Tiêu chảy hội chứng ruột kích thích chủ yếu (IBS-D) và các triệu chứng đau bụng dữ dội và chuột rút, và thường xuyên, cấp bách của tiêu chảy lỏng lẻo, chảy nước, là một vấn đề sức khỏe gây rối. Mặc dù có giới hạn, có một số loại thuốc có thể được kê đơn để giảm triệu chứng. Một số loại thuốc này được thiết kế đặc biệt cho IBS-D, trong khi những thuốc khác được sử dụng để giải quyết các triệu chứng nhất định, và một số khác được sử dụng theo cách không có nhãn.
Ở đây bạn sẽ tìm thấy tổng quan về các loại thuốc chính mà bác sĩ có thể chọn cho bạn.
Qua các quầy thuốc
Đối với nhiều người có IBS-D, Imodium , một loại thuốc chống tiêu chảy không kê toa là một thứ thường được giữ gần. Imodium được uống và thường được dung nạp tốt. Nó hoạt động trên tiêu chảy bằng cách giảm tốc độ co thắt ruột và lượng chất lỏng trong ruột già. Điều này dẫn đến tình trạng khẩn cấp ít hơn và phân cứng hơn. Thật không may, imodium dường như không có nhiều tác dụng trong việc giảm đau bụng.
Thuốc theo toa
Các loại thuốc sau đây đã được FDA chấp thuận để điều trị IBS-D:
Xifaxan: Xifaxan (rifaximin) là một loại kháng sinh hoạt động khác với thuốc kháng sinh mà bạn có thể quen thuộc. Xifaxan không được hấp thu vào dạ dày và do đó hành động của nó được cho là xảy ra cục bộ ở ruột non.
Việc sử dụng Xifaxan như một điều trị cho IBS-D phát sinh từ nghiên cứu cho thấy rằng sự phát triển quá mức của vi khuẩn đường ruột nhỏ (SIBO) có thể là một yếu tố góp phần vào các triệu chứng của IBS-D. Bởi vì thuốc hoạt động cục bộ, nó thường được dung nạp tốt và không có tác động lên vi khuẩn trong ruột già mà các kháng sinh khác có.
Trong các nghiên cứu, Xifaxan đã phân hủy hiệu quả trong việc giảm đau bụng, tiêu chảy và đầy hơi.
Viberzi, Truberzi (Châu Âu): Viberzi (eluxadoline) hoạt động trên các thụ thể opioid trong hệ tiêu hóa của bạn. Những thụ thể này điều chỉnh tốc độ co thắt ruột, tiết dịch và cảm giác đau. Viberzi hoạt động cục bộ và do đó tác dụng phụ thường là tối thiểu. Viberzi được dán nhãn là "chất bị kiểm soát" vì có nguy cơ nó có thể trở thành thói quen hình thành. Trong các nghiên cứu, Viberzi đã được chứng minh là làm giảm các đợt tiêu chảy và đau bụng.
Chống co thắt / Anticholinergics
Thuốc chống co thắt (anticholinergic) thường được kê toa để giảm đau bụng và chuột rút ở những người có IBS-D. Những loại thuốc này nhắm mục tiêu và làm giảm chất dẫn truyền thần kinh acetylcholine trong hệ thần kinh. Lợi ích của các loại thuốc này đối với IBS = D đến từ sự giảm tiết chất nhầy và giảm co thắt ruột. Có một số nghiên cứu vừa phải hỗ trợ cho các đặc tính giảm đau của thuốc chống co thắt cho IBS. Chống co thắt được quy định cho IBS bao gồm:
- Buscopan (Hyoscine butylbromide)
Thuốc chống trầm cảm
Mặc dù thường được kê toa để điều trị trầm cảm và lo lắng, thuốc chống trầm cảm đôi khi được kê toa do tác dụng có lợi của chúng đối với các triệu chứng IBS. Nó vẫn chưa được biết chính xác lý do tại sao hiệu ứng tích cực này xảy ra. Nó có thể là do thuốc có tác dụng đối với dẫn truyền thần kinh được tìm thấy trong cả não và ruột , nó có thể liên quan đến tác động liên quan giữa ruột và não về đáp ứng ứng suất , hoặc có thể phải làm với tác dụng của những loại thuốc này trên các bộ phận của não có liên quan đến stress và / hoặc phản ứng đau.
Trong mọi trường hợp, thuốc chống trầm cảm có thể giúp giảm đau và làm chậm đi tiêu, đặc biệt khi chọn thuốc chống trầm cảm tricylic. Kê