Phương pháp tiếp cận phổ biến để điều trị đau dây thần kinh mãn tính
Điều trị đau dây thần kinh mãn tính có thể là một thách thức, vì nguyên nhân không phải lúc nào cũng được hiểu. Thuốc giảm đau truyền thống được sử dụng một mình, chẳng hạn như NSAID, thường không hiệu quả trong điều trị loại đau này; tuy nhiên, phương pháp điều trị đa phương thức có thể giữ cho các triệu chứng đau thần kinh được kiểm soát tốt hơn. Cách tiếp cận này bao gồm cả thuốc giảm đau truyền thống, thuốc giảm đau phi truyền thống và các phương pháp điều trị đau khác có liên quan.
Điều trị đau thần kinh - Thuốc giảm đau bổ trợ
Thuốc giảm đau bổ trợ , chẳng hạn như thuốc chống co giật và thuốc chống trầm cảm, thường có thể chống lại cảm giác đau thần kinh. Bởi vì các loại thuốc này được thiết kế để điều trị các tình trạng khác ngoài đau, nên việc sử dụng chúng trong điều trị đau thần kinh được gọi là "sử dụng ngoài nhãn". Nhưng đừng để điều đó lo lắng cho bạn: nhiều thuốc giảm đau bổ trợ đã chứng minh hiệu quả hơn trong điều trị triệu chứng đau dây thần kinh mãn tính hơn thuốc giảm đau truyền thống.
Thuốc chống co giật dùng để điều trị đau dây thần kinh:
- Gabapentin (Neurontin)
- Pregabalin (Lyrica)
- Carbamazepine (Tegretol)
- Oxcarbazepine (Trileptal)
- Phenytoin (Dilantin)
- Valproate (Depacon)
- Lamotrigine (Lamictal)
Thuốc chống trầm cảm được sử dụng để điều trị đau dây thần kinh:
- Amitriptyline (Elavil)
- Nortriptyline (Aventyl)
- Desipramine (Norpramin)
- Citalopram (Celexa)
- Fluvoxamine (Luvox)
- Fluoxetine (Prozac)
- Paroxetine (Paxil)
- Duloxetine (Cymbalta)
- Venlafaxine (Effexor)
Điều trị đau thần kinh - Thuốc giảm đau truyền thống
Trong nhiều trường hợp, thuốc giảm đau truyền thống không thể kiểm soát hoàn toàn các triệu chứng đau dây thần kinh mãn tính .
Điều này là do nhiều thuốc giảm đau truyền thống, chẳng hạn như NSAID, viêm mục tiêu, có thể hoặc không thể là nguyên nhân gây đau thần kinh. Tuy nhiên, một số thuốc giảm đau truyền thống có vai trò trong điều trị đau dây thần kinh mãn tính. Chúng có thể được sử dụng khi thuốc giảm đau bổ trợ không hiệu quả, hoặc kết hợp với thuốc chống co giật hoặc thuốc chống trầm cảm.
- NSAID . Chỉ riêng NSAID có thể không hiệu quả trong điều trị đau thần kinh ; Tuy nhiên, đối với một số người, sưng làm cho các triệu chứng đau thần kinh trở nên tồi tệ hơn. Các NSAID, như ibuprofen (Advil) hoặc naproxen ( Aleve ), có thể được kết hợp với các phương pháp điều trị đau khác và có thể giúp kiểm soát cơn đau đột phá.
- Acetaminophen . Acetaminophen (Tylenol) có thể được sử dụng kết hợp với thuốc giảm đau bổ trợ để kiểm soát cơn đau thần kinh, hoặc có thể được sử dụng cho các cơn đau đột phá . Một số opioid được sử dụng để điều trị đau thần kinh cũng chứa acetaminophen.
- Opioid . Thuốc phiện có thể được kê toa để điều trị đau thần kinh nghiêm trọng, hoặc như một dòng phòng thủ cuối cùng khi thuốc giảm đau bổ trợ không làm giảm đau. Một opioid "yếu" thường được kê toa để giảm đau thần kinh là tramadol (Ultram); tuy nhiên, opioid mạnh hơn cũng có thể cần thiết.
- Thuốc giảm đau tại chỗ . Trong khi không phải lúc nào cũng hiệu quả, một số người bị đau thần kinh tìm thấy sự giảm đau bằng thuốc giảm đau bên ngoài, bao gồm lidocaine và capsaicin. Thuốc giảm đau tại chỗ có thể được kết hợp với các loại thuốc khác.
Điều trị đau thần kinh - Các lựa chọn khác
Thuốc không phải là câu trả lời duy nhất khi nói đến điều trị đau thần kinh. Một số tùy chọn khác có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với thuốc giảm đau, bao gồm:
- Vật lý trị liệu
- Khối thần kinh
- Kích thích tủy sống
- Phẫu thuật giải nén thần kinh
Thuốc bổ sung và thay thế (CAM) cũng có thể hữu ích cho điều trị đau thần kinh, bao gồm cả châm cứu cũng như các biện pháp thảo dược . Mặc dù hầu hết các CAM không cần toa bác sĩ, bạn vẫn nên nói chuyện với bác sĩ trước khi bắt đầu bất kỳ phương pháp điều trị mới nào cho chứng đau dây thần kinh của bạn.
Nguồn:
Hướng dẫn quốc gia Clearinghouse. Hướng dẫn EFNS về Điều trị Dược về Đau Neuropathic. http://www.guideline.gov/summary/summary.aspx?ss=15&doc_id=10472&nbr=5495
Quỹ giảm đau quốc gia. Đau thần kinh: Thuốc men. http://www.painfoundation.org/
Merck Hướng dẫn Thư viện Y khoa Trực tuyến. Đau thần kinh. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/pain/neuropathic-pain