Chẩn đoán đau đầu là một thách thức, nhưng tìm ra một phác đồ điều trị có hiệu quả đối với một cá nhân, có thể bình đẳng nếu không phức tạp hơn. Đối với đau đầu cụm , có một số loại thuốc ngừa thai và phòng ngừa, cũng như một số liệu pháp mới - cho những người không đáp ứng với thuốc. Hãy xem xét các phương pháp điều trị dưới đây.
Thuốc cấp tính
Oxy là một loại điều trị cấp tính được sử dụng trong đau đầu cụm.
Liều thường là 100% oxy hít vào ở mức 7-10L / phút trong 15-20 phút. Một khía cạnh đầy hứa hẹn của oxy là hầu như không có tác dụng phụ. Mặt khác, sự sẵn có của một bình oxy bất cứ lúc nào, và những rắc rối mang theo một xung quanh, có thể là gánh nặng.
Triptans , đặc biệt là sumatriptan (Imitrex) và zolmitriptan (Zomig), đã được tìm thấy là có hiệu quả để giảm đau đầu cụm. Các liều thường là 6mg dưới da - tiêm với một kim trong mô mỡ - sumatriptan, 20mg sumatriptan mũi, hoặc qua mũi, hoặc 5-10mg zolmitriptan intranasally. Như với tất cả các triptans, những thuốc này nên tránh trong thai kỳ và ở những người bị bệnh tim và huyết áp cao không kiểm soát được. Tác dụng phụ của triptans bao gồm: buồn nôn, dị cảm , mệt mỏi và tức ngực hoặc cổ họng.
Dihydroergotamine (DHE 45, Migranal) là một lựa chọn - mặc dù hiếm khi được sử dụng - để làm giảm đau đầu cụm.
Tiêm tĩnh mạch - hoặc thông qua quản lý tĩnh mạch được cho là hiệu quả nhất - mặc dù, điều này đang hạn chế do thời gian ngắn của các cuộc tấn công cluster. Dihydroergotamine không thể được sử dụng cùng với triptans, trong thai kỳ, hoặc ở những người có huyết áp và / hoặc bệnh tim bị kiểm soát kém.
Lidocaine có thể cung cấp cứu trợ vừa phải cho đau đầu cụm và đôi khi được sử dụng kết hợp với sumatriptan. Lidocaine được đưa ra bởi thuốc nhỏ mũi, với người nằm xuống với đầu của mình quay sang bên đau.
Octreotide - một loại thuốc tương tự như hormone somatostatin - là một lựa chọn tiềm năng cho những người bị bệnh tim và đau đầu cụm, vì việc sử dụng nó không được chống chỉ định ở những bệnh nhân này. Somatostatin là một loại hormon ức chế sự giải phóng chất P - một protein liên quan đến việc điều chỉnh đau. Tác dụng phụ của octreotide bao gồm đau bên tiêm, buồn nôn, khó chịu ở bụng và mức đường cao.
Thuốc phòng ngừa
Verapamil là một loại thuốc được sử dụng để điều trị huyết áp cao, nhưng cũng được sử dụng để ngăn ngừa đau đầu cụm. Trong khi dùng verapamil, bác sĩ sẽ theo dõi nhịp tim và nhịp tim của bạn. Táo bón là tác dụng phụ thường gặp nhất của verapamil.
Lithium thường được chọn thứ hai để verapamil do tương tác thuốc nhiều của nó, và tác dụng phụ tiềm năng cho độc tính và tác dụng có hại trên thận và tuyến giáp. Các tác dụng phụ có thể bao gồm tiêu chảy, run và tăng tiểu tiện.
Topiramate (Topamax) là một liệu pháp thứ hai để phòng ngừa đau đầu cụm.
Tác dụng phụ có thể bao gồm: giảm cân, mệt mỏi, chóng mặt, dị cảm, rối loạn chức năng nhận thức và thay đổi khẩu vị.
