Hướng dẫn CDC và phương pháp tiếp cận thay thế
Viêm âm đạo do vi khuẩn (BV) là một bệnh nhiễm trùng âm đạo phổ biến gây ngứa, tiết dịch âm đạo, và mùi cá "đặc trưng". Hầu hết các trường hợp không biến chứng và có thể được điều trị bằng thuốc kháng sinh theo toa, uống bằng đường uống hoặc với các loại kem hoặc gel bôi tại chỗ. Nhiễm trùng BV thường được tái phát, thường là trong vòng từ 3 đến 12 tháng, đòi hỏi phải điều trị bổ sung hoặc thay thế.
Điều trị cũng có thể được kê đơn trong thời gian mang thai để giảm nguy cơ biến chứng như trọng lượng sơ sinh thấp và vỡ màng sớm.
Trang chủ Biện pháp khắc phục
Một trong những thất vọng lớn nhất trong điều trị nhiễm khuẩn âm đạo là tỷ lệ tái phát cao. Một số nghiên cứu đã cho rằng tỷ lệ có thể cao tới 50%; những người khác tin rằng nó lớn hơn nhiều. Và, điều này đặt ra một vấn đề cho rằng việc sử dụng kháng sinh lặp đi lặp lại có thể làm tăng nguy cơ kháng thuốc.
Để kết thúc này, một số biện pháp khắc phục tại nhà đã được nghiên cứu ở phụ nữ có triệu chứng tái phát BV . Đứng đầu trong số này là axit boric và hydrogen peroxide, cả hai đều tương đối rẻ tiền và dễ dàng thu được tại các cửa hàng thuốc mà không cần toa bác sĩ.
Đây là những gì chúng ta biết:
- Axit boric đã được sử dụng để điều trị nhiễm trùng nấm men ( candida âm đạo ) trong hơn 100 năm. Một nghiên cứu năm 2015 khám phá việc sử dụng nó như là một viên đạn âm đạo ở phụ nữ bị BV và thấy rằng, sau 10 ngày, tỷ lệ giải phóng mặt bằng nhiễm trùng tương tự như thuốc kháng sinh.
- Hydrogen peroxide, được phân phối trong dung dịch âm đạo 3%, cũng đã được sử dụng trong nhiều thế hệ để điều trị BV. Tuy nhiên, nghiên cứu năm 2011 từ Đại học John Hopkins cho thấy việc điều trị không thể ngăn chặn vi khuẩn "xấu" cụ thể liên quan đến nhiễm trùng BV, làm suy yếu giá trị của nó ở phụ nữ có triệu chứng tái phát.
Trong khi các biện pháp này được coi là an toàn và giá cả phải chăng, chúng không nên được sử dụng mà không có chẩn đoán và đầu vào hoàn chỉnh từ bác sĩ của bạn. Điều này đặc biệt đúng đối với những người mắc bệnh lần đầu, phụ nữ mang thai hoặc những người có triệu chứng nhiễm trùng nặng (bao gồm sốt, đau người, đau vùng chậu và / hoặc đau bụng hoặc khó đi tiểu).
Đơn thuốc
Một điều trị kháng sinh của viêm âm đạo do vi khuẩn được khuyến khích cho tất cả phụ nữ có triệu chứng. Làm như vậy không chỉ giúp loại trừ nhiễm trùng, nó làm giảm cơ hội của một người phụ nữ mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục như lậu , chlamydia và trichomonas .
Phương pháp điều trị ưu tiên
Có ba phác đồ thuốc kháng sinh được khuyến cáo bởi Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) để điều trị BV:
- Metronidazole: 500 mg uống (qua đường miệng) hai lần mỗi ngày trong bảy ngày
- Metronidazol: 0,75% gel được bôi một lần mỗi ngày trong năm ngày sử dụng dụng cụ đo âm đạo dùng một lần 5,0 gram
- Kem Clindamycin 2.0%: áp dụng một lần trước khi đi ngủ trong 7 ngày sử dụng dụng cụ đo âm đạo 5,0 gram
Phương pháp điều trị thay thế
Một số phương pháp điều trị được dành riêng cho liệu pháp bậc hai nếu các triệu chứng tái phát hoặc nếu một người có kháng thuốc đã biết với kháng sinh ưu tiên.
