Vai trò của iốt, selen, sắt và vitamin D
Viêm tuyến giáp Hashimoto là bệnh tự miễn phổ biến nhất và nguyên nhân chính gây rối loạn tuyến giáp ở Hoa Kỳ. Trong khi các nguyên nhân cụ thể của viêm tuyến giáp Hashimoto không được biết, các nhà nghiên cứu đã xác định rằng có một số yếu tố góp phần vào sự phát triển của Hashimoto, bao gồm:
- tính nhạy cảm về di truyền
- di truyền
- nhân tố môi trường
- rối loạn miễn dịch
- yếu tố dinh dưỡng
Các nhà nghiên cứu báo cáo trên tạp chí Thyroid đã xem xét tác động của các yếu tố dinh dưỡng cụ thể và mối quan hệ của chúng với viêm tuyến giáp của Hashimoto. Các chất dinh dưỡng được đánh giá bao gồm:
Các nhà nghiên cứu đã có những phát hiện thú vị có thể mở rộng vai trò của việc thử nghiệm dinh dưỡng và bổ sung trong điều trị viêm tuyến giáp của Hashimoto.
Iốt
Iốt là thành phần chính của hormone tuyến giáp. Lượng i-ốt đến chủ yếu thông qua việc ăn các thức ăn giàu i-ốt, ăn các sản phẩm được trồng trong đất giàu iốt , muối i-ốt và các chất bổ sung i-ốt. Iốt trong máu được đưa lên bởi tuyến giáp, nơi nó được sử dụng để tạo thành các hormon tuyến giáp triiodothyronine (T3) và thyroxine (T4).
Mức độ iốt có ảnh hưởng lớn đến rối loạn tuyến giáp. Cụ thể, một sự thiếu hụt trầm trọng của i-ốt có thể gây ra một tuyến giáp mở rộng (bướu cổ), kích thích suy giáp, và ở phụ nữ có thai, có thể gây ra chứng mất trí và chậm phát triển trí tuệ ở trẻ.
Thiếu iốt nhẹ hơn có thể gây bướu cổ dạng nốt độc và cường giáp. Mức độ iốt quá mức có thể làm tăng nguy cơ suy giáp nhẹ hoặc cận lâm sàng và bệnh Hashimoto tự miễn dịch. Lượng i-ốt cao hơn có liên quan đến tỷ lệ viêm tuyến giáp của Hashimoto cao hơn, cũng như làm trầm trọng thêm mức độ nghiêm trọng của bệnh.
Các nhà nghiên cứu đề nghị:
Để tránh tăng nguy cơ viêm tuyến giáp của Hashimoto, do đó, điều quan trọng là phải đảm bảo, càng nhiều càng tốt, lượng i-ốt đó nằm trong phạm vi tương đối hẹp của các mức khuyến cáo. Trên cơ sở dân số, điều này sẽ được biểu thị bằng nồng độ iốt niệu trung bình ở người lớn 100-200 lg / L. Các nhà chức trách giới thiệu việc bổ sung iốt cho nguồn cung cấp thực phẩm ở một quốc gia (ví dụ, iốt hóa muối phổ quát) cần phải đảm bảo rằng sự củng cố như vậy được giới thiệu rất thận trọng.
Dưới đây là tóm tắt các yêu cầu về iốt theo độ tuổi:
- Từ sơ sinh đến 10 tuổi: 90 μg / L
- Tuổi từ 11-17: 120-150 μg / L
- 15 tuổi trở lên: 150 μg / L
- Mang thai: 200-250 μg / L
- Cho con bú 200-290 μg / L
Selenium
Selen khoáng sản là rất cần thiết để sản xuất hormone tuyến giáp. Thiếu hụt selen có liên quan đến một số tình trạng tuyến giáp, bao gồm suy giáp, suy giáp cận lâm sàng, viêm tuyến giáp của Hashimoto, bướu cổ, ung thư tuyến giáp và bệnh Graves. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng tình trạng tuyến giáp phổ biến hơn ở những vùng có selen thấp và nồng độ selen cao hơn có liên quan đến giảm nguy cơ viêm tuyến giáp, hypothyroidism, hypothyroidism cận lâm sàng và bướu cổ của Hashimoto.