Các biện pháp phòng ngừa khác bao gồm thuốc chống động kinh như Gabapentin (Neurontin) và axit Valproic - có thể gây ra các tác dụng phụ như tăng cân và mệt mỏi. Axit valproic cũng yêu cầu theo dõi xét nghiệm máu, đặc biệt là gan.
Độc tố Botulinum - được biết đến với tên thương mại Botox - hoạt động bằng cách ngăn chặn các kết nối thần kinh. Một nghiên cứu năm 2007 trên Tạp chí Nhức đầu và Đau cho thấy Botox có thể có lợi như một liệu pháp bổ sung dự phòng cho một số ít bệnh nhân bị đau đầu cụm mãn tính.
Corticosteroids - như prednisone - có thể được sử dụng để kiểm soát cơn đau đầu cụm và cung cấp một kế hoạch chăm sóc phòng ngừa ngắn hạn. Thật không may, nó là phổ biến cho đau đầu tái phát như prednisone mặc tắt.
Nếu tôi không đáp ứng với thuốc thì sao?
Bệnh nhân vẫn còn đau đầu cụm mặc dù thuốc có thể cần điều trị xâm lấn hơn, như một số khối thần kinh hoặc kích thích não sâu. Những thủ tục mới nổi này mang theo những rủi ro của riêng họ và cần được bạn, bác sĩ và bác sĩ phẫu thuật xem xét cẩn thận.
Take-Home Points
• Đau đầu cụm là những cơn đau đầu gây đau đớn mà có cả các lựa chọn điều trị cấp tính và phòng ngừa.
• Trong khi đa số bệnh nhân đau đầu cụm đáp ứng với một phác đồ điều trị bằng thuốc, nhiều thủ thuật xâm lấn như kích thích não sâu hoặc các khối thần kinh có thể được xem xét - mặc dù họ có những rủi ro riêng.
• Hãy là người bênh vực cho sức khỏe của bạn và thẳng thắn với chuyên gia thần kinh hoặc chuyên gia đau đầu về các liệu pháp đau đầu cụm của bạn. Giành quyền kiểm soát những cơn đau đầu suy nhược này và tối đa hóa chất lượng cuộc sống của bạn.
Nguồn
Ashkenazi A & Schwedt T. Đau đầu cụm - điều trị cấp tính và dự phòng. Nhức đầu . 2011 tháng 2, 51 (2): 272-86.
Beck E, Sieber WJ & Trejo R. Quản lý Nhức đầu Cụm. Am Fam Physician . 2005 ngày 15 tháng 2, 71 (4): 717-724.
Caleri D, Marabini S, Panconesi A & Pietrini U. Một phương pháp tiếp cận dược lý với cơ chế giảm đau của somatostatin trong đau đầu cụm. Phòng thí nghiệm Ric Clin . 1987 Apr-Jun, 17 (2): 155-62.
Ủy ban phân loại đau đầu của Hội Nhức đầu quốc tế. "Phân loại quốc tế về rối loạn đau đầu: Phiên bản thứ 3 (phiên bản beta)". Cephalalgia 2013, 33 (9): 629-808.
Sostak P, Krause P, Förderreuther S, Reinisch V, & Straube A. Botulinum độc tố loại A trị liệu trong đau đầu cụm: một nghiên cứu mở. J Đau đầu . 2007 tháng 9, 8 (4): 236-41.
Weaver-Agostoni J. Cụm nhức đầu. Am Fam Physician . 2013 ngày 15 tháng 7, 88 (2): 122-8.
DISCLAIMER: Thông tin trong trang này chỉ dành cho mục đích thông tin. Nó không nên được sử dụng như là một thay thế cho chăm sóc cá nhân của một bác sĩ được cấp phép. Vui lòng gặp bác sĩ để được tư vấn, chẩn đoán và điều trị bất kỳ triệu chứng hoặc tình trạng y tế nào liên quan .