Bệnh lạc nội mạc tử cung là một tình trạng mà mô thường nằm bên trong tử cung của bạn (nội mạc tử cung) phát triển ở các vùng khác của cơ thể - phổ biến nhất trên buồng trứng, ống dẫn trứng và các cơ quan khác trong vùng xương chậu. Nó có thể gây đau và chảy máu bất thường .
Lạc nội mạc tử cung là một vấn đề phổ biến, ảnh hưởng đến khoảng 5,5 triệu trẻ em gái và phụ nữ trong độ tuổi sinh sản.
Các triệu chứng cũng dường như trở nên tồi tệ hơn vào khoảng thời gian hoặc thời gian của bạn.
Không có cách chữa bệnh lạc nội mạc tử cung. Nếu nó không được điều trị, tuy nhiên, nó có thể làm giảm cơ hội của bạn có thể có thai trong tương lai. Endometriosis là một trong ba nguyên nhân hàng đầu của vô sinh. Mục tiêu của điều trị là để kiểm soát cơn đau và ngăn chặn endometriosis trở nên tồi tệ hơn. Điều trị có thể bao gồm thuốc và / hoặc phẫu thuật. Các loại điều trị bạn có thể tìm kiếm thường phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn và có hay không bạn có thể muốn mang thai.
Depo-subQ Provera 104 là thuốc ngừa thai có chứa progestin, medroxyprogesterone acetate. Nó được FDA chấp thuận vào tháng 3 năm 2005 để điều trị đau liên quan đến lạc nội mạc tử cung. Việc FDA chấp thuận này là biện pháp y tế mới đầu tiên cho giảm đau nội mạc tử cung trong 15 năm. Mặc dù sự chấp thuận của FDA này không áp dụng cho ảnh gốc Depo Provera, tiêm Depo Provera cũng có thể giúp điều trị cơn đau liên quan đến lạc nội mạc tử cung.
How Does Depo Provera giúp điều trị đau nội mạc tử cung?
Progestin trong Depo Provera được cho là giúp ngăn chặn sự phát triển của mô nội mạc tử cung và cũng có thể làm giảm viêm gây ra endometriosis.
Trong chu kỳ kinh nguyệt bình thường của bạn, kích thích tố của bạn làm cho lớp tử cung của bạn dày lên để chuẩn bị cho thai kỳ.
Nếu bạn không mang thai, lớp niêm mạc tử cung của bạn rụng, và bạn chảy máu (đây là nguyên nhân gây ra kinh nguyệt của bạn). Các kích thích tố kiểm soát chu kỳ kinh nguyệt của bạn tự nhiên tăng và giảm trong suốt chu kỳ của bạn. Điều này tăng và giảm có thể gây ra các triệu chứng lạc nội mạc tử cung trở nên tồi tệ hơn. Ngoài ra, nếu bạn bị lạc nội mạc tử cung, khi bạn có kinh nguyệt, chảy máu không chỉ xuất phát từ niêm mạc tử cung - mô nội mạc tử cung đã phát triển bên ngoài tử cung của bạn cũng bị chảy máu. Khi máu này chạm vào các cơ quan khác, nó có thể gây sẹo và viêm là nguyên nhân gây đau.
Việc sử dụng Depo Provera cho phép mức độ hormone của bạn ổn định trong suốt chu kỳ của bạn. Nó giúp làm mỏng lớp niêm mạc tử cung - điều này có thể dẫn đến những giai đoạn nhẹ hơn hoặc không có gì cả. Depo Provera cũng có thể ngăn chặn sự rụng trứng và làm giảm lượng estrogen lưu thông trong cơ thể của bạn. Ý tưởng ở đây là sự kích thích estrogen ít hơn các mô nội mạc tử cung nhận được, hoạt động tế bào ít xảy ra. Điều này làm chậm tốc độ tăng trưởng của mô. Cũng giống như lớp niêm mạc tử cung đáp ứng với mức độ hormone này, mô nội mạc tử cung cũng vậy.
Những loại thuốc khác điều trị lạc nội mạc tử cung?
Trước khi sử dụng liệu pháp hormon (như Depo Provera) để điều trị lạc nội mạc tử cung, chất chủ vận GnRH (như leuprolide ) là thuốc chính được kê toa để giảm đau nội mạc tử cung.
Thuốc này là một phiên bản của một hormone tự nhiên, được biết đến như là một hormon giải phóng gonadotropin, giúp kiểm soát chu kỳ kinh nguyệt. Khi bạn sử dụng leuprolide, về cơ bản nó ngừng tất cả các hoạt động của hormone và buồng trứng. Leuprolide cũng liên quan đến các tác dụng phụ đáng kể, một số trong đó bao gồm:
- Các triệu chứng động kinh (nóng ran, đánh trống ngực, đổ mồ hôi)
- Mất xương
- Các triệu chứng dị ứng (khô âm đạo, thay đổi tâm trạng, rối loạn giấc ngủ)
- Nhức đầu
- Phiền muộn
- Giảm ham muốn tình dục
Nghiên cứu nói gì về Depo Provera so với Leuprolide?
Một trong những nghiên cứu nổi tiếng nhất trong lĩnh vực này so sánh Depo-subQ Provera 104 và sử dụng leuprolide ở 257 phụ nữ được chẩn đoán nội mạc tử cung với lạc nội mạc tử cung.
Có 153 phụ nữ sử dụng Depo-subQ Provera 104 và 146 phụ nữ dùng leuprolide trong 6 tháng. Kết quả cho thấy:
- Depo-subQ Provera 104 cũng hiệu quả trong điều trị đau do lạc nội mạc tử cung như leuprolide.
