Tùy chọn ít được quy định này có lợi ích và hạn chế
Những người bị bệnh vẩy nến hiện nay có nhiều lựa chọn điều trị khác nhau để giải quyết các triệu chứng của họ. Các sản phẩm retinoid, có nguồn gốc từ vitamin A, là một trong những lựa chọn tiềm năng. Acitretin là một trong những điều trị như vậy có sẵn như là một loại thuốc uống. Mặc dù nó được sử dụng ít thường xuyên hơn so với một số phương pháp điều trị khác cho bệnh vẩy nến , nó có thể đáng xem xét đối với một số người.
Các tế bào da bất thường trong bệnh vảy nến
Keratinocytes là loại tế bào chính được tìm thấy trong da của bạn. Trong làn da bình thường, những tế bào này phân chia và trưởng thành theo thời gian. Trong bệnh vẩy nến, những tế bào da này phân chia và trưởng thành theo cách bất thường. Những tế bào này cũng tiếp xúc với môi trường da bị viêm khiến chúng cư xử theo những cách bệnh tật. Đây là một phần của nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bệnh vẩy nến.
Cách hoạt động của Acitretin
Acitretin là một retinoid. Điều đó có nghĩa rằng nó là trong cùng một gia đình hóa học như vitamin A (một chất dinh dưỡng quan trọng được tìm thấy trong các loại thực phẩm nhất định). Các sản phẩm retinoid uống như acitretin đã có sẵn để điều trị bệnh vẩy nến kể từ đầu những năm 80. Các retinoid uống đầu tiên, etretinate, kể từ đó đã được thay thế bằng một sản phẩm mới hơn, acitretin. Ở Mỹ, tên thương hiệu của acitretin là Soriatane TM .
Các retinoid như acitretin đi vào màng tế bào của tế bào sừng. Ở đó, chúng thay đổi phiên mã của một số gen được tìm thấy trong DNA của bạn.
(Điều đó có nghĩa là một số gen có thể được sử dụng để tạo ra protein thường xuyên hơn, và một số gen có thể được sử dụng ít thường xuyên hơn.) Điều này gây ra các tác dụng phụ, như:
- Giảm viêm da
- Giảm sự tăng trưởng tế bào bất thường và phân chia tế bào da
- Giảm sự trưởng thành bất thường của tế bào da
Các sản phẩm retinoid tại chỗ khác (như tazarotene ) cũng có thể được sử dụng để điều trị bệnh vẩy nến, và chúng có chung một số tính chất tương tự với retinoid dạng uống.
Tuy nhiên, acitretin có tiềm năng lớn hơn cho các phản ứng phụ hơn retinoid tại chỗ, bởi vì nó được dùng trong nội bộ.
Ai có thể hưởng lợi từ Acitretin?
Acitretin là một lựa chọn điều trị cho bệnh nhân bị bệnh vẩy nến vừa đến nặng. Điều đó thường được định nghĩa là những người có một trong những điều sau đây:
- Bệnh vẩy nến bao phủ hơn 10 phần trăm bề mặt da của họ
- Bệnh vẩy nến trên một phần trăm nhỏ hơn da của họ, nhưng những người có triệu chứng suy nhược, như bệnh vẩy nến nặng trên bàn tay hoặc da đầu của họ
Những người như vậy thường cần một loại thuốc uống truyền thống (như acitretin) hoặc một trong những phương pháp điều trị sinh học mới hơn cho bệnh vẩy nến. Những người chỉ có bệnh vẩy nến nhẹ thường chỉ cần điều trị bằng các loại kem bôi tại chỗ để giữ cho tình trạng của họ được kiểm soát.
Acitretin cũng có thể đặc biệt hiệu quả đối với những người mắc một số bệnh vẩy nến . Điêu nay bao gôm:
- Bệnh vẩy nến ảnh hưởng đến lòng bàn tay và lòng bàn chân
- Bệnh vẩy nến ảnh hưởng đến móng tay
- Psorular loại bệnh vẩy nến
- Bệnh vẩy nến Erythrodermic
Các loại thuốc cũ hơn cho bệnh vẩy nến so với các loại thuốc sinh học mới hơn
Acitretin là một trong một loại thuốc cũ cho bệnh vẩy nến vừa phải đến nặng. Ba loại thuốc uống truyền thống thường được sử dụng nhất là acitretin, methotrexate và cyclosporine. Những loại thuốc này thường được kê toa thường xuyên hơn ở những bệnh nhân bị bệnh vẩy nến vừa đến nặng.
Tuy nhiên, trong những năm gần đây, các loại thuốc mới hơn, được gọi là sinh học, đã trở nên có sẵn. Chúng bao gồm các loại thuốc như etanercept và adalimumab. Nhìn chung, những loại thuốc mới này có ít tác dụng phụ đáng kể hơn so với thuốc cũ. Thuốc sinh học cũng thường khá hiệu quả trong điều trị bệnh vẩy nến.
