Đối với bệnh nhân không có gluten, tư vấn dinh dưỡng là cần thiết
Những người mắc bệnh celiac phải đối mặt với những thử thách dinh dưỡng phức tạp, ngay cả khi họ đang theo dõi chế độ ăn không có gluten. Đầu tiên, họ phải phục hồi (càng nhiều càng tốt) từ sự kém hấp thu chất dinh dưỡng xảy ra trong khi họ vẫn ăn gluten, có thể gây thiếu máu, mật độ khoáng xương thấp và loãng xương , thiếu hụt vitamin và các vấn đề khác .
Như thể là không đủ, không giống như các sản phẩm chứa gluten trong siêu thị, một số sản phẩm không chứa gluten thương mại được làm giàu hoặc bổ sung vitamin bổ sung, khiến người bị bệnh celiac khó có đủ lượng vitamin trong chế độ ăn của họ.
Các sản phẩm không chứa gluten thường có ít vitamin B, canxi, vitamin D, sắt, kẽm, magie và chất xơ. Trong thực tế, nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người bị bệnh celiac có nguy cơ bị một số tác dụng phụ của chế độ ăn không chứa gluten, bao gồm cả tỷ lệ béo phì gia tăng.
Tại sao một chuyên gia dinh dưỡng là quan trọng cho sức khỏe của bạn
Bởi vì tất cả những rủi ro dinh dưỡng này, Liên minh Bệnh Celiac Mỹ, Hiệp hội Quốc gia về Bệnh tiêu hóa, Nhóm Không dung nạp gluten của Bắc Mỹ và nhiều bác sĩ riêng lẻ đề nghị một chuyên gia dinh dưỡng có đăng ký phải tham gia vào nhóm chăm sóc sức khỏe theo dõi tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân và tuân thủ chế độ ăn uống.
Hơn nữa, các nghiên cứu cho thấy rằng đối với một số người bị bệnh loét dạ dày, một lý do chính khiến họ không thể không có gluten là họ không hiểu chế độ ăn uống. Nó sẽ không được một đạo để nhận được một số trợ giúp từ một chuyên nghiệp?
Sự khác biệt giữa một chuyên gia dinh dưỡng và chuyên gia dinh dưỡng là gì và tôi nên xem điều gì?
Tại Hoa Kỳ, những người có bất kỳ bệnh nào, kể cả bệnh celiac, những người cần tư vấn dinh dưỡng nên tham khảo ý kiến chuyên gia dinh dưỡng có đăng ký (còn gọi là RD).
RD đã hoàn thành yêu cầu học tập và kinh nghiệm được thành lập bởi Ủy ban Dinh dưỡng Hoa Kỳ về đăng ký ăn kiêng, bao gồm tối thiểu bằng cử nhân từ một trường đại học được công nhận hoặc trường đại học và chương trình kinh nghiệm được công nhận trước chuyên nghiệp. RD cũng phải vượt qua một kỳ thi chuyên nghiệp nghiêm ngặt và tham gia vào các chương trình giáo dục thường xuyên được công nhận liên tục để duy trì thông tin đăng nhập của họ.
Một số RD giữ bằng cấp cao cấp và chứng chỉ bổ sung trong các lĩnh vực chuyên môn thực hành. Liên quan đến những người bị bệnh loét dạ dày, Quỹ quốc gia về nhận thức về Celiac xác nhận những người ăn kiêng đã đăng ký như một phần của chương trình Tài nguyên, Giáo dục và Đào tạo Không chứa gluten (GREAT). TUYỆT VỜI cho Chuyên Viên Dinh Dưỡng là nhà cung cấp dịch vụ Giáo Dục Chuyên Nghiệp Tiếp Tục (CPE) được Ủy Quyền với Ủy Ban Đăng Ký Dinh Dưỡng. (Ngoài ra còn có các chương trình chứng nhận GREAT dành cho đầu bếp, nhân viên quán ăn tự phục vụ và các chuyên gia ngành khách sạn khác.)
Không giống như chứng chỉ RD, không có tiêu chuẩn và chứng nhận quốc gia nào liên quan đến tiêu đề “chuyên gia dinh dưỡng” (không có từ “đã đăng ký”) hoặc “chuyên gia dinh dưỡng” và không đảm bảo rằng người sử dụng những tiêu đề đó có bất kỳ giáo dục chính thức nào trong thực phẩm và dinh dưỡng .
