Giới và Dân tộc Tăng Nguy cơ Lupus
Trong khi lupus ban đỏ hệ thống (SLE) ảnh hưởng đến nam giới và phụ nữ ở mọi lứa tuổi, quy mô thay đổi rất nhiều đối với phụ nữ-và thậm chí nhiều hơn như vậy đối với người dân tộc thiểu số. Có một số yếu tố hàng đầu, chi tiết trong đó tiếp tục tiết lộ mình thông qua một báo cáo đột phá được gọi là "Lupus trong thiểu số: Nature Versus nuôi dưỡng", hoặc nghiên cứu LUMINA.
Tóm tắt: Ai được Lupus
Theo Tổ chức Lupus của Mỹ, trong số 1,5 triệu người Mỹ bị ảnh hưởng với một số dạng lupus , 90% số người được chẩn đoán là phụ nữ, phần lớn những người từ 15 đến 45 tuổi.
Hơn nữa, theo CDC, lupus phổ biến hơn gấp hai đến ba lần trong số những người da màu, bao gồm người Mỹ gốc Phi, người gốc Tây Ban Nha, người châu Á và người Mỹ da đỏ. Ở các dân tộc thiểu số, lupus thường xuất hiện sớm hơn nhiều và có biểu hiện xấu hơn các triệu chứng trung bình cũng như tỷ lệ tử vong cao hơn. Cụ thể, tỷ lệ tử vong của người bị bệnh lupus cao gấp gần 3 lần so với người Mỹ gốc Phi so với người da trắng.
Sự gia tăng tổn thương thận và suy thận cũng như bệnh tim ở phụ nữ gốc Tây Ban Nha bị lupus và tăng tỷ lệ các vấn đề về thần kinh như co giật, xuất huyết và đột quỵ ở phụ nữ Mỹ gốc Phi bị lupus.
Câu hỏi đặt ra là, tại sao sự khác biệt như vậy?
Nghiên cứu LUMINA:
Năm 1993, các nhà nghiên cứu y học đã xác định tại sao có sự khác biệt như vậy giữa lupus ở người da trắng và bệnh lupus ở người da màu. Những nhà nghiên cứu này tập trung vào câu hỏi về thiên nhiên so với nuôi dưỡng.
Kết quả là Nghiên cứu LUMINA.
Nghiên cứu LUMINA là một nghiên cứu thuần tập đầu tiên của Hoa Kỳ, có nghĩa là các nhà nghiên cứu đã nghiên cứu nhiều sắc tộc khác nhau - trong trường hợp này là người Mỹ gốc Phi, người da trắng và người gốc Tây Ban Nha - từ Hoa Kỳ được chẩn đoán mắc bệnh lupus trong 5 năm hoặc ít hơn. Một nghiên cứu thuần tập là một hình thức nghiên cứu theo chiều dọc được sử dụng trong y học và khoa học xã hội.
Một số yếu tố nuôi dưỡng liên quan đến sự khác biệt giữa những người tham gia nghiên cứu bao gồm:
- Các rào cản giao tiếp (như sự khác biệt ngôn ngữ)
- Thiếu quyền tiếp cận chăm sóc
- Thiếu bảo hiểm y tế
- Mức thu nhập thấp hơn.
Những gì các nhà nghiên cứu phát hiện sớm là yếu tố di truyền và dân tộc, hoặc các yếu tố tự nhiên, đóng một vai trò lớn hơn trong việc xác định tỷ lệ bệnh lupus so với các yếu tố nuôi dưỡng kinh tế xã hội. Hơn nữa, nghiên cứu cho thấy rằng di truyền có thể là chìa khóa để mở ra lý do tại sao lupus ảnh hưởng đến người Mỹ gốc Phi và phụ nữ gốc Tây Ban Nha nhiều hơn những người khác về màu sắc.
Những phát hiện khác từ nghiên cứu LUMINA:
- Lupus bệnh nhân gốc Tây Ban Nha và người Mỹ gốc Phi có bệnh tích cực hơn tại thời điểm chẩn đoán, với sự tham gia hệ thống cơ quan nghiêm trọng hơn.
- Người da trắng có tư cách kinh tế xã hội cao hơn và già hơn người gốc Tây Ban Nha hoặc người Mỹ gốc Phi.
- Các yếu tố dự báo quan trọng về hoạt động của bệnh ở hai nhóm dân tộc thiểu số này là các biến số như các hành vi liên quan đến bệnh tật bất thường.
- Theo thời gian, tổng thiệt hại trở nên tồi tệ hơn đối với hai nhóm dân tộc thiểu số so với nhóm người da trắng, mặc dù sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê.
- Hoạt động của bệnh cũng đã nổi lên như một yếu tố dự báo quan trọng về tử vong đối với nhóm bệnh nhân này. Phù hợp với hoạt động của bệnh thấp hơn, người da trắng thể hiện tỷ lệ tử vong thấp hơn người gốc Tây Ban Nha hoặc người Mỹ gốc Phi.
Mười năm sau khi nghiên cứu LUMINA
Năm 2003, các nhà khoa học xem xét lại nghiên cứu LUMINA 10 năm sau đã đưa ra những kết luận thú vị hơn:
- Lupus thể hiện mình nghiêm trọng hơn ở người Mỹ gốc Phi và người gốc Tây Ban Nha từ Texas hơn là ở người da trắng và người gốc Tây Ban Nha ở Puerto Rico.
- Những bệnh nhân thiếu bảo hiểm y tế có kinh nghiệm khởi phát lupus cấp tính và biểu hiện di truyền nhất định (HLA-DRB1 * 01 (DR1) và C4A * 3 alen) bị lupus nặng hơn.
- Mức độ tổn thương nghiêm trọng của các cơ quan xuất phát từ lupus hoặc các tác dụng phụ của lupus có thể được dự đoán dựa trên tuổi tác, số lượng tiêu chuẩn bệnh Thấp khớp Hoa Kỳ gặp, hoạt động bệnh, sử dụng corticosteroid, và các hành vi bệnh tật bất thường.
- Tiết lộ nhiều nhất : Một trong những yếu tố quan trọng trong việc xác định tử vong là nơi một người đứng về tài chính đối với nghèo đói . Những người mắc bệnh lupus nghèo hơn về mặt tài chính thì dễ bị chết vì bệnh lupus hoặc các biến chứng xuất phát từ căn bệnh này, một phần do tiếp cận với chăm sóc sức khỏe hạn chế.
Thông tin từ nghiên cứu 10 năm sẽ được sử dụng để nghiên cứu kỹ hơn về bản chất hoặc câu hỏi nuôi dưỡng và có thể mang lại những cách thức mới để tập trung và loại bỏ sự khác biệt về sức khỏe ở Hoa Kỳ.
Nguồn:
Ai bị Lupus? Viện nghiên cứu Lupus. Tháng 12 năm 2007.
Nhân khẩu học trên Lupus Lupus Foundation của Mỹ. Tháng 12 năm 2007.
Bệnh nhân gốc Tây Ban Nha và người Mỹ gốc Phi có Lupus có kết quả tồi tệ hơn bệnh nhân Lupus từ các quần thể khác không? LUMUS Study Lupus Foundation của Mỹ. Tháng 9 năm 1999.
Chúng ta đã học được gì từ kinh nghiệm 10 năm với hình ảnh (Lupus in Minorities; Nature vs. nurture) thuần tập? Chúng ta đang tiến về đâu? Đánh giá tự động, Tập 3, Số 4, tháng 6 năm 2004, Trang 321-329. América G. Uribe, Gerald McGwin, John D. Reveille và Graciela S. Alarcón.