Điều gì sẽ xảy ra theo từng tuần
Nếu bạn bị viêm khớp nặng ở đầu gối hoặc đầu gối, bạn có thể hưởng lợi từ liệu pháp vật lý để giúp cải thiện phạm vi chuyển động đầu gối (ROM) và sức mạnh của bạn. Đôi khi cơn đau, cử động hạn chế và thoái hóa khớp quá nghiêm trọng, và phẫu thuật là cần thiết để phục hồi chức năng tối ưu của đầu gối.
Phẫu thuật thay thế toàn bộ đầu gối (TKR) thường được thực hiện khi viêm khớp nặng gây đau đầu gối, cử động hạn chế và khó khăn khi đi bộ.
Nếu bạn đã có TKR hoặc đang mong muốn có một TKR, bạn có thể được hưởng lợi từ liệu pháp vật lý sau phẫu thuật để giúp bạn lấy lại sự bình thường của bạn.
Một giao thức sau phẫu thuật đầu gối là một hướng dẫn chung mà bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ vật lý trị liệu của bạn có thể làm theo để đảm bảo rằng bạn đang tiến triển đúng sau khi phẫu thuật. Giao thức TKR cung cấp cho bạn và nhà vật lý trị liệu của bạn một khuôn khổ để xây dựng chương trình phục hồi chức năng của bạn.
Nếu bạn đang mong đợi để có một cuộc giải phẫu TKR, hãy hỏi bác sĩ phẫu thuật của bạn nếu họ có một giao thức sau phẫu thuật cụ thể mà bạn nên làm theo. Nếu không, bác sĩ chuyên khoa vật lý của bạn có thể có một người có thể giúp bạn hiểu những gì mong đợi trong quá trình phục hồi chức năng của bạn sau khi phẫu thuật TKR.
Ngày Post-Op 1-2
Khi bạn thức dậy sau khi phẫu thuật TKR, đầu gối của bạn có thể nằm trong một thiết bị gọi là máy chuyển động thụ động liên tục (CPM) . Máy này giúp nhẹ nhàng và từ từ uốn cong và thẳng đầu gối của bạn trong khi bạn đang nằm trên giường.
Có các cài đặt trên máy này để điều chỉnh lượng chuyển động xảy ra ở khớp gối của bạn. Bác sĩ và bác sĩ trị liệu vật lý của bạn có thể làm việc với bạn để đảm bảo máy CPM được đặt đúng cách.
Vào ngày đầu tiên sau khi giải phẫu TKR, bạn có thể được một bác sĩ chuyên khoa vật lý tại bệnh viện đến thăm. Người đó sẽ giúp bạn ngồi trên giường, ra khỏi giường và bắt đầu bước đi.
Thông thường, một khung tập đi tiêu chuẩn hoặc khung tập đi có bánh xe được sử dụng sau khi phẫu thuật để giúp hỗ trợ thêm trong khi bạn đang đi bộ.
Bác sĩ trị liệu vật lý chăm sóc cấp tính của bạn cũng sẽ hướng dẫn bạn thực hiện các bài tập đầu gối khi bạn đang ở trong bệnh viện. Những bài tập được thiết kế để giúp cải thiện đầu gối ROM và sức mạnh của bạn và có thể giúp giữ cho mắt cá chân của bạn và hông di chuyển để làm cho đi bộ dễ dàng hơn. Các bài tập đơn giản như bơm mắt cá chân của bạn và bóp mông của bạn có thể ngăn ngừa máu đi vào cơ thể bạn. Điều này rất quan trọng để giúp ngăn ngừa tình trạng nghiêm trọng được gọi là huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT).
Mục tiêu chính của bạn trong bệnh viện sau khi TKR là trở nên độc lập với tính di động chức năng để bạn có thể rời khỏi bệnh viện và về nhà. Điều này bao gồm việc có thể di chuyển trên giường, ra khỏi giường và đi bộ. Nếu bạn có cầu thang trong nhà, điều quan trọng là bạn có thể điều hướng những cầu thang đó, và PT của bạn trong bệnh viện có thể giúp bạn làm chủ nhiệm vụ này.
Tuần Post-Op 1-2
Sau 2 đến 3 ngày trong bệnh viện, bạn nên cải thiện tính di động chức năng và có thể được thải ra nhà bạn. Tất nhiên, nếu bạn vẫn yêu cầu chăm sóc điều dưỡng lành nghề hoặc phục hồi chức năng cường độ cao hơn, bạn có thể được chuyển đến cơ sở phục hồi chức năng cấp dưới.
Ở đó bạn sẽ có thể tập trung hơn vào việc đạt được phạm vi đầu gối của chuyển động và sức mạnh để cuối cùng cải thiện chức năng của bạn đủ để về nhà.
Phục hồi chức năng cấp dưới kéo dài khoảng 1 đến 2 tuần, và một ngày điển hình liên quan đến hai buổi trị liệu vật lý. PT của bạn sẽ tiếp tục làm việc để cải thiện sức mạnh đầu gối và ROM của bạn, và bạn có thể tiếp tục với máy CPM nếu bác sĩ của bạn cảm thấy cần thiết.
Nếu bạn được đưa về nhà từ bệnh viện, bạn có thể chọn để có một nhà trị liệu vật lý chăm sóc tại nhà đến nhà bạn để phục hồi chức năng của bạn. Điều này thường được dành riêng cho những người có thể có một thời gian khó khăn đi đến một cơ sở vật lý trị liệu ngoại trú.
