gây ra là kết quả trực tiếp của cách thuốc phiện ảnh hưởng đến ruột non và đại tràng , bằng cách làm chậm quá trình tiêu hóa.
Tại sao Opioid gây ra táo bón?
Opioid có một số hiệu ứng khác nhau làm chậm quá trình tiêu hóa. Trong dạ dày, opioid có thể gây ra dạ dày , có nghĩa là dạ dày mất nhiều thời gian để trống hơn nó nên bởi vì các cơ bắp không hoạt động hiệu quả.
Thức ăn di chuyển qua ruột non vì co thắt cơ được gọi là nhu động ruột . Opioid ảnh hưởng đến giữa ruột non (jejunum) bằng cách tăng co thắt cơ tròn, là những cơn co thắt không đẩy, và điều này làm giảm nhu động thường di chuyển thức ăn. Điều này cũng có thể tạo ra những phân khó hơn, khiến chúng khó vượt qua hơn.
Opioid cũng ảnh hưởng đến cách cơ vòng hậu môn phản ứng với thuốc. Khi phân nằm trong trực tràng có một sự thôi thúc tự nhiên để đi vào phòng tắm và vượt qua nó.
Thuốc phiện có thể làm giảm cảm giác này để khi có phân được truyền đi, một người không cảm thấy nó. Điều đó có thể dẫn đến việc giữ phân quá lâu.
Nhìn chung, những tác động trên hệ tiêu hóa có nghĩa là một số người sẽ bị táo bón khi sử dụng opioid. Đối với những người cần quản lý đau dài hạn với những loại thuốc này, đây có thể là một vấn đề đáng kể.
Điều trị táo bón do Opioid gây ra
Điều trị táo bón do opioid gây ra có thể bao gồm cả thay đổi lối sống và thuốc men. Cách tiếp cận điều trị sẽ phụ thuộc rất nhiều vào tình trạng sức khỏe hiện tại của bạn cũng như các yếu tố khác như thuốc.
Trong nhiều trường hợp, thay đổi lối sống và thuốc nhuận tràng không kê đơn không đủ hiệu quả để cung cấp thuốc giảm đau và toa thuốc hoàn toàn.
Thay đổi lối sống
Thực hiện một số thay đổi đối với thói quen hàng ngày, cùng với các phương pháp điều trị khác, có thể giúp táo bón.
Chế độ ăn uống là một yếu tố trong táo bón vì ăn đủ các loại chất xơ thích hợp và uống đủ nước có thể giúp làm cho ruột di chuyển và giữ cho phân mềm mại và dễ dàng đi qua. Chất xơ không hòa tan, mà chủ yếu được tìm thấy trong các loại trái cây và rau quả, làm cho phân mềm hơn và bulks chúng lên. Chất xơ hòa tan sẽ hòa tan thành một chất giống như một loại gel và cũng sẽ giúp giảm táo bón.
Chất xơ có thể được thêm vào chế độ ăn uống nhưng nó cũng có thể được dùng như một chất bổ sung . Một số người sẽ cần phải thử bổ sung khác nhau và xác định loại chất xơ sẽ làm việc tốt nhất để giảm táo bón. Một chuyên viên dinh dưỡng cũng có thể thu hẹp lựa chọn chất xơ và đề nghị thay đổi chế độ ăn uống và bổ sung, bao gồm các loại thực phẩm là thuốc nhuận tràng tự nhiên (như mận).
Uống đủ nước và các chất lỏng khác mỗi ngày cũng có thể giúp giải quyết chứng táo bón. Phân được dễ dàng hơn để vượt qua khi có đủ chất lỏng được rút vào ruột để làm cho chúng mềm hơn. Đối với những người đã uống đủ, thêm nhiều nước hoặc các chất lỏng khác vào chế độ ăn uống sẽ không nhất thiết ảnh hưởng lớn đến hệ tiêu hóa bị ảnh hưởng bởi opioid. Tuy nhiên, được ngậm nước đúng cách là rất quan trọng đối với sức khỏe tổng thể, do đó, đáng chú ý đến lượng nước được uống mỗi ngày.
Tập thể dục là một yếu tố khác có thể giúp giảm táo bón. Một lần nữa, khả năng tập thể dục sẽ phụ thuộc vào sức khỏe tổng thể. Tuy nhiên, ngay cả đi bộ cũng có thể tạo ra sự khác biệt khi di chuyển ruột thường xuyên. Các bác sĩ có thể giúp giới thiệu hình thức tập thể dục tốt nhất và nếu cần thiết, sự giới thiệu đến một nhà trị liệu vật lý có thể giúp phát triển một kế hoạch tổng thể có bất kỳ điều kiện sức khỏe nào khác.
Thuốc nhuận tràng
Thuốc nhuận tràng chống lại tác dụng táo bón của opioid có thể cần thiết trong hầu hết các trường hợp và có thể được kê đơn cùng lúc với thuốc phiện. Thông thường, thuốc nhuận tràng có thể là lựa chọn đầu tiên trong việc ngăn ngừa và / hoặc điều trị chứng táo bón.