Bổ sung selen cũng đã được chứng minh là có tác dụng cải thiện đáng kể bệnh nhân mắc bệnh tuyến giáp nhẹ của bệnh Graves.
Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng những phụ nữ có thai và những người có kháng thể kháng peroxidase tuyến giáp cao (TPOAb) có nhiều khả năng phát triển các tình trạng tuyến giáp trong và sau khi mang thai nếu họ thiếu selen. Bổ sung selen giảm nồng độ kháng thể đáng kể ở phụ nữ có thai với TPOAb cao. Trong một nghiên cứu, sau thời kỳ hậu sản, hơn 44% phụ nữ TPOAb dương tính không dùng selenium phát triển tuyến giáp, so với hơn 27% phụ nữ dùng selen.
Lượng selen có xu hướng thay đổi theo địa lý dựa trên hàm lượng selen trong đất, cũng như hàm lượng selen trong thực phẩm. Nguồn chính của selen là hạt Brazil, nhưng hàm lượng selen của chúng thay đổi, khiến nó trở thành một cách không đáng tin cậy để đảm bảo lượng selen đầy đủ. Các nguồn selen khác tốt bao gồm thịt nội tạng, hải sản, ngũ cốc và ngũ cốc.
Các nhà nghiên cứu kết luận:
Nó có ý nghĩa để đảm bảo rằng lượng selen là đủ, với vai trò của selen trong sức khỏe con người và đặc biệt là ở tuyến giáp. Các bác sĩ lâm sàng cần đặc biệt thận trọng để đảm bảo rằng lượng selen / trạng thái đủ. Phụ nữ có nguy cơ cao bị rối loạn tuyến giáp và do đó có thể có yêu cầu cao hơn đối với selen bổ sung, đặc biệt là trong thai kỳ. Nếu có ít hoặc không có nguồn giàu selen trong chế độ ăn của bệnh nhân, nên bổ sung liều thấp (50–100 mcg / ngày). Ngay cả khi một bệnh nhân với HT đang được điều trị bằng levothyroxine, người ta cần phải nhận thức được rằng một số nghiên cứu cho thấy rằng việc cho selen cũng như levothyroxine làm giảm TPOAbs. Nó cũng quan trọng cần lưu ý rằng mặc dù selen là rất cần thiết, quá nhiều selen là độc hại, và bổ sung selenium 200 lg / ngày, thường được coi là khá an toàn, có liên quan đến tác dụng độc hại.
Bàn là
Sắt là một khoáng chất cần thiết cho nhiều quá trình vật lý, bao gồm cả việc sản xuất các hormon tuyến giáp. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng mức độ sắt thấp hơn có liên quan đến sự gia tăng tỷ lệ suy giáp cận lâm sàng và mức độ thấp hơn của T4 và T3. Bởi vì viêm tuyến giáp Hashimoto là một bệnh tự miễn dịch, bệnh nhân cũng có nguy cơ cao hơn các bệnh tự miễn khác, bao gồm bệnh celiac và viêm dạ dày tự miễn dịch, cả hai đều có thể làm giảm hấp thu sắt.
Mức độ sắt thấp có liên quan đến các triệu chứng dai dẳng ở bệnh nhân được điều trị suy giáp, và một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc bổ sung sắt vào điều trị bằng levothyroxine có thể giúp giảm triệu chứng hiệu quả hơn.
Các nhà nghiên cứu kết luận rằng khi nồng độ sắt thấp, "bổ sung để khôi phục lại tình trạng thiếu sắt nên được thiết lập và sẽ giúp ngăn chặn các tác hại của thiếu sắt trên chức năng tuyến giáp."
