Ung thư buồng trứng xảy ra trong khoảng 1 trong 18.000 ca mang thai. Các triệu chứng và dấu hiệu tương tự như các triệu chứng không có thai. Thông thường, khối lượng buồng trứng được tìm thấy trong chuyến thăm khám tiền sản (khám thai định kỳ). Nếu nó trở lại bình thường sau một vài kỳ thi và siêu âm, chẩn đoán thường là u nang chức năng xảy ra do các vấn đề nội tiết trong thai kỳ.
Các khối u buồng trứng tế bào mầm là những khối u được chẩn đoán phổ biến nhất ở độ tuổi 30, và các khối u tuyến sinh dục được tìm thấy trong suốt các năm mang thai. Cả hai loại này thường chỉ liên quan đến một buồng trứng so với ung thư biểu mô buồng trứng phổ biến hơn. Do đó, nếu khối u được tìm thấy trên chỉ có một buồng trứng, loại bỏ buồng trứng đó một mình có thể là một điều trị thỏa đáng trong quá trình mang thai.
Các triệu chứng thường gặp có thể giống nhau đối với khối u buồng trứng lành tính hoặc ác tính. Chúng bao gồm xoắn buồng trứng trên nguồn cung cấp máu (xoắn), rò rỉ, vỡ, chảy máu hoặc nhiễm trùng. Tùy thuộc vào thời điểm mang thai một khối lượng buồng trứng được tìm thấy, nó có thể hoặc có thể không được cảm nhận về khám vùng chậu hoặc bụng của bác sĩ. Nếu nó có thể được cảm nhận, những phát hiện có thể giúp đỡ trong việc quyết định về việc có nên hoạt động hoặc quan sát cẩn thận với các kỳ thi định kỳ và siêu âm. Một khối lượng buồng trứng một chiều tự do di chuyển và nhỏ hơn 10 cm (khoảng 4 inch), có thể được quan sát với đánh giá định kỳ cho đến ba tháng cuối của thai kỳ.
Trong thời gian này, nếu khối lượng giảm kích thước, giả sử nó có thể là u nang chức năng. Mặt khác, nếu nó phát triển, bạn sẽ cần phẫu thuật càng sớm càng tốt. Ngoài ra, nếu trong lần khám đầu tiên khối lượng cảm thấy không đều, không di chuyển (được gắn vào các cơ quan vùng chậu khác), dường như liên quan đến cả buồng trứng hoặc dịch ở bụng và xương chậu trên siêu âm, có thể là thời gian phẫu thuật bất kể ba tháng mang thai.
May mắn thay, ung thư trong khi mang thai thường được chẩn đoán ở giai đoạn sớm (giai đoạn I), phần lớn là vì bệnh nhân thường tìm kiếm sự chăm sóc y tế sớm do mang thai, trước khi bắt đầu có triệu chứng tiến triển ung thư buồng trứng. Tiên lượng tương tự như vậy mà không mang thai, về cơ bản tùy thuộc vào loại khối u và giai đoạn và cấp.
Đánh giá và thử nghiệm
Siêu âm an toàn trong thai kỳ, nhưng chụp CT hoặc CAT tạo ra bức xạ và không an toàn, đặc biệt là trong thời gian mang thai sớm. Chụp cộng hưởng từ hoặc MRI thường được coi là an toàn khi mang thai và có thể được sử dụng nếu siêu âm không cung cấp đủ thông tin.
Xét nghiệm máu CA-125 có thể được thực hiện nhưng không hoàn toàn chính xác trong thai kỳ. Bản thân thai nghén có thể gây ra sự gia tăng trong điểm đánh dấu khối u này, ít nhất là trong khoảng vài trăm. Vì vậy, một mức độ trên 35IU / ml thường được coi là bất thường, nhưng trong thai kỳ, mức độ này có thể là 200 hoặc 300 hoặc thậm chí đơn giản hơn do mang thai chính nó. Tuy nhiên, một mức độ trong hàng ngàn có lẽ là do ung thư.
Sự quản lý
Điều trị cơ bản giống như ở trạng thái không mang thai. Bước đầu tiên là phẫu thuật, với câu hỏi duy nhất là khi nào. Các tam cá nguyệt thứ hai thường được ưa thích vì nó có liên quan với ít nguy cơ mất thai.
Nếu các xét nghiệm cho thấy sự nghi ngờ ung thư thấp, thì đây là thời gian mục tiêu. Nếu nghi ngờ là cao, sau đó phẫu thuật nên được thực hiện càng sớm càng tốt.
Phẫu thuật
Trong khi phẫu thuật, nếu chuyên gia bệnh lý xác nhận ung thư, thì phẫu thuật dàn dựng được hoàn thành. Điều này có nghĩa ít nhất là loại bỏ buồng trứng bị ảnh hưởng, sinh thiết của các hạch bạch huyết và phúc mạc ở các khu vực khác nhau. Nếu có vẻ như ung thư đã lan rộng ra ngoài buồng trứng, thì việc cytoreduction hoặc debulking được thực hiện giống như nó không có thai.
Nó là rất quan trọng để thảo luận về khả năng và các tùy chọn TRƯỚC KHI phẫu thuật. Quyết định quan trọng, tùy thuộc vào tam cá nguyệt, là điều cần làm về thai kỳ.
Trong bệnh ung thư sớm, thai kỳ thường có thể được tiếp tục và chỉ buồng trứng được loại bỏ cùng với dàn dựng. Nếu ung thư đã lan ra ngoài buồng trứng, tốt nhất là loại bỏ tử cung để loại bỏ càng nhiều bệnh ung thư càng tốt. Nếu thai kỳ dưới 24 tuần, việc loại bỏ tử cung rõ ràng sẽ chấm dứt thai kỳ và bào thai sẽ không tồn tại. Nếu mang thai vượt quá 24 tuần nhưng chưa ở trạng thái trưởng thành (thường là ngoài 36 tuần) thì có thể thực hiện một phần mổ lấy thai trước khi lấy tử cung và em bé sinh ra. Tuy nhiên, có một sự khác biệt lớn trong khả năng của trẻ sơ sinh sống sót gần hơn là 24 tuần như trái ngược với hơn 36 tuần. Tất cả những vấn đề này đều quan trọng để che đậy trước khi phẫu thuật.
Hóa trị
Điều trị ung thư buồng trứng ngoài phẫu thuật là chính xác như nhau, giai đoạn cho giai đoạn như thể không có thai ngoài ba tháng đầu tiên. Tất cả các cơ quan của thai nhi đã hoàn thành phát triển vào cuối tam cá nguyệt đầu tiên. Ngoài điểm này chủ yếu là tăng trưởng, có thể chậm phát triển một phần bằng hóa trị, nhưng không có nguy cơ dị tật bẩm sinh.
Các loại thuốc hóa trị và các quyết định về việc liệu hóa trị có cần thiết hay không cũng giống như ở trạng thái không mang thai. May mắn thay, vì hầu hết các bệnh ung thư buồng trứng tìm thấy trong thai kỳ là giai đoạn I, hóa trị thường có thể tránh được. Khi được yêu cầu, nó nên được bắt đầu càng sớm càng tốt. Nếu hóa trị được yêu cầu trong tam cá nguyệt đầu tiên, có thể là một sự lựa chọn sẽ được yêu cầu về việc chấm dứt thai kỳ. Đợi hàng tháng có thể gây nguy hiểm cho cuộc sống của người mẹ và hạn chế khả năng chữa bệnh.