Phụ nữ có một tình trạng có nhiều khả năng có người khác
Thoạt nhìn, bệnh celiac - điều xảy ra khi tiêu thụ gluten protein gây tổn thương đường ruột - dường như có rất ít điểm chung với chứng rối loạn ăn uống lo âu. Bề ngoài, cả hai đều liên quan đến ăn uống, nhưng celiac là một tình trạng tự miễn dịch , và biếng ăn được coi là một rối loạn cảm xúc.
Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra những gì họ nói dường như là liên kết giữa hai điều kiện.
Cụ thể, những phụ nữ trước đây đã được chẩn đoán mắc bệnh celiac có nhiều khả năng bị chẩn đoán chán ăn hơn, và ngược lại, những phụ nữ trước đây được chẩn đoán chán ăn thường dễ bị chẩn đoán bị celiac hơn.
Nó không rõ ràng tại sao điều này xảy ra - một số yếu tố, bao gồm cả di truyền học, có thể đóng một vai trò. Nhưng nghiên cứu này chỉ ra sự cần thiết phải nâng cao nhận thức về mối liên hệ tiềm năng, và đối với những vấn đề phải đối mặt với một người có cả hai điều kiện.
Celiac và chán ăn: Các kết nối là gì?
Bệnh celiac là một tình trạng tự miễn dịch được kích hoạt khi bạn tiêu thụ thức ăn hoặc đồ uống có chứa một trong các hạt gluten (lúa mì, lúa mạch hoặc lúa mạch đen). Hệ thống miễn dịch của bạn phản ứng với protein gluten bằng cách tấn công lớp lót ruột non của bạn , có khả năng dẫn đến nhiều triệu chứng và thiếu hụt dinh dưỡng . Nó không rõ nguyên nhân gây bệnh celiac - di truyền đóng một vai trò mạnh mẽ , nhưng các nhà nghiên cứu cũng đang cố gắng xác định các yếu tố kích thích tiềm năng.
Trong khi đó, nó cũng không rõ ràng chính xác những gì gây ra chán ăn tâm thần. Rối loạn ăn uống dường như chạy trong gia đình, điều này gợi ý rằng có các liên kết di truyền, nhưng các yếu tố môi trường và cảm xúc cũng có thể đóng vai trò mạnh mẽ.
Bệnh celiac và chán ăn tâm thần không phải là điều kiện hiếm - celiac ảnh hưởng ít hơn 1% dân số Hoa Kỳ, trong khi chán ăn có thể ảnh hưởng đến 1% phụ nữ trong suốt cuộc đời của họ.
Cả hai tình trạng này đều phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới.
Trong những năm qua, các nhà lâm sàng đã ghi nhận một số trường hợp của hai điều kiện xảy ra cùng nhau trong cùng một người, khiến các nhà nghiên cứu nhìn kỹ hơn vào các liên kết tiềm năng. Ngoài ra, các nhà nghiên cứu xem xét di truyền của bệnh celiac, bệnh tiểu đường loại 1 (một tình trạng tự miễn dịch khác) và lo âu chán ăn đã tìm thấy các yếu tố di truyền được chia sẻ trong số ba, cho thấy nghiên cứu này được gọi là "con đường phân tử phổ biến".
Nguy cơ cao hơn cho cả Celiac và chán ăn
Một nghiên cứu từ Thụy Điển được công bố trên tạp chí y khoa Pediatrics kiểm tra các liên kết này đã xem xét gần 18.000 phụ nữ đã được chẩn đoán mắc bệnh celiac, so sánh chúng với gần 90.000 phụ nữ không có điều kiện.
Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng phụ nữ bị bệnh loét dạ dày cao gấp 1,46 lần so với chẩn đoán celiac trong năm đầu tiên sau chẩn đoán celiac và 1,31 lần dễ bị chẩn đoán chán ăn hơn năm đầu tiên sau chẩn đoán celiac.
Phụ nữ thậm chí có nhiều khả năng được chẩn đoán đầu tiên với chán ăn và sau đó với celiac: có chẩn đoán chán ăn trước đó đã thực hiện chẩn đoán celiac cuối cùng gấp 2,18 lần, nghiên cứu cho thấy.
Phân tích không xác định được bất kỳ nguy cơ gia tăng nào ở nam giới, nhưng các nhà nghiên cứu cảnh báo rằng nghiên cứu này không đủ lớn để phát hiện ra những rủi ro tiềm tàng ở nam giới.