Các liệu pháp thay thế bao gồm:
- Clindamycin: 300 mg uống hai lần mỗi ngày trong bảy ngày
- Clindamycin: thuốc đạn 100 miligram được áp dụng trước khi đi ngủ trong ba ngày
- Tinidazol: Uống 2 gram mỗi ngày một lần trong 2 ngày
- Tinidazol: Uống 1 gram mỗi ngày một lần trong năm ngày
Đề xuất quy định
Cho dù bạn được kê đơn điều trị nào, bạn cần phải hoàn thành khóa học ngay cả khi các triệu chứng của bạn rõ ràng. Việc không làm như vậy có thể làm tăng nguy cơ kháng kháng sinh.
Đó là khuyến cáo rằng bạn tránh rượu trong quá trình điều trị và trong 24 giờ sau đó. Uống rượu có thể gây ra các triệu chứng bất lợi như đau đầu, đỏ bừng, nhịp tim nhanh, khó thở, buồn nôn, nôn và ngất xỉu.
Để tránh tiếp xúc với vi khuẩn và các vi sinh vật có hại khác, bạn nên kiềm chế quan hệ tình dục hoặc sử dụng bao cao su trong suốt quá trình điều trị. Trong khi BV không được coi là nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục, các vi sinh vật có hại có thể được nuôi dưỡng trên dương vật nam, đặc biệt là dưới da qui đầu. Ngay cả một đối tác tình dục nữ cũng có nguy cơ do tiếp xúc da hoặc bộ phận sinh dục với bộ phận sinh dục.
Mặc dù có những rủi ro này, việc điều trị một người bạn tình thường không cần thiết.
Tác dụng phụ thường gặp
Hầu hết là tương đối nhẹ. Trong số đó:
- Thuốc uống có thể gây khó chịu ở dạ dày, buồn nôn, các triệu chứng cảm lạnh (ho, sổ mũi, đau họng) và vị kim loại trong miệng.
- Thuốc kháng sinh tại chỗ có thể gây ngứa âm đạo, nhức đầu, buồn nôn, các triệu chứng cảm lạnh, cảm giác ngứa ran ở bàn tay và bàn chân, và vị kim loại trong miệng.
Đề nghị mang thai
Nhiễm trùng BV đang hoạt động trong thời gian mang thai có thể làm tăng nguy cơ sinh non, trọng lượng sơ sinh thấp, vỡ màng sớm (PROM) và ít phổ biến hơn, sẩy thai.
Thuốc kháng sinh uống thường được kê đơn nhất, hoặc clindamycin 300 mg hoặc metronidazole 500 mg mỗi ngày hai lần trong bảy ngày. Thuốc kháng sinh tại chỗ, ngược lại, xuất hiện ít hiệu quả trong việc ngăn ngừa biến chứng mang thai.
Trong khi hầu hết các nghiên cứu chỉ ra rằng việc sử dụng kháng sinh uống có thể làm giảm nguy cơ PROM và trọng lượng sơ sinh thấp, bằng chứng thiếu khả năng ngăn ngừa sinh non.
Kháng kháng sinh
Nói chung, nguy cơ kháng kháng sinh trong viêm âm đạo do vi khuẩn là không gần như kịch tính như người ta có thể mong đợi. Một phần là do các loại vi khuẩn liên quan đến BV (kỵ khí và không cần oxy) so với các loại vi khuẩn viêm âm đạo khác (mà là hiếu khí và cần oxy).
Vi khuẩn hiếu khí được tìm thấy bên ngoài cơ thể và dễ dàng lây truyền từ người này sang người khác. Chúng bao gồm các loại nổi tiếng như Staphylococcus aureus, Streptococcus, và Escherichia coli ( E. coli ). Việc sử dụng rộng rãi kháng sinh để điều trị các bệnh nhiễm trùng này đã dẫn đến tăng tỷ lệ đề kháng.
Mặc dù điều này ít phổ biến hơn với vi khuẩn có liên quan đến BV, nhưng đôi khi sự đề kháng có thể xảy ra. Nó phụ thuộc phần lớn vào loại vi khuẩn "xấu" có thể chiếm ưu thế trong nhiễm trùng BV. Ví dụ:
- Kháng metronidazole được cho là có tác dụng đối phó với một loại vi khuẩn âm đạo được gọi là Atopobium vaginae. Điều này cũng ít gặp hơn với clindamycin.
