Nghe có vẻ giống như trò đùa hay trò chơi, nhưng nếu bạn từng trải qua chứng mất ngủ sau khi ngừng thuốc ngủ, bạn sẽ không thấy buồn cười. Bệnh mất ngủ là gì? Tìm hiểu xem tình trạng này xảy ra như thế nào với việc ngưng thuốc ngủ (bao gồm Ambien hoặc zolpidem, Lunesta, Benadryl, Klonopin, Ativan, và nhiều hơn nữa), kéo dài bao lâu tùy thuộc vào chu kỳ bán rã, và cách tránh và điều trị các tác động bất lợi trên khả năng ngủ.
Tổng quan
Phục hồi mất ngủ được định nghĩa là khó bắt đầu hoặc duy trì giấc ngủ đang trở nên tồi tệ hơn trong bối cảnh ngưng thuốc đột ngột. Chứng mất ngủ có thể tồi tệ hơn bao giờ hết, khiến một số người bị mất ngủ hoàn toàn kéo dài hàng giờ hoặc giấc ngủ có thể trở nên tồi tệ hơn trong nhiều ngày.
Nguyên nhân
Việc sử dụng thuốc ngủ giúp tăng cường các hóa chất tự nhiên có trong não và hệ thần kinh. Tùy thuộc vào loại thuốc này, chúng có thể bao gồm các chất dẫn truyền thần kinh như GABA, serotonin, hoặc tryptophan và hormone melatonin. Một loại thuốc, Belsomra, ngăn chặn tín hiệu thức tỉnh được truyền qua orexin (hoặc hypocretin). Khi viên thuốc ngủ đột nhiên bị thu hồi, bộ não bị bỏ lại trong một sự lảo đảo, gần giống như bạn kéo tấm thảm ra từ bên dưới nó.
Các hệ thống ngủ và thức tỉnh đã mong đợi sự hiện diện của hóa chất của thuốc. Hệ thống nội bộ của bạn thậm chí có thể được điều chỉnh xuống mức độ nào đó để quản lý các mức hóa chất tăng lên này.
Nếu bạn đột nhiên ngừng sử dụng trợ giúp ngủ, có một sự thiếu hụt mà ban đầu không được đền bù. Điều này có thể được hiểu theo các điều khoản của sự khoan dung và sự phụ thuộc.
Khi ai đó trở nên khoan dung với thuốc như thuốc ngủ, họ phát hiện ra rằng họ cần nhiều hơn và nhiều hơn nữa của thuốc để có được tác dụng tương tự.
Nó hoạt động ít hơn và ít tốt hơn và có thể ngừng hoạt động hoàn toàn. Tùy thuộc vào loại thuốc được sử dụng, điều này có thể dẫn đến sự phụ thuộc vật lý. Một số loại thuốc theo toa, bao gồm cả các benzodiazepin như Klonopin và Ativan, có thể dẫn đến hội chứng cai nghiện nếu chúng được dùng ở liều cao hơn và đột nhiên ngừng lại. Điều này có thể dẫn đến những thay đổi về huyết áp và nhịp tim và thậm chí có thể gợi lên một cơn co giật.
Bao lâu không phục hồi mất ngủ cuối cùng?
Rối loạn mất ngủ trở nên dễ xảy ra hơn sau khi sử dụng hàng ngày thuốc ngủ, đặc biệt là ở liều cao hơn, khi đột nhiên ngừng thuốc. Nó có thể xảy ra với bất kỳ hỗ trợ giấc ngủ không kê toa hoặc theo toa. Cường độ của chứng mất ngủ trở lại có thể phụ thuộc vào độ nhạy của bạn đối với sự rút lui của nó. Nó có thể trầm trọng hơn bởi các yếu tố khác góp phần vào chứng mất ngủ. Nó cũng sẽ có kinh nghiệm sâu sắc hơn nếu thuốc có thời gian bán hủy ngắn hơn, với mức độ giảm nhiều hơn một cách dứt khoát.
Nửa đời của thuốc ngủ
Nói chung, thời gian bán hủy của thuốc có thể cung cấp một số hướng dẫn trong thời gian mất ngủ. Nửa đời của thuốc là lượng thời gian cần thiết cho 1/2 thuốc được chuyển hóa, làm giảm mức độ của thuốc trong cơ thể.
Ví dụ, nếu một loại thuốc có thời gian bán hủy 4 giờ, mức độ của nó sẽ giảm xuống 12,5% mức ban đầu trong vòng 12 giờ (50% trong 4 giờ, 25% trong 8 giờ và 12,5% trong 12 giờ).