Tuy nhiên, đối với một số người, các loại thuốc cũ như acitretin vẫn có thể là lựa chọn tốt nhất. Một lợi thế chính của các loại thuốc truyền thống như acitretin là chúng được uống. Một số người có thể thích điều này với phương pháp điều trị sinh học, thường được đưa ra bằng cách tiêm. Ngoài ra, các loại thuốc cũ như acitretin thường rẻ hơn nhiều so với các loại thuốc sinh học.
How Does Acitretin So sánh với các loại thuốc uống truyền thống khác cho bệnh vẩy nến?
Khi được sử dụng bởi chính nó, acitretin thường có hiệu quả kém hơn so với methotrexate hoặc cyclosporine (hai loại thuốc uống truyền thống được kê toa phổ biến nhất). Tuy nhiên, nó có thể an toàn hơn một trong những loại thuốc này để sử dụng lâu dài.
Acitretin cho người bị bệnh vẩy nến với ức chế miễn dịch
Một nhóm bệnh nhân vảy nến khác đặc biệt có lợi từ acitretin là những người đã ức chế hệ miễn dịch. Các loại thuốc sinh học và các loại thuốc uống truyền thống như methotrexate một phần hoạt động bằng cách ức chế đáp ứng miễn dịch của một người. Tuy nhiên, không giống như các loại thuốc khác, acitretin không ngăn chặn đáng kể hệ miễn dịch của bạn. Điều đó có thể làm cho nó trở thành một điều trị mong muốn cho những người đã có vấn đề với ức chế miễn dịch , giống như những người bị nhiễm HIV.
Liệu pháp kết hợp với Acitretin
Acitretin đôi khi được dùng như một liệu pháp đơn, nhưng nó thường kết hợp tốt nhất với các phương pháp điều trị khác.
- Đặc biệt, acitretin thường được kết hợp với liệu pháp ánh sáng , hoặc một số loại liệu pháp UVB hoặc liệu pháp UVA với psoralen (PUVA).
- Acitretin cũng có thể được sử dụng cùng với phương pháp điều trị tại chỗ cho bệnh vẩy nến.
- Không giống như các loại thuốc uống truyền thống khác, acitretin cũng có thể được dùng cùng với các loại thuốc sinh học.
Bạn KHÔNG nên sử dụng acitretin với một sản phẩm khác dựa trên vitamin A, vì điều này có thể dẫn đến ngộ độc vitamin A.
Định lượng Acitretin
Acitretin thường có sẵn trong viên nang 10mg, 17,5 mg, hoặc 25 mg. Hầu hết các bác sĩ lâm sàng cho liều từ 10mg đến 25 mg mỗi ngày, nhưng một số người thỉnh thoảng cần liều cao hơn.
Acitretin thường hiệu quả hơn ở liều cao hơn. Tuy nhiên, tác dụng phụ có thể có nhiều khả năng xảy ra ở các mức này. Bạn có thể bắt đầu với liều thấp hơn và chuyển sang liều cao hơn nếu các triệu chứng của bạn không giải quyết, và nếu bạn không có phản ứng phụ khi điều trị.
Có thể mất từ ba đến sáu tháng trước khi bạn đạt được đáp ứng tối đa đối với việc điều trị của mình.
Cách uống Acitretin
- Uống acitretin với thức ăn.
- Dùng chính xác liều do nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn quy định.
- Nếu bạn bỏ lỡ một liều, KHÔNG tăng gấp đôi liều tiếp theo. Thay vào đó, bỏ qua liều và uống liều thường xuyên vào thời gian dự kiến tiếp theo của bạn.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cho bạn biết liều lượng nào phù hợp với bạn.
Mang thai nguy hiểm
Acitretin chắc chắn KHÔNG PHẢI là một loại thuốc an toàn cho phụ nữ mang thai. Acitretin có thể gây ra nhiều dị tật bẩm sinh, bao gồm cả những khiếm khuyết ảnh hưởng đến hệ tim mạch, hệ thần kinh, thính giác và thị lực và cấu trúc xương. Nguy cơ lớn nhất là đối với phụ nữ dùng acitretin giữa tuần thứ ba và thứ sáu của thai kỳ. Điều này là trước khi nhiều phụ nữ thậm chí biết rằng họ đang mang thai.
Acitretin không hoàn toàn bị phá vỡ bởi cơ thể cho đến ba năm sau khi ngừng thuốc. Bởi vì điều này, acitretin không nên được sử dụng bởi bất kỳ điều nào sau đây:
- Phụ nữ mang thai
- Phụ nữ có kế hoạch mang thai trong khi điều trị hoặc trong vòng ba năm sau khi ngừng điều trị
- Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ không thể sử dụng biện pháp ngừa thai đáng tin cậy trong khi điều trị và trong ba năm sau khi điều trị
Nó cũng không nên được sử dụng bởi những phụ nữ đang cho con bú.
