Nếu bạn đã được chẩn đoán bị thiếu sắt có hoặc không có thiếu máu , nó có vẻ giống như một sửa chữa dễ dàng. "Tôi sẽ lấy một vài miếng sắt, sau đó mọi thứ sẽ ổn thôi." Mặc dù điều này đúng với nhiều người bị thiếu sắt, nhưng nó có thể phức tạp hơn nhiều.
Xác định liệu pháp sắt nào phù hợp với bạn
Khi xác định liệu pháp sắt nào phù hợp với bạn, uống qua đường tĩnh mạch (IV), điều quan trọng là phải xem xét một số yếu tố.
Những yếu tố đó bao gồm:
- Tuổi tác: Trong lịch sử, trẻ sơ sinh và trẻ em đã được điều trị bằng sắt uống ngoại trừ trong những trường hợp hiếm hoi, giống như trẻ em không thể hấp thu sắt uống do các vấn đề tiêu hóa. Ở người lớn, sắt IV được sử dụng phổ biến hơn, đặc biệt là ở những người bị chảy máu liên tục hoặc sau khi phẫu thuật dạ dày, gây khó khăn cho việc hấp thu chất sắt.
- Chi phí: Không có câu hỏi, sắt uống ít tốn kém hơn. Nó có sẵn trên quầy và có thể là lựa chọn duy nhất trong cài đặt tài nguyên kém. Nó có thể được đưa ra ở nhà với ít giám sát. IV sắt phải được quản lý tại một bệnh viện hoặc bệnh viện để theo dõi truyền mà làm cho nó tốn kém hơn.
- Hấp thu: Một số người không thể hấp thu sắt uống. Nguyên nhân có thể bao gồm phẫu thuật dạ dày (sắt được hấp thu vào dạ dày và yêu cầu acid dạ dày để hấp thụ), bệnh celiac , bệnh viêm ruột , hoặc sau thủ thuật Whipple.
- Dung nạp: Mặc dù uống sắt không tốn kém, nhưng gần 70% người uống sắt đều phàn nàn về các tác dụng phụ đường tiêu hóa bao gồm buồn nôn, táo bón, đau bụng và / hoặc nôn mửa. Các dạng lỏng của sắt miệng, đặc biệt, có vị kim loại và có thể gây nhuộm răng. May mắn thay, nhuộm màu là tạm thời và có thể được giảm thiểu bằng cách đánh răng sau đó. Những tác dụng phụ này là những lý do phổ biến khiến người ta không dùng sắt theo khuyến cáo của bác sĩ.
- Thời gian điều trị: Có thể phải mất vài tháng để uống sắt để điều chỉnh đầy đủ tình trạng thiếu máu và thậm chí còn lâu hơn để khôi phục lại hoàn toàn chất sắt trong cơ thể bằng sắt uống. IV sắt có thể điều chỉnh thiếu sắt với một đến hai liều.
- Nguyên nhân của bệnh thiếu máu: Ở những người bị thiếu máu do thiếu sắt do mất máu liên tục, liệu pháp sắt uống không có khả năng theo kịp nhu cầu. IV sắt có thể là một lựa chọn tốt hơn trong những tình huống này.
Tùy chọn cho IV Iron
Trong nhiều năm sắt IV được dành riêng cho các trường hợp thiếu máu thiếu sắt nghiêm trọng vì các sản phẩm sắt IV có sẵn có thể gây ra phản ứng dị ứng / phản vệ. Tuy nhiên, công thức mới hơn là an toàn hơn và ít có khả năng có những phản ứng này. Một số nhưng không phải tất cả các dạng sắt IV sẽ được xem xét dưới đây.
- Sắt dextran: Đây là phiên bản thấp nhất của sắt IV. Thiếu sắt thường có thể được điều chỉnh chỉ với một lần tiêm truyền. Các phiên bản mới hơn của dextran sắt ít có khả năng gây phản ứng dị ứng hơn so với các công thức cũ hơn. Thông thường, một liều thử nghiệm nhỏ được đưa ra đầu tiên và nếu được dung nạp tốt, phần còn lại của liều được cho. Đôi khi các loại thuốc được cung cấp trước chất sắt IV trong một nỗ lực để ngăn chặn một phản ứng. Đây là hình thức phổ biến nhất được sử dụng ở trẻ em, mặc dù bất kỳ hình thức nào có thể được sử dụng.
- Gluconat sắt: Dạng sắt IV này có thể được cho qua nhiều liều nhỏ hơn. Công thức này thường được sử dụng ở những người đang chạy thận nhân tạo cho bệnh thận nặng.
- Sắt sucrose: sucrose sắt cũng được cung cấp qua nhiều liều nhỏ hơn. Nếu bạn bị dị ứng với các loại thuốc khác, bạn có thể nhận được một liều thử nghiệm nhỏ trước để đảm bảo không có phản ứng trước khi nhận phần còn lại của thuốc. Hình thức này của sắt IV có thể được sử dụng trong nhiều thiết lập bao gồm chạy thận hoặc ở phụ nữ mang thai.
- Ferric carboxymaltose: Thuốc này được cho trong 1 hoặc 2 lần tiêm truyền tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng thiếu sắt. Nó đã được sử dụng một cách an toàn trong nhiều thiết lập bao gồm cả trẻ em bị thiếu sắt.
Một từ từ
Thiếu sắt là một nguyên nhân phổ biến gây thiếu máu ở Hoa Kỳ và trên toàn thế giới. Mặc dù sắt uống có thể là một điều trị dễ dàng, rẻ tiền cho nhiều người, nhưng nó có thể không phải là lựa chọn tốt nhất cho mọi người. Thảo luận với bác sĩ của bạn tất cả các lựa chọn điều trị của bạn, bao gồm cả rủi ro và lợi ích, trước khi bắt đầu dùng thuốc mới.
> Nguồn:
> Schrier SL và Auerbach. Điều trị thiếu sắt ở người lớn. Trong: UpToDate, Đăng TW (ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Mahoney DH. Thiếu sắt ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ: Điều trị. Trong: UpToDate, Đăng TW (ed), UpToDate, Waltham, MA.