Đôi khi một chuyên gia dinh dưỡng có đăng ký cũng được trao danh hiệu "Dinh dưỡng" (ví dụ, trong y tế công cộng, chuyên khoa lâm sàng và các cơ sở giáo dục). Đôi khi, tuy nhiên, các danh hiệu này được sử dụng bởi những người không được đào tạo chính quy. Trừ khi một chuyên gia dinh dưỡng có tên viết tắt là “RD” sau tên của họ, bạn phải xác minh cẩn thận trình độ của người đó.
Theo Cục Thống kê Lao động của Bộ Lao động Hoa Kỳ, 48 tiểu bang có luật điều chỉnh chế độ dinh dưỡng, 35 tiểu bang yêu cầu các học viên phải được cấp phép và 12 tiểu bang yêu cầu họ phải được nhà nước chứng nhận, độc lập với chứng nhận của bất kỳ tổ chức nghề nghiệp nào.
Hãy chắc chắn rằng chuyên gia dinh dưỡng của bạn đã đáp ứng các yêu cầu cho tiểu bang (hoặc quốc gia) nơi họ thực hành.
Tôi có thể tìm một chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký ở đâu?
Tại Hoa Kỳ, bạn có thể truy cập trang web Chuyên gia Dinh dưỡng của Hiệp hội Dinh dưỡng Hoa Kỳ để tìm chuyên gia dinh dưỡng gần bạn. Tất nhiên, bạn cũng có thể hỏi bác sĩ của bạn, hoặc các thành viên của nhóm hỗ trợ bệnh celiac của bạn, nếu họ có thể giới thiệu một chuyên gia dinh dưỡng.
Tại Úc, hãy truy cập myDR.com.au; ở Canada, những người ăn kiêng Canada; ở Hồng Kông, Hồng Kông chuyên gia dinh dưỡng liên kết Limited; ở Ireland, Viện dinh dưỡng và dinh dưỡng Ireland; ở New Zealand, Hiệp hội Dinh dưỡng New Zealand; ở Anh, Nutri-People hoặc British Nutrition Foundation.
Bảo hiểm của tôi có thanh toán cho liệu pháp dinh dưỡng y tế cho bệnh Celiac không?
Theo một tuyên bố chung từ Lực lượng Đặc nhiệm Celiac của Mỹ (nay là Liên minh Bệnh Celiac Mỹ), Hiệp hội Quốc gia về Bệnh tiêu hóa, và Nhóm Không dung nạp Gluten của Bắc Mỹ, "Liệu pháp dinh dưỡng y tế là điều trị duy nhất được chấp nhận cho bệnh celiac ... Những rủi ro dinh dưỡng liên quan đến bệnh celiac, một chuyên gia dinh dưỡng có đăng ký phải là một phần của nhóm chăm sóc sức khỏe theo dõi tình trạng dinh dưỡng và sự tuân thủ của bệnh nhân một cách thường xuyên. ”Với những hướng dẫn này, các công ty bảo hiểm phải thanh toán cho bệnh nhân bị bệnh celiac.
Tuy nhiên, có một cơ hội tốt bạn sẽ cần phải thuyết phục công ty bảo hiểm của bạn rằng bạn yêu cầu chăm sóc từ một chuyên gia dinh dưỡng. Ngoại lệ duy nhất là bệnh nhân bị bệnh loét dạ dày và bệnh tiểu đường. Vì Medicare đã phán quyết rằng bệnh nhân tiểu đường cần tư vấn dinh dưỡng y tế, các công ty bảo hiểm khác sẽ chấp thuận tư vấn dinh dưỡng cho bệnh nhân tiểu đường .
Nếu bạn phải đối mặt với thách thức thuyết phục công ty bảo hiểm chấp thuận, bạn cần chứng minh rằng liệu pháp dinh dưỡng y tế từ chuyên viên dinh dưỡng có đăng ký là (1) cần thiết về mặt y tế trong trường hợp của bạn và (2) tiêu chuẩn chăm sóc cho bệnh nhân bị bệnh celiac bệnh . Các đề xuất sau có thể giúp:
- Cố gắng có càng nhiều "cuộc trò chuyện" bằng văn bản càng tốt. Nếu bạn nói chuyện với một đại diện của công ty bảo hiểm điện thoại, hãy viết tên của người bạn đã nói chuyện và ghi ngày tháng, và ghi chép những gì đã nói.