- Ngược lại, kháng clindamycin đã trở thành mối lo ngại ngày càng tăng đối với chủng vi khuẩn Prevotella . Điều tương tự cũng không được thấy với metronidazol.
- Cũng có những báo cáo về tính kháng metronidazole đối với một loại vi khuẩn âm đạo thông thường khác được gọi là Gardnerella vaginalis.
Nhưng, trong chương trình lớn hơn, mối đe dọa vẫn được coi là thấp và lợi ích của việc điều trị vượt xa những hậu quả.
Để kết thúc này, điều trị kháng sinh không bao giờ nên tránh do cơ hội kháng chiến phần lớn không có cơ sở. Cuối cùng, kháng thuốc có thể tránh được bằng cách uống thuốc hoàn toàn và theo quy định. Hơn nữa, nếu các triệu chứng tái diễn, bạn không nên bỏ qua chúng mà thay vào đó chúng sẽ được điều trị sớm hơn là sau này.
Y học thay thế bổ sung (CAM)
Nhiễm khuẩn âm đạo gây ra khi hệ thực vật âm đạo "tốt", được gọi là lactobacilli, bị cạn kiệt, cho phép vi khuẩn "xấu" chiếm ưu thế và gây nhiễm trùng. Như vậy, người ta cho rằng probiotics , giàu vi khuẩn khỏe mạnh như Lactobacillus acidophilus , có thể hữu ích trong việc bổ sung hệ thực vật âm đạo. Và, có một số bằng chứng để hỗ trợ điều này.
Một đánh giá năm 2014 của các nghiên cứu lâm sàng kết luận rằng việc sử dụng hàng ngày của một probiotic miệng, hoặc thông qua bổ sung hoặc thực phẩm như sữa chua, có thể ngăn ngừa nhiễm trùng BV hoặc giúp hỗ trợ điều trị kháng sinh.
Điều đó đang được nói, khả năng của họ để điều trị nhiễm BV một mình là rất khó xảy ra. Về phần mình, CDC từ lâu đã đặt câu hỏi về việc sử dụng các chế phẩm sinh học trong điều trị BV, thậm chí là một dạng liệu pháp bổ trợ. Điều đó không có nghĩa là probiotic không có giá trị; đơn giản là không có bằng chứng cho thấy vi khuẩn probiotic có thể dịch chuyển từ dạ dày sang âm đạo với số lượng được coi là điều trị.
Đã có một bằng chứng thiếu tương tự hỗ trợ việc sử dụng các biện pháp tự nhiên khác (như tỏi hoặc dầu cây trà) trong điều trị BV.
> Nguồn:
> Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh. "Hướng dẫn điều trị bệnh lây truyền qua đường tình dục năm 2015: Nhiễm khuẩn âm đạo." Atlanta, Georgia; cập nhật ngày 4 tháng 6 năm 2015.
> Homayouni, A .; Bastani, P .; Ziyadi, S. et al “Ảnh hưởng của chế phẩm sinh học đối với sự tái phát của viêm âm đạo do vi khuẩn: một đánh giá.” J Low Genit Tract Dis. 2014, 18 (1): 79-86. DOI: 10.1097 / LGT.0b013e31829156ec.
> O'Hanlon, D .; Moench, T. và Cone, R. “Trong dịch âm đạo, vi khuẩn có liên quan đến viêm âm đạo do vi khuẩn có thể bị ức chế bằng axit lactic nhưng không phải là hydrogen peroxide.” BMC Disfect Dis. 2011; 11: 200. DOI: 10.1186 / 1471-2334-11-200.
> Younos, N., Gobinath, R. Jegasothy, R. et al. "Bản cập nhật về âm đạo do vi khuẩn Gardnerella gây ra ở Malaysia." Châu Á Pac J Trop Bio. 2017; 7 (9): 831-35. DOI: 10.1016 / j.apjtb.2017.08.011.
> Zeron Mullins, M. và Trouton, K. “Nghiên cứu BASIC: có phải là axit boric intravaginal không thua kém metronidazole trong viêm âm đạo do vi khuẩn có triệu chứng hay không? 2015; 16: 315. DOI 10.1186 / s13063-015-0852-5.