Các cân nhắc khác cho phụ nữ có tiềm năng sinh đẻ
- Acitretin có lẽ không phải là điều trị tốt nhất cho bạn trừ khi bạn có bệnh vẩy nến nặng mà không đáp ứng với các liệu pháp khác, hoặc bạn không thể thực hiện các liệu pháp khác vì một lý do nào đó.
- Nếu acitretin là lựa chọn tốt nhất, bạn sẽ cần hai xét nghiệm mang thai âm tính trước khi bắt đầu acitretin, một trong số đó nên được thực hiện trong thời kỳ kinh nguyệt của bạn.
- Bạn sẽ cần xét nghiệm thai kỳ hàng tháng trong khi dùng thuốc.
- Bạn sẽ cần phải sử dụng hai hình thức kiểm soát sinh sản trong khi sử dụng thuốc, và trong ba năm sau khi ngừng thuốc.
Tác dụng phụ tiềm tàng của Acitretin
Acitretin cũng có thể gây ra tác dụng phụ. Bao gồm các:
- Khô mắt, mũi, miệng và da
- Móng tay dễ gãy
- Rụng tóc
- Đốt cảm giác da
- Đau cơ
- Buồn nôn
- Sự phát triển xương sống trên cột sống
- Tăng triglycerides
Các tác dụng phụ tiềm tàng khác cũng có thể xảy ra. Hiếm khi, acitretin có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng hơn như tổn thương gan hoặc viêm tuyến tụy. Hầu như tất cả những vấn đề này đều có thể đảo ngược khi ngừng điều trị. Nói chuyện kịp thời với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có bất kỳ mối lo ngại nào.
Trước khi bắt đầu điều trị
Trước khi bắt đầu điều trị bằng acitretin, bạn sẽ cần một lịch sử y tế và khám sức khỏe. Bạn cũng có thể cần xét nghiệm máu để đảm bảo rằng bạn là một ứng cử viên tốt cho điều trị. Đây có thể bao gồm những điều sau đây:
- Xét nghiệm chất béo trong máu (chất béo trung tính và cholesterol)
- Xét nghiệm chức năng gan
Giám sát trên Acitretin
Vì nguy cơ tác dụng phụ của acitretin, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cần theo dõi bạn. Sau khi bạn bắt đầu điều trị ban đầu, bạn có thể cần phải có một số xét nghiệm máu thường xuyên để kiểm tra gan và chất béo trong máu của bạn. Sau vài tuần dùng thuốc, bạn sẽ có thể chuyển sang các xét nghiệm ít thường xuyên hơn.
Những người khác không nên sử dụng Acitretin?
Ngoài phụ nữ mang thai và phụ nữ có thể mang thai, các nhóm người cụ thể khác cũng cần tránh acitretin. Bao gồm các:
- Người bị tăng lipid máu
- Những người bị nhạy cảm hoặc dị ứng với bất kỳ sản phẩm vitamin A nào
- Những người bị viêm tụy
Ngoài ra, acitretin có thể không phải là thuốc tốt nhất cho bạn nếu bạn có các vấn đề y tế khác, như:
- Bệnh tiểu đường loại 1 hoặc loại 2
- Bệnh gan
- Bệnh thận
- Các vấn đề với lạm dụng rượu
Một từ từ
Quản lý bệnh vẩy nến của bạn có thể là một thách thức. May mắn thay, những ngày này, có một số lựa chọn điều trị cho những người bị bệnh vẩy nến vừa đến nặng. Acitretin thường không phải là lựa chọn tốt nhất cho phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ. Nhưng đối với một số người, các loại thuốc cũ như acitretin có thể có ý nghĩa, đặc biệt là khi được sử dụng với các phương pháp điều trị khác.
> Nguồn:
> Menter A, Korman NJ, Elmets CA, et al. Hướng dẫn chăm sóc cho việc quản lý bệnh vẩy nến và viêm khớp vẩy nến: phần 4. Hướng dẫn chăm sóc cho việc quản lý và điều trị bệnh vẩy nến với các tác nhân có hệ thống truyền thống. J Am Acad Dermatol . 2009, 61 (3): 451-85. doi: 10.1016 / j.jaad.2009.03.027.
> Thông tin kê đơn Soriatane . Allergan. 2017. Phòng thí nghiệm Steifel. 2014. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2015/019821s027lbl.pdf.
> Sarkar R, Chugh S, Garg VK. Acitretin trong da liễu. Ấn Độ J Dermatol Venereol Leprol. 2013, 79: 759-71. doi: 10.4103 / 0378-6323.120721.