- Tối thiểu, gửi cho công ty bảo hiểm một toa thuốc điều trị dinh dưỡng từ bác sĩ của bạn, hoặc giới thiệu. Thậm chí tốt hơn, hãy hỏi bác sĩ của bạn - và chuyên viên dinh dưỡng, nếu bạn đã có ý kiến của bạn - để viết thư cho công ty bảo hiểm thay mặt bạn giải thích lý do tại sao việc tham vấn là cần thiết về mặt y tế và điều trị này là tiêu chuẩn chăm sóc hiện được chấp nhận . Nếu bạn có bất kỳ điều kiện nào khác có thể được coi là vấn đề dinh dưỡng, chẳng hạn như thiếu máu hoặc thiếu hụt vitamin, hãy đề cập rằng trong thư từ của bạn với công ty bảo hiểm và nhắc nhở bác sĩ của bạn và chuyên gia dinh dưỡng đề cập đến nó trong thư của họ. Nếu họ gửi thư, hãy lấy bản sao và gửi kèm theo thư của bạn với hãng bảo hiểm của bạn.
- Để chứng minh rằng tư vấn từ chuyên gia dinh dưỡng là tiêu chuẩn chăm sóc cho bệnh nhân bị bệnh loét dạ dày, nó giúp gửi các bản sao các bài báo quan trọng từ các tài liệu y khoa nhấn mạnh điểm này. Tối thiểu, bao gồm các trích dẫn từ các giấy tờ quan trọng. Một số xuất hiện bên dưới, ở cuối bài viết này.
- Bất cứ khi nào bạn đính kèm bất kỳ tài liệu nào có thư từ của bạn (bản sao thư, kết quả kiểm tra y tế, bài viết, v.v.), hãy chắc chắn ghi rõ trong thư của bạn những gì bạn đã đính kèm.
- Mỗi khi bạn gửi bất cứ điều gì bằng thư cho công ty bảo hiểm của bạn, hãy gọi cho họ một tuần sau đó để xác minh rằng các tài liệu đã được nhập vào "hệ thống" của họ.
- Nếu công ty bảo hiểm của bạn từ chối chấp thuận trước hoặc từ chối yêu cầu của bạn, hãy tìm hiểu xem bạn cần phải làm gì để chính thức khiếu nại phán quyết. Khi bạn khiếu nại, hãy gửi bản sao tất cả thư từ của bạn cho họ đến điểm đó cũng như bất kỳ tài liệu hỗ trợ nào, ngay cả khi bạn gửi nó trước đó.
- Nếu bảo hiểm của bạn được cung cấp bởi nhà tuyển dụng của bạn, hãy yêu cầu người quản lý quyền lợi của nhân viên của bạn tham gia. Người quản lý lợi ích mang trọng lượng nhiều hơn với công ty bảo hiểm hơn bạn làm với tư cách cá nhân.
Các bài viết kèm theo (hoặc báo giá) tương ứng với công ty bảo hiểm của bạn:
- Leffler DA et al. Một nghiên cứu so sánh tiềm năng của năm biện pháp tuân thủ chế độ ăn kiêng không chứa gluten ở người lớn bị bệnh celiac. Dược liệu & Therapeutics 2007, 26: 1227–1235
- “Mặc dù các xét nghiệm huyết thanh học hiện nay có độ nhạy và đặc hiệu rất cao để chẩn đoán bệnh celiac, họ không thể thay thế đánh giá dinh dưỡng được đào tạo trong việc đánh giá sự tuân thủ chế độ ăn không có gluten”.
- Niewinski MM. Những tiến bộ trong bệnh celiac và chế độ ăn không có gluten. Tạp chí Hiệp hội Dinh dưỡng Hoa Kỳ 2008 tháng 4, 108 (4): 661-72
- "Đánh giá này tập trung chi tiết về chế độ ăn không chứa gluten và tầm quan trọng của tư vấn chế độ ăn uống chuyên sâu cho tất cả bệnh nhân bị bệnh loét dạ dày… Chế độ ăn không chứa gluten rất phức tạp và bệnh nhân cần giáo dục dinh dưỡng toàn diện từ chuyên gia dinh dưỡng lành nghề."