Trọng tâm của vật lý trị liệu tại nhà là tối đa hóa tính di động chức năng an toàn trong nhà của bạn. Bạn sẽ có khả năng tiếp tục làm việc trên ROM đầu gối và sức mạnh. Chức năng di động như đi bộ và leo cầu thang cũng có thể là một phần của liệu pháp vật lý tại nhà của bạn sau TKR.
Khi vết rạch phẫu thuật của bạn lành lại, bác sĩ trị liệu vật lý của bạn có thể bắt đầu xoa bóp mô sẹo nhẹ nhàng và huy động để giúp cải thiện tính di động của vết mổ. Điều này có thể giúp da và các mô khác xung quanh đầu gối của bạn di chuyển tốt hơn và tự do hơn.
Nếu bạn có thể đi đến một cơ sở vật lý trị liệu, bạn có thể bắt đầu điều trị vật lý ngoại trú. Ở đây, bác sĩ trị liệu vật lý của bạn sẽ tiếp tục làm việc để cải thiện ROM đầu gối của bạn, và bạn có thể uốn cong đầu gối của bạn đến góc 90˚ vào cuối tuần thứ 2.
Tuần OP-3-6
Vào tuần thứ ba sau khi phẫu thuật TKR, bạn nên làm việc tại một cơ sở vật lý trị liệu ngoại trú. Các bài tập ROM tích cực hơn có thể được bắt đầu, và chuyển động đầu gối của bạn sẽ cải thiện dần dần đến khoảng 100-105˚ vào cuối tuần thứ 6.
Nhiều người được hưởng lợi từ việc đi xe đạp cố định sau khi phẫu thuật TKR . Bác sĩ trị liệu vật lý của bạn sẽ giúp xác định chiều cao ghế thích hợp cho bạn. Đừng ngạc nhiên nếu bạn không thể đạp xe tất cả các cách xung quanh khi bạn lần đầu tiên bắt đầu trên chiếc xe đạp. Dần dần làm việc bàn đạp về phía trước và lạc hậu, và như ROM của bạn cải thiện bạn sẽ có thể đạp xe đạp hoàn toàn.
Nên tập trung vào việc tăng cường các bài tập sau khi phẫu thuật TKR, và PT của bạn sẽ dạy bạn các bài tập để cải thiện sức mạnh của cơ tứ đầu, hamstrings và cơ hông. Sự tiến bộ của các bài tập nâng chân thẳng đơn giản có thể được thực hiện bằng cách thêm tạ vào chân hoặc mắt cá chân.
Bác sĩ vật lý trị liệu của bạn cũng có thể muốn sử dụng kích thích điện thần kinh cơ (NMES) để giúp cải thiện kích hoạt cơ bắp của tứ giác của bạn. Phương thức điều trị này giúp hợp đồng cơ tứ đầu của bạn cho bạn và cải thiện khả năng của bạn để co cơ này một mình.
Trong khoảng thời gian sau 3 đến 6 tuần, bác sĩ trị liệu vật lý của bạn sẽ giúp bạn cải thiện khả năng đi bộ của mình. Anh ta hoặc cô ấy có thể giúp bạn tiến bộ từ việc sử dụng khung tập đi để sử dụng nạng Lofstrand, và cuối cùng, để sử dụng một cây gậy. Vào cuối tuần thứ 6, bạn thậm chí có thể đi bộ mà không có thiết bị trợ giúp.
Trong thời gian này, bác sĩ chuyên khoa vật lý của bạn có thể giúp bạn tiếp tục sử dụng nước đá để giúp kiểm soát cơn đau và sưng quanh khớp gối. Đôi khi sưng kéo dài trong nhiều tuần sau khi phẫu thuật TKR.
Tuần sau OP-7-8
Trong hai tuần cuối cùng của quá trình phục hồi TKR sau phẫu thuật, bạn nên làm việc với chuyên gia trị liệu vật lý để tối đa hóa tính di động chức năng của mình. Các bài tập nên tiếp tục tập trung vào việc tăng sức mạnh ở các cơ xung quanh đầu gối và chân của bạn.
Bạn có thể tiến hành các bài tập cân bằng nâng cao hơn và việc sử dụng bảng BAPS có thể được bao gồm trong liệu pháp của bạn để tối đa hóa sự cân bằng và thói quen của bạn.
Trong thời gian này, bạn sẽ có thể tiến bộ hoàn toàn để đi bộ bình thường mà không có thiết bị trợ giúp, và cơn đau của bạn phải được kiểm soát.
Khi bạn tiếp cận phần cuối của quá trình phục hồi TKR, bạn nên thảo luận với các tùy chọn PT của bạn để tiếp tục chương trình tập luyện của bạn một cách độc lập. Có quyền sử dụng phòng tập thể dục với xe đạp cố định và thiết bị tập tạ là một lựa chọn tốt để giúp bạn duy trì khả năng di động và sức mạnh sau khi phẫu thuật TKR.
Hãy nhớ rằng mọi người đều khác nhau, và nhiều yếu tố giúp xác định kết quả tổng thể sau khi phẫu thuật TKR. Trong khi giao thức theo từng tuần cung cấp một khuôn khổ chung về những gì mong đợi sau khi phẫu thuật, tiến trình cụ thể của bạn thông qua giao thức có thể nhanh hơn hoặc chậm hơn. Hãy chắc chắn làm việc chặt chẽ với bác sĩ và bác sĩ trị liệu vật lý của bạn để đảm bảo rằng việc phục hồi TKR của bạn thành công.
> Nguồn:
> Stevens- > Lapslet >, JE, Balter, JE, et al. "Sự kích thích điện thần kinh sớm để cải thiện sức mạnh cơ bắp bốn chân sau khi khớp xương khớp gối: Một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng" PHYS THER. 2012; 92: 210-226.