Thuốc nhuận tràng thẩm thấu là những thuốc thu hút nhiều nước hơn vào ruột, có tác dụng làm cho phân trở nên mềm hơn và dễ dàng hơn. Một số thuốc nhuận tràng thẩm thấu có sẵn trên quầy, trong khi những thuốc khác được kê đơn, và một số loại khác nhau bao gồm miralax, lactulose và sữa magie (không được quy định thường xuyên). Thường không có quá nhiều tác dụng phụ với các loại thuốc nhuận tràng này - chúng thường được coi là an toàn và hiệu quả, nhưng một số người có thể bị đầy hơi hoặc tiêu chảy.
Thuốc nhuận tràng kích thích cũng có sẵn trên quầy và bao gồm bisacodyl, sodium bicarbonate với kali bitartrate, senna, và dầu thầu dầu. Đây là loại thuốc nhuận tràng hoạt động bằng cách tăng sự chuyển động của các cơ trong hệ tiêu hóa (nhu động ruột). Chúng thường không được khuyến cáo sử dụng lâu dài vì các tác dụng phụ tiềm tàng, và dung nạp có thể thay đổi (có nghĩa là nó có thể ngừng hoạt động sau một thời gian).
Can thiệp trực tràng
Trong một số trường hợp, việc loại bỏ phân bị ảnh hưởng có thể là cần thiết. Điều này có thể được thực hiện với một thuốc xổ hoặc đại tràng tưới (nước hoặc chất lỏng khác được đưa vào hậu môn và vào trực tràng), thuốc đạn, hoặc di tản bằng tay .
Thuốc đạn Glycerin có thể là bước đầu tiên trong việc di chuyển phân, sau đó là thuốc xổ, tưới nước, hoặc sơ tán bằng tay (chèn ngón tay đeo găng vào trực tràng để làm phân và loại bỏ phân).
Thuốc theo toa
Có các loại thuốc theo toa có sẵn để điều trị chứng táo bón do opioid gây ra. Relistor và Movantik là hai loại thuốc như vậy. Những loại thuốc này hoạt động bằng cách ngăn chặn các tác dụng mà opioid có làm chậm ruột.
Những loại thuốc này có thể giúp đỡ trong việc mang theo một phong trào ruột một thời gian ngắn sau khi uống hoặc nhận chúng. Một số tác dụng phụ tiềm ẩn của các loại thuốc này có thể bao gồm buồn nôn, tiêu chảy, đau bụng và khí đốt.
Một từ từ
Táo bón do Opioid gây ra là một vấn đề thường gặp đối với những người đang dùng opioid để điều trị đau, và đặc biệt, đối với chứng đau mãn tính. Đó là một vấn đề có thể khiến nhiều người phải lúng túng, nhưng táo bón có thể làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống, vì vậy nó đáng để đưa nó lên với một bác sĩ.
Ngoài ra, có các phương pháp điều trị có sẵn an toàn và hiệu quả và có thể làm giảm các triệu chứng của táo bón và do đó tránh các biến chứng tiềm ẩn. Trong khi táo bón là một chủ đề khó khăn để đưa ra tại một chuyến thăm của bác sĩ, đó là một trong đó là không bất ngờ khi đối phó với đau mãn tính.
> Nguồn:
> Akbarali HI, Inkisar A, Dewey WL. "Trang web và cơ chế chống chịu morphin ở đường tiêu hóa." Neurogastroenterol Motil. 2014; 26: 1361-1367. Doi: 10.1111 / nmo.12443
> Galligan JJ, Sternini C. "Cái nhìn sâu sắc về vai trò của thụ thể Opioid trong GI Tract: Bằng chứng và sự liên quan trị liệu." Handb Exp Pharmacol. 2017, 239: 363-378. doi: 10.1007 / 164_2016_116
> Gupta S, Patel H, Scopel J, Mody RR. "Tác động của táo bón đối với việc quản lý liệu pháp opioid trong số những người dùng opioid lâu dài, dựa trên khảo sát bệnh nhân." J Opioid Manag. 2015 Jul-Aug; 11: 325-38. Doi: 10.5055 / jom.2015.0282
> LoCasale RJ, Datto C, Margolis MK, Coyne KS. "Sự hài lòng với điều trị ở những bệnh nhân bị đau mạn tính không phải ung thư với táo bón do Opioid gây ra." J Manag Care Spec Pharm 2016; 22: 246-253. Doi: 10.18553 / jmcp.2016.22.3.246
> LoCasale RJ, Datto C, Wilson H, Yeomans K, Coyne KS. "Gánh nặng của táo bón do Opioid gây ra: Sự khác biệt giữa các báo cáo của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và bệnh nhân." J Manag Care Spec Pharm 2016; 22: 236-45. Doi: 10.18553 / jmcp.2016.22.3.236