Lọc máu vào cuối cuộc đời
Đối với bệnh nhân suy thận, lọc máu thận có thể là cách điều trị duy nhất giữ cho chúng sống sót, vì vậy quyết định ngừng chạy thận thường là một điều khó thực hiện. Bởi thời gian ngừng lọc máu thậm chí trở thành một lựa chọn, bệnh nhân thường bị bệnh và có chất lượng cuộc sống kém như vậy mà quyết định có tiếp tục hay không có thể khá dễ dàng đối với một số người thực hiện.
Nếu bạn là một bệnh nhân lọc máu gần cuối cuộc đời hoặc người ra quyết định cho một người, làm sao bạn có thể chắc chắn rằng bạn đang đưa ra quyết định đúng để ngừng hoặc tiếp tục lọc máu?
Suy thận
Suy thận có thể cấp tính (đột ngột) hoặc mạn tính (lâu dài). Suy thận cấp tính là một sự mất mát đột ngột về khả năng loại bỏ chất thải của thận. Bệnh này có thể do một số bệnh nhất định, huyết áp cực thấp do bệnh tật, thương tích, phẫu thuật hoặc nhiễm trùng nhất định. Suy thận mãn tính là sự mất chức năng thận chậm theo thời gian. Bệnh thận mãn tính thường do tiểu đường hoặc cao huyết áp gây ra nhưng cũng có thể do nhiều bệnh khác gây ra. Giai đoạn cuối của bệnh thận mãn tính được gọi là bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD). Bệnh nhân thấy mình phải đối mặt với sự lựa chọn để tiếp tục hoặc ngừng lọc máu hầu như luôn luôn có ESRD.
Khi nào có thể ngừng lọc máu được xem xét?
Lọc máu là một điều trị duy trì sự sống và rất có lợi khi được sử dụng một cách thích hợp, nhưng điều quan trọng là nhận ra rằng lọc máu cũng có những hạn chế.
Nó có thể không có lợi để kéo dài cuộc sống với lọc máu nếu chất lượng cuộc sống bị đáng kể. Kéo dài tuổi thọ bằng lọc máu thực sự có thể kéo dài quá trình chết cho một số bệnh nhân, thường không được mong muốn. Nhìn chung, bệnh nhân có thể cân nhắc ngừng lọc máu nếu:
- bệnh nhân cũng có một bệnh cấp tính sẽ gây ra rất nhiều khuyết tật nếu anh ta sống sót (ví dụ, đột quỵ),
- bệnh nhân có một căn bệnh tiến triển và không thể chữa được (ví dụ như bệnh tiểu đường hoặc ung thư), hoặc
- bệnh nhân bị mất trí nhớ hoặc một số rối loạn thần kinh nghiêm trọng khác.
Ngừng lọc máu không bao giờ nên được xem xét ở những bệnh nhân có thể tiếp tục sống một cuộc sống lâu dài và thú vị. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân bị suy thận do bệnh tiểu đường, cũng bị mù, duy trì hai lần cắt đầu gối dưới chân, và bị giới hạn ở giường giữa các chuyến đi đến phòng khám thẩm tách, anh ta có thể đặt câu hỏi liệu có tiếp tục không lọc máu là đúng cho anh ta. Một ví dụ khác là bệnh nhân lọc máu khỏe mạnh, những người bị đột quỵ nặng đã làm hỏng não vĩnh viễn. Gia đình cô có thể đặt câu hỏi liệu có nên tiếp tục chạy thận nhân tạo và kéo dài cuộc sống của cô hay liệu họ có nên cho phép một cái chết tự nhiên hay không .
Đưa ra quyết định
Ngừng chạy thận cho bản thân hoặc người thân của bạn là một quyết định rất cá nhân và chỉ có một bạn mới có thể thực hiện. Để đưa ra quyết định phù hợp với bạn, tôi khuyên bạn nên thực hiện các bước rất quan trọng sau:
- Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những rủi ro và lợi ích của việc lọc máu liên tục và những rủi ro và lợi ích của việc ngăn chặn nó.
- Nói chuyện với y tá của bạn , người thường dành nhiều thời gian hơn với người thân của bạn, về chất lượng cuộc sống. Chất lượng cuộc sống sẽ bị ảnh hưởng như thế nào bằng cách tiếp tục hoặc ngừng lọc máu?
- Nếu bạn đang đưa ra quyết định cho người khác, hãy kiểm tra Chỉ thị trước của họ để tìm manh mối về cách họ muốn dành những ngày cuối cùng của họ.
- Nói chuyện với gia đình của bạn và đóng những người thân yêu về quyết định của bạn. Sẽ dễ dàng hơn nếu quyết định nếu bạn có sự hỗ trợ của người khác.
- Hãy xem xét cái chết như thế nào đối với người bị suy thận. Nó có thể là thích hợp hơn để ngăn chặn lọc máu và chết vì suy thận hơn để tiếp tục lọc máu và chờ chết vì ung thư, bệnh phổi , đột quỵ, hoặc một bệnh khác đồng thời.
Với thông tin đầy đủ, suy nghĩ cẩn thận và một trái tim từ bi, bạn có thể chắc chắn rằng bất kỳ quyết định nào bạn đưa ra đều đúng.