Vitamin D
Vitamin D là một vitamin và tiền chất hormone. Một dạng, vitamin D2, xuất phát từ chế độ ăn uống, và một dạng khác, vitamin D3, phụ thuộc vào sự tiếp xúc với ánh sáng mặt trời. Trong khi vitamin D chưa được chứng minh là có ảnh hưởng trực tiếp lên tuyến giáp, nó dường như có vai trò trong chức năng miễn dịch và được cho là có vai trò trong việc bảo vệ chống lại các phản ứng tự miễn dịch. Một số nghiên cứu đã chỉ ra mối tương quan giữa nồng độ vitamin D thấp hơn với nguy cơ cao hơn và tỷ lệ viêm tuyến giáp của Hashimoto. Cũng có những nghiên cứu cho thấy TSH giảm và nồng độ T3 tăng khi nồng độ vitamin D tăng lên.
Thiếu vitamin D phổ biến trên toàn cầu. Trong các nghiên cứu đã đánh giá mối liên hệ giữa vitamin D và bệnh Hashimoto, thiếu hụt vitamin D được định nghĩa là mức vitamin D-25 dưới <50 nmol / L.
Các nhà nghiên cứu kết luận rằng trong khi nghiên cứu không chỉ ra rằng thiếu hụt vitamin D là nguyên nhân gây viêm tuyến giáp của Hashimoto, "nó sẽ là khôn ngoan để đảm bảo rằng bệnh nhân tránh thiếu hụt vitamin D."
Một từ từ
Cuối cùng, các nhà nghiên cứu kết luận rằng:
- Tiếp xúc mãn tính, lâu dài với mức độ iốt quá mức có thể kích hoạt tuyến giáp của Hashimoto.
- Đủ selen là cần thiết cho chức năng tuyến giáp và bổ sung selen có thể làm giảm kháng thể peroxidase tuyến giáp (TPOAb), và có thể cải thiện cả hai tuyến giáp và tuyến giáp sau sinh.
- Thiếu sắt có thể làm giảm sản xuất hormone tuyến giáp.
- Những người bị viêm tuyến giáp của Hashimoto thường thiếu sắt vì nhiều bệnh nhân trong số này cũng bị viêm dạ dày tự miễn, điều này cản trở sự hấp thu sắt.
- Mức độ thấp của vitamin D được nhìn thấy trong bệnh nhân viêm tuyến giáp Hashimoto, so với những người có chức năng tuyến giáp bình thường.
- Các học viên nên kiểm tra nồng độ sắt trong bệnh nhân Hashimoto của họ, đặc biệt là ở những phụ nữ vẫn còn kinh nguyệt, và sửa chữa bất kỳ sự thiếu sót nào.
- Các học viên nên kiểm tra nồng độ vitamin D trong bệnh nhân của Hashimoto, và điều chỉnh bất kỳ sự thiếu hụt nào.
- Selenium nên được đánh giá, đặc biệt là ở những khu vực thiếu iốt hoặc dư thừa, và nếu nồng độ selen thấp, hoặc nếu bệnh nhân nằm ở khu vực có lượng selen thấp, bệnh nhân nên bổ sung 50 đến 100 mcg / ngày selen .
Với những gì chúng ta biết về vai trò quan trọng của các chất dinh dưỡng này, như là một phần trong điều trị viêm tuyến giáp Hashimoto, bạn có thể muốn làm việc với bác sĩ của bạn để đánh giá mức độ i-ốt, selen, sắt và vitamin D của bạn, và sửa chữa bất kỳ thiếu sót nào.
> Nguồn:
> Shiqian H và Rayman M. “Nhiều yếu tố dinh dưỡng và nguy cơ viêm tuyến giáp của Hashimoto”. Tuyến giáp. Tập 27, Số 5, 2017, DOI: 10.1089 / thy.2016.0635