Một số loại trợ giúp ngủ phổ biến nhất và thời gian bán hủy tương ứng của chúng, trong ngoặc đơn, bao gồm:
- Benadryl hoặc diphenhydramine (3.4 đến 9.2 giờ)
- Unisom hoặc doxylamine (10 giờ)
- Ambien , Ambien CR hoặc zolpidem (2,5 đến 3,1 giờ)
- Lunesta hoặc eszopiclone (6 giờ)
- Sonata hoặc zaleplon (1 giờ)
- Silenor hoặc doxepin (15,3 giờ đối với thuốc gốc, 31 giờ đối với các chất chuyển hóa)
- Belsomra hoặc suvorexant (12 giờ)
- Trazodone (3-6 giờ trong giai đoạn đầu, 5-9 giờ trong giai đoạn thứ hai)
- Rozerem hoặc ramelteon (1-2,6 giờ đối với thuốc mẹ, 2-5 giờ đối với các chất chuyển hóa)
- Xanax hoặc alprazolam (11,2 giờ)
- Ativan hoặc lorazepam (14 giờ)
- Klonopin hoặc clonazepam (20-50 giờ)
- Valium hoặc diazepam (30-60 giờ đối với thuốc gốc, 30-100 giờ đối với các chất chuyển hóa)
Một loại thuốc có chu kỳ bán rã ngắn sẽ nhanh chóng thoát khỏi hệ thống của bạn và chứng mất ngủ trở lại có thể mạnh hơn và bắt đầu sớm hơn. May mắn thay, nó cũng sẽ giải quyết nhanh hơn, thường biến mất trong vòng vài ngày đến một tuần sau khi ngừng thuốc. Các loại thuốc tác dụng lâu hơn có thể không phát âm như mất ngủ, nhưng có thể mất nhiều thời gian hơn để thuốc này hoàn toàn rời khỏi hệ thống của bạn. Những loại thuốc này có nhiều khả năng gây ra tác dụng nôn nao buổi sáng còn lại.
Điều trị
Nếu bạn đang dùng thuốc cho chứng mất ngủ và ngay sau khi bạn ngừng nó mất ngủ của bạn trở lại, đôi khi tồi tệ hơn bao giờ hết, bạn có thể nói với bản thân rằng bạn thực sự cần thuốc để ngủ. Những hiệu ứng này ngắn ngủi, thường giải quyết trong vài ngày tới một tuần. Nó có thể rất hữu ích để giảm liều dần theo sự giám sát của bác sĩ. Điều này đặc biệt quan trọng nếu bạn đang dùng liều cao hơn hoặc sử dụng thuốc benzodiazepine.
Bạn có thể bị cám dỗ để thay thế một loại thuốc mới cho loại thuốc bạn đang ngừng sử dụng. Chống lại sự cám dỗ này. Nó trở thành một trò chơi vỏ vô tận: trao đổi một loại thuốc cho một cái mới. Thay vào đó, hãy xem xét sửa chữa thời gian đánh thức của bạn tại chỗ, nhận được 15-30 phút ánh sáng mặt trời khi tỉnh dậy và đi ngủ khi bạn cảm thấy buồn ngủ. Bằng cách trì hoãn giờ đi ngủ của bạn với hạn chế giấc ngủ (chỉ dành 6 đến 7 giờ trên giường) trong thời gian hồi phục, bạn sẽ ngủ dễ dàng hơn và chống lại những tác dụng phụ này.
Một ounce phòng ngừa có thể trị giá một cân chữa bệnh. Nói chung, tốt nhất là tránh sử dụng thuốc ngủ hàng ngày. Không cho phép mình leo thang liều, đặc biệt là ngoài những gì bác sĩ đã đề nghị cho bạn. Cố gắng không sử dụng nhiều loại thuốc cùng một lúc và không sử dụng chúng với rượu vì điều này có thể dẫn đến quá liều và tử vong.
Một từ từ
Nếu bạn thấy rằng bạn cần thuốc ngủ quá 2 tuần, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về các lựa chọn khác, bao gồm cả việc sử dụng liệu pháp hành vi nhận thức cho chứng mất ngủ (CBTI) . Liệu pháp này có thể rất hiệu quả để giúp bạn taper các loại thuốc trong khi đưa một số kỹ năng khác tại chỗ để ngăn chặn sự phục hồi mất ngủ.
> Nguồn:
> Epocrates Rx Pro. Phiên bản 15.12, 2016. Epocrates, Inc. San Mateo, California.
> Qaseem A, et al . "Quản lý rối loạn mất ngủ mãn tính ở người lớn: Một hướng dẫn thực hành lâm sàng từ các trường Cao đẳng Mỹ của bác sĩ." Ann Intern Med . Năm 2016, 165 (2) 125-133.
> Sateia MJ, et al . " Hướng dẫn thực hành lâm sàng cho điều trị dược lý của chứng mất ngủ mãn tính ở người lớn: Hướng dẫn thực hành lâm sàng của Học viện Y học giấc ngủ Mỹ ". Tạp chí Y học giấc ngủ lâm sàng . 2017, 13 (2): 307-349.