- Cả Depo-subQ Provera 104 và leuprolide đều giảm đau hiệu quả trong năm triệu chứng lạc nội mạc tử cung chính: đau vùng chậu, đau bụng kinh , đau vùng chậu, khó thở (đau tình dục), và cứng rắn (cứng và dày mô).
- Sau 6 tháng sử dụng, Depo-subQ Provera 104 dẫn đến mất mật độ khoáng xương thấp hơn leuprolide. Sau 12 tháng điều trị, mức độ mất xương trở lại mức tiền xử lý đối với người dùng Depo-subQ Provera 104, nhưng không phải đối với những người sử dụng leuprolide.
- Cả hai loại thuốc đều đóng góp vào những cải thiện đáng kể về chất lượng cuộc sống và tổng năng suất.
Các nhà nghiên cứu kết luận rằng Depo-subQ Provera 104 điều trị đau do lạc nội mạc tử cung thành công như leuprolide. Nhưng những phụ nữ sử dụng Depo-subQ Provera 104 báo cáo ít triệu chứng vận mạch hơn (như nóng ran hoặc mồ hôi) và triệu chứng hypoestrogen (như rối loạn giấc ngủ, thay đổi tâm trạng, kích thích âm đạo) và giảm đáng kể mật độ khoáng xương hơn so với phụ nữ sử dụng leuprolide. Vì vậy, nó không chỉ là một biện pháp tránh thai có hiệu quả cao, Depo-subQ Provera 104 là lựa chọn điều trị thích hợp và hiệu quả như leuprolide trong điều trị đau liên quan đến lạc nội mạc tử cung.
Nghiên cứu bổ sung cũng xác nhận những kết quả này. Trên thực tế, các nhà nghiên cứu đã xem xét tất cả các nghiên cứu điều tra việc sử dụng progestin trong điều trị lạc nội mạc tử cung đã được công bố trong thập kỷ qua (1993-2003). Kết quả tổng hợp của tất cả các nghiên cứu cho thấy medroxyprogesterone acetate, progestin trong Depo Provera cũng hiệu quả như chất chủ vận GnRH (leuprolide) trong việc giảm đau liên quan đến nội mạc tử cung và cải thiện chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe. Các tác giả tiếp tục giải thích rằng Depo Provera sử dụng ở phụ nữ có triệu chứng lạc nội mạc tử cung dẫn đến giảm đáng kể các triệu chứng đau và dẫn đến giảm sự phát triển mô nội mạc tử cung mới.
Depo Provera như một điều trị lạc nội mạc tử cung: Lời cuối cùng
Depo Provera đã được sử dụng để điều trị thành công endometriosis. Lý do chính cho hiệu quả của nó là Depo Provera có thể giúp ngăn ngừa sự rụng trứng . Depo Provera trực tiếp ảnh hưởng đến các mô nội mạc tử cung bằng cách làm cho nó mỏng đi - điều này dẫn đến lượng máu chảy máu kinh nguyệt thấp hơn - dẫn đến giảm đau.
Tuy nhiên, Depo Provera có thể là một điều trị tạm thời hơn cho lạc nội mạc tử cung. Mặc dù nó có hiệu quả trong thời gian ngắn, sau khi ngừng Depo Provera, có khả năng tăng trưởng mô nội mạc tử cung cao sẽ trở lại. Depo Provera cũng không điều trị vô sinh kết hợp với lạc nội mạc tử cung. Nếu bạn muốn mang thai, phẫu thuật có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất cho lạc nội mạc tử cung.
Depo Provera có hiệu quả như leuprolide và các chất chủ vận GnRH khác trong điều trị đau liên quan đến lạc nội mạc tử cung. Nhưng, leuprolide đắt tiền hơn và có liên quan đến nhiều tác dụng phụ khó chịu hơn. Điều đó đang được nói, có Depo Provera đi kèm với một cảnh báo an toàn hộp đen - khi được sử dụng trong hơn hai năm, Depo Provera có thể làm tăng mỏng xương của bạn (dẫn đến tăng nguy cơ loãng xương ). Việc sử dụng Depo Provera cũng có thể làm trì hoãn khả năng sinh sản của bạn (khoảng 50% phụ nữ có thể mang thai trong vòng 10 tháng sau lần tiêm Depo Provera cuối cùng, nhưng có thể mất đến 18 tháng để khả năng sinh sản trở lại). Một số phụ nữ báo cáo chảy máu bất thường hoặc liên tục khi sử dụng Depo Provera cùng với các tác dụng phụ không mong muốn khác. Thật không may, một khi bạn được tiêm Depo Provera, nếu bạn không hài lòng với các tác dụng phụ, bạn phải chờ khung thời gian ba tháng cho đến khi tất cả các hormon từ thuốc tránh thai này dần rời khỏi cơ thể bạn. Vì vậy, nếu bạn đang cân nhắc sử dụng Depo Provera như một lựa chọn điều trị cho bệnh nội mạc tử cung của bạn, hãy chắc chắn bạn nói chuyện với bác sĩ của bạn , vì vậy hai bạn có thể xác định được liệu có giảm đau hay không.
Nguồn:
Crosignani PG, Luciano A, Ray A, và Bergqvist A. "Depot dưới da medroxyprogesterone acetate so với leuprolide acetate trong điều trị đau liên quan đến lạc nội mạc tử cung." Hum. Reprod. 2006; 21 (1): 248-256.
Vercellini P, Fedele L, Pietropaolo G, Frontino G, Somigliana E và Corsignani PG. "Progestogens cho endometriosis: Chuyển tiếp đến quá khứ." Cập nhật Hum Reprod 2003; 9: 387–396.