Một số yếu tố có thể góp phần làm tăng nguy cơ ở phụ nữ, các tác giả viết. Thứ nhất, có thể một người mắc bệnh celiac có thể bị chẩn đoán nhầm với chán ăn, vì cả hai tình trạng này đều có thể gây giảm cân và suy dinh dưỡng. Thứ hai, có khả năng những gì các nhà nghiên cứu gọi là "thiên vị giám sát", có nghĩa là những người dưới sự giám sát y tế chặt chẽ hơn có nhiều khả năng được xác định điều kiện y tế. Và thứ ba, các yếu tố nguy cơ được chia sẻ, bao gồm cả di truyền học, có thể đóng một vai trò.
Điều gì xảy ra bây giờ?
Có thể bị chẩn đoán mắc bệnh loét dạ dày - đòi hỏi chế độ ăn không có gluten nghiêm ngặt để kiểm soát — có thể gây rối loạn ăn uống ở một người trước đây không có.
"Không thường xuyên, một rối loạn ăn uống bắt đầu với ý nghĩa, những nỗ lực tự đặt ra để" ăn uống lành mạnh "bằng cách loại bỏ các loại thực phẩm cảm thấy là không lành mạnh", lưu ý các tiến sĩ. Neville Golden, MD và KT Park, cả hai bác sĩ nhi khoa Đại học Stanford, trong một bài bình luận đi kèm với nghiên cứu về Nhi khoa. "Nghiên cứu này cho thấy tập trung quá mức vào chế độ ăn uống ở những bệnh nhân bị bệnh loét dạ dày có thể dẫn đến sự phát triển của chứng chán ăn ở bệnh nhân nhạy cảm."
Thực tế là các nhà nghiên cứu đã tìm thấy cái mà họ gọi là “kết hợp hai chiều” - những người được chẩn đoán mắc một bệnh có nhiều khả năng được chẩn đoán với một bệnh khác, bất kể người nào được chẩn đoán trước - nghĩa là các bác sĩ nên theo dõi chặt chẽ những người bị bệnh loét dạ dày hoặc chán ăn. nervosa để theo dõi khả năng xảy ra tình trạng khác.
Một mối quan ngại khác là việc chán ăn khiến cho việc ăn kiêng không có gluten trở nên khó khăn hơn. Những người ăn không có gluten biết đôi khi họ bị buộc phải đói trong những tình huống khi không có gì an toàn để ăn, nhưng điều đó có thể gây nguy hiểm cho người bị biếng ăn. Nó cũng có thể, các nhà nghiên cứu nói rằng một số người bị biếng ăn và celiac cố ý tiêu thụ các sản phẩm chứa gluten vì chúng sẽ kích hoạt phản ứng và giảm cân tiếp theo.
Điều trị những người có cả bệnh celiac và chán ăn thần kinh có thể là một thách thức, vì mỗi điều kiện đòi hỏi một cách tiếp cận rất khác nhau. Bệnh Celiac thường được chẩn đoán bởi một bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa và người bị bệnh celiac có thể gặp các chuyên gia y tế khác, có thể bao gồm cả chuyên gia dinh dưỡng chuyên về chế độ ăn không chứa gluten. Anorexia nervosa, trong khi đó, thường được điều trị bởi một nhóm do một chuyên gia sức khỏe tâm thần dẫn dắt, và người có tình trạng này có thể sẽ thấy một chuyên gia dinh dưỡng chuyên về rối loạn ăn uống. Để điều trị cả hai điều kiện cùng một lúc, các chuyên gia y tế quen với cách tiếp cận riêng của họ sẽ cần phải làm việc cùng nhau.
Tiến sĩ. Golden và Park cũng nói rằng nhiều người đang lựa chọn không có gluten mà không cần chẩn đoán, điều này đặt ra một vấn đề tiềm năng khác: theo chế độ ăn không chứa gluten như một cách để ngụy trang rối loạn ăn uống. "Sự tương tác giữa chế độ ăn không có gluten và rối loạn ăn uống là một vấn đề thậm chí còn lớn hơn", họ kết luận. "Nghiên cứu quan trọng này chỉ là đỉnh của tảng băng trôi."
> Nguồn:
> Golden NH và Park KT. Bệnh Celiac và chán ăn Nervosa — Một hiệp hội đáng xem xét. Nhi khoa . 2017 Apr 3. Xuất bản trực tuyến ngày 30 tháng 3 năm 2017.
> Marild K et al. Bệnh Celiac và chán ăn Nervosa: Một nghiên cứu trên toàn quốc. Nhi khoa. 2017 Apr 3. Xuất bản trực tuyến ngày 30 tháng 3 năm 2017.
> Mostowy J et al. Các yếu tố di truyền được chia sẻ tham gia vào bệnh Celiac, bệnh tiểu đường loại 2 và chán ăn Nervosa đề xuất các phương pháp phân tử phổ biến cho các bệnh mãn tính. PLoS One. 2016 ngày 2 tháng 8, 11 (8): e0159593.