- Màu xanh lá cây PHR và Cellier C. Bệnh Celiac. Tạp chí Y học New England 2007, 357: 1731-43.
- “Nhóm chăm sóc sức khỏe nên bao gồm một chuyên gia dinh dưỡng lành nghề theo dõi tình trạng dinh dưỡng và tuân thủ chế độ ăn uống của bệnh nhân một cách thường xuyên… Một chuyên viên dinh dưỡng có kinh nghiệm được yêu cầu đánh giá mức độ tuân thủ [chế độ ăn không có gluten] và lý do có thể không tuân thủ. .. ”
- Pietzak MM. Theo dõi bệnh nhân bị bệnh loét dạ dày: đạt được sự tuân thủ điều trị. Gastroenterology 2005; 128: S135-41
- "... tuân thủ chế độ ăn không chứa gluten, đặc biệt là ở Hoa Kỳ, rất khó khăn ... .Thực sự, một nhóm tiếp cận theo dõi bệnh nhân mới được chẩn đoán nên bao gồm ... tư vấn dinh dưỡng y tế bởi một chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký ..."
- Mariani P et al. Chế độ ăn không chứa gluten: Một yếu tố nguy cơ dinh dưỡng cho thanh thiếu niên bị bệnh Celiac? Tạp chí Nhi khoa Gastroenterology & Dinh dưỡng năm 1998; 27: 519-523
- “Mặc dù trong những năm qua đã có một cải tiến lớn trong các công cụ chẩn đoán cho CD, chúng tôi tin rằng thời điểm này đã chú ý hơn đến các vấn đề liên quan đến việc theo dõi chính xác CD, không chỉ tuân thủ chế độ ăn uống mà còn cân bằng dinh dưỡng của chính chế độ ăn kiêng. ”
- Hallert C et al. Bằng chứng về tình trạng vitamin kém ở bệnh nhân celiac trong chế độ ăn không chứa gluten trong 10 năm. Dược liệu & Therapeutics 2002; 16: 1333–1339.
- "Chúng tôi tìm thấy dấu hiệu cho thấy tình trạng vitamin kém ở 56% bệnh nhân người lớn bị celiac điều trị, trong đó có 6 người bổ sung folate. Điều này cho thấy thêm bằng chứng cho thấy bệnh nhân tuân thủ chế độ ăn kiêng không có gluten trong nhiều năm. tình trạng thiếu hụt, đặc biệt là thiếu folate. "
> Nguồn:
> Lực lượng đặc nhiệm Celiac của Mỹ, bệnh tiêu hóa Liên minh quốc gia và nhóm không dung nạp gluten của Bắc Mỹ. Hướng dẫn chế độ ăn uống và thực hiện cho bệnh celiac. Gastroenterology 2005; 128: S121-S127
> Cục Lao động Hoa Kỳ Cục Thống kê Lao động
> Hiệp hội Dinh dưỡng Hoa Kỳ
> Chương trình đào tạo Đại học Southern Illinois về chế độ ăn kiêng
> Leffler DA et al. Một nghiên cứu so sánh tiềm năng của năm biện pháp tuân thủ chế độ ăn kiêng không chứa gluten ở người lớn bị bệnh celiac. Dược liệu & Therapeutics 2007, 26: 1227–1235
> Niewinski MM. Những tiến bộ trong bệnh celiac và chế độ ăn không có gluten. Tạp chí Hiệp hội Dinh dưỡng Hoa Kỳ 2008 tháng 4, 108 (4): 661-72
> Màu xanh lá cây PHR và Cellier C. Bệnh Celiac. Tạp chí Y học New England 2007, 357: 1731-43.
> Pietzak MM. Theo dõi bệnh nhân bị bệnh loét dạ dày: đạt được sự tuân thủ điều trị. Gastroenterology 2005; 128: S135-41
> Mariani P et al. Chế độ ăn không chứa gluten: Một yếu tố nguy cơ dinh dưỡng cho thanh thiếu niên bị bệnh Celiac? Tạp chí Nhi khoa Gastroenterology & Dinh dưỡng năm 1998; 27: 519-523
> Hallert C et al. Bằng chứng về tình trạng vitamin kém ở bệnh nhân celiac trong chế độ ăn không chứa gluten trong 10 năm. Dược liệu & Therapeutics 2002; 16: 1333–1339.