3 rào cản để tạo ra một vắc xin phòng ngừa hiệu quả
Vaccine từ lâu đã được coi là chìa khóa để kết thúc dịch bệnh đã đe dọa sức khỏe của công chúng, bao gồm bại liệt, sởi, rubella và bạch hầu.
Một hiệu ứng tương tự đã được nhìn thấy với vắc xin viêm gan A , được giới thiệu vào năm 1995, và vắc-xin viêm gan B , lần đầu tiên được giới thiệu vào năm 1981. Với việc thực hiện một chiến lược tiêm phòng quốc gia, số lượng viêm gan A và B ở Hoa Kỳ đã giảm lần lượt là hơn 95% và 90%.
Điều này, một cách tự nhiên, đặt sự chú ý về bệnh viêm gan C và các câu hỏi tại sao chúng ta chưa phát triển một loại vắc-xin có thể ngăn chặn những gì được coi là nghiêm trọng nhất trong ba loại viêm gan chính?
Quy mô của một bệnh viêm gan C
Quy mô của vấn đề là đáng kinh ngạc. Theo đánh giá của Tổ chức Y tế Thế giới, hơn 70 triệu người bị nhiễm virus viêm gan C mạn tính (HCV), bao gồm hơn ba triệu người Mỹ. Trong số này, gần 400.000 người chết vì bệnh này mỗi năm, chủ yếu là do xơ gan và ung thư gan .
Hơn nữa, trong số hơn 1,5 triệu ca nhiễm mới xảy ra hàng năm, bất cứ nơi nào từ 70 phần trăm đến 85 phần trăm sẽ tiếp tục phát triển một nhiễm trùng mãn tính trong đó 70 phần trăm cuối cùng sẽ phát triển một bệnh gan.
Để đưa những con số này vào quan điểm, tỷ lệ nhiễm HCV mới vượt trội so với HIV , trong khi số người mắc bệnh viêm gan C mạn tính cao hơn gấp đôi so với HIV (33 triệu).
Những thách thức trong việc phát triển một loại vắc-xin
Trong khi có những phương pháp điều trị ngày nay có thể chữa được nhiều người sống với HCV, thì cách rõ ràng nhất để chấm dứt dịch là bằng một loại vắc-xin phòng ngừa giá cả phải chăng và an toàn. Cho đến nay, các nhà khoa học đã bị cản trở trong nỗ lực của họ để tìm một.
Mặc dù nhiều người tin rằng vắc-xin viêm gan C có thể đạt được (thậm chí nhiều hơn, có lẽ, hơn là vắc-xin HIV ), có một số rào cản chính cần khắc phục.
Trong số đó:
- HCV có nhiều chủng ngừa mà một loại thuốc chủng ngừa có thể không hoạt động. Tất cả đã nói, có bảy kiểu gen HCV chính , mỗi kiểu có các tính chất và sự phù hợp khác nhau. Thiết kế vắc-xin phụ thuộc vào những đặc điểm này để thiết lập, trong số những thứ khác, nơi mà một phân tử vắc-xin có nghĩa là gắn vào một vi-rút để trung hòa nó. Hãy coi đó là chìa khóa. Với mỗi cấu tạo, vị trí của khóa — và cách thức hoạt động của phím — thay đổi rất lớn. Như vậy, trong khi dừng một chủng virus là có thể, nó chỉ có thể cho phép một người khác thay thế nó.
- HCV đột biến liên tục và thất thường. Là một virus, HCV dễ bị lỗi mã hóa di truyền vì nó nhanh chóng tạo ra các bản sao của chính nó. Điều này có nghĩa là, ngay cả trong một kiểu gen đơn lẻ, có vô số phân nhóm và một sự đa dạng rất lớn trong dân số virus. Bởi vì điều này, ngay cả khi một vắc-xin có thể ngăn chặn một kiểu gen HCV đơn lẻ, thì có khả năng các loại phụ đề kháng với thuốc chủng này. Nếu vậy, tiểu loại phụ sẽ có thể nhân rộng không được kiểm soát và, như vậy, tránh được tác động của vắc-xin.
- Thiếu mô hình động vật để thực hiện nghiên cứu. Ví dụ, với HIV, các nhà khoa học có thể thực hiện các nghiên cứu trên động vật vì có một loại virus tương tự được gọi là vi rút suy giảm miễn dịch của sim (SIV) được tìm thấy ở loài linh trưởng. Không có HCV không phải là con người tương đương trong tự nhiên. Cho đến nay, các nhà khoa học chỉ tìm thấy các virus giống HCV ở ngựa, động vật gặm nhấm và dơi, là những người thân ở xa nhất. Với điều đó đang được nói, một số nhóm nghiên cứu đã phát triển các hệ thống để nuôi cấy virus và có được cái nhìn sâu sắc hơn về thời gian thực, cách thức vi-rút lây nhiễm các tế bào chủ và cách ngăn chặn điều đó xảy ra.
Biên giới trong nghiên cứu
Mặc dù có những rào cản đáng kể, các nhà khoa học đang tiến gần hơn đến việc xác định một mô hình vắc-xin có thể ngăn ngừa nhiễm HCV. Mặc dù nhiều người tin rằng một loại vắc-xin đơn lẻ không có khả năng điều trị tất cả các kiểu gen chính, nhưng dường như chắc chắn rằng các nguyên tắc tương tự điều chỉnh một vắc-xin sẽ có thể được "tinh chỉnh" để tạo ra những loại thuốc khác
Có một số ứng viên đầy hứa hẹn đang được điều tra. Trong số đó, các nhà nghiên cứu ở Úc đang điều tra một loại vaccine ban đầu được thiết kế để điều trị hơn là ngăn ngừa nhiễm HCV. Vắc-xin đã được chứng minh là an toàn ở người, đang trải qua một thử nghiệm quy mô lớn giữa các quần thể nhà tù ở New South Wales, một cộng đồng mà tỷ lệ HCV vốn cao.
Trong khi đó, các nhà khoa học khác đang nỗ lực lập bản đồ trình tự di truyền của virus giống HCV ở ngựa, là loài họ hàng gần nhất với loại được nhìn thấy ở người. Nhiều người tin rằng nếu các nhà khoa học có thể vô hiệu hóa hoặc trung hòa virus đó, các nguyên tắc tương tự có thể được áp dụng cho loại người, mở cửa cho một loại vắc-xin hiệu quả ở bất cứ đâu từ năm đến mười năm.
> Nguồn:
> Abdelwahab, K., và Said, A. "Tình trạng chủng ngừa virus viêm gan C: Cập nhật gần đây". Thế giới J Gastroenterol. 2016. 22 (2): 862-73. DOI: 10.3748 / wjg.v22.i2.862.
> Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh. "Viral viêm gan: Thông tin viêm gan C." Atlanta, Georgia; cập nhật ngày 17 tháng 10 năm 2016.
> Tổ chức Y tế Thế giới. "Viêm gan C: Tờ thông tin". Geneva, Thụy Sĩ; cập nhật ngày 17 tháng 10.