Hội chứng ruột gây ngủ (NBS) là một tình trạng trong đó một người bị đau bụng tăng lên và các triệu chứng tiêu hóa khác xuất phát từ việc uống thuốc dạng thuốc phiện. Việc sử dụng ma tuý như vậy không nhất thiết phải là dài hạn, vì hội chứng có thể phát triển chỉ sau một vài tuần sử dụng. Trong NBS, sự gia tăng đau không giảm bớt mặc dù tăng liều thuốc giảm đau gây ngủ.
Những liều tăng lên như vậy sẽ chỉ phục vụ để tăng đau tiếp theo. Người ta cho rằng việc sử dụng mãn tính các chất ma tuý dạng thuốc phiện dẫn đến những thay đổi đối với các dây thần kinh và cơ trong đường tiêu hóa dẫn đến cảm giác đau tăng lên và đáp ứng giảm dần với thuốc tiếp theo.
Người ta không cần phải có tiền sử rối loạn đường tiêu hóa trước để phát triển NBS. Nó có thể phát triển ở bất cứ ai nhận được một lượng lớn thuốc sau phẫu thuật hoặc điều trị cho bất kỳ tình trạng đau nào. Những người có các triệu chứng tiêu hóa mãn tính từ các vấn đề GI chức năng như IBS, hoặc các loại bệnh tiêu hóa mãn tính khác, như IBD hoặc viêm túi thừa , có thể phát triển NBS vì bác sĩ của họ đã kê đơn các chất ma tuý nhằm giảm đau bụng. Thường thì các bác sĩ không biết rằng thuốc theo toa của họ có thể làm cho vấn đề trở nên tồi tệ hơn.
Người ta cho rằng số lượng người có NBS đang tăng lên.
Nó là hơi gây sốc khi đọc rằng Hoa Kỳ, trong đó bao gồm khoảng 5% dân số thế giới, chiếm 80% sử dụng ma túy trên toàn thế giới.
Triệu chứng
Đau bụng là triệu chứng chủ yếu của NBS. Các triệu chứng khác bao gồm:
- Táo bón
- Khí và đầy hơi
- Ăn mất ngon và / hoặc cân nặng
- Buồn nôn
- Nôn mửa
Một số bệnh nhân NBS báo cáo rằng ăn uống có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng đau. Điều này có thể dẫn đến việc tránh thực phẩm, dẫn đến giảm cân.
Trong một số trường hợp, X-quang bụng có thể chỉ ra một phần tắc nghẽn trong ruột, trong thực tế, nó chỉ là một bản sao lưu của phân và không khí, thúc đẩy chẩn đoán hoặc tắc ruột hoặc tắc nghẽn giả.
Điều trị
Điều trị đầu tiên là ngưng sử dụng bất kỳ loại thuốc gây nghiện nào. Đối với một số người, quá trình này sẽ diễn ra dần dần, trong khi đối với hầu hết quá trình này có thể xảy ra nhanh chóng. Khoảng thời gian cần thiết để rút thuốc có liên quan đến thời gian sử dụng thuốc gây mê. Nói cách khác, một người phát triển nhanh NBS sau phẫu thuật có thể không yêu cầu quá trình cai sữa lâu dài như một người đã từng.
Việc ngưng thuốc gây nghiện này được thực hiện kết hợp với các loại thuốc và liệu pháp khác nhằm giảm thiểu tác động của việc rút và cung cấp phương tiện thay thế để giảm đau. Trong hầu hết các trường hợp, điều này có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú. Tuy nhiên, bệnh nhân đang bị buồn nôn, nôn mửa hoặc có dấu hiệu tắc ruột hoặc tắc nghẽn giả có thể phải nhập viện.
Nó có thể là khó khăn cho bệnh nhân suy nghĩ về cai sữa mình ra khỏi thuốc của họ như các loại thuốc có thể cung cấp giảm đau.
Tuy nhiên, trong trường hợp của NBS, điều quan trọng là phải nhận ra rằng các chất ma tuý đang làm chậm ruột xuống và góp phần vào cơn đau và các triệu chứng tiêu hóa khác đang được trải nghiệm.
Các phương pháp điều trị khác cho NBS bao gồm:
- Thuốc chống trầm cảm, do đặc tính giảm đau của chúng.
- Thuốc chống lo âu để giảm bớt các tác động tâm lý của việc cai nghiện ma tuý.
- Các phương pháp điều trị tâm lý, chẳng hạn như CBT , để giảm đau.
- Naltrexone giúp mọi người tránh sử dụng chất ma tuý.
Nhiều bác sĩ đối xử với NBS theo cách tương tự như họ sẽ điều trị táo bón do opioid gây ra (OIC), trong trường hợp đó một loại thuốc như Relistor (methylnaltrexone) sẽ được kê toa.
Nguồn:
Grunkemeier, D., et.al. "Hội chứng ruột Narcotic: Các tính năng lâm sàng, sinh lý bệnh và quản lý" Gastroenterology lâm sàng và Hepatology 2007 5: 1126-1122.
Minocha, A. & Adamec, C. (2011) Bách khoa toàn thư của hệ thống tiêu hóa và rối loạn tiêu hóa (2nd Ed.) New York: Sự kiện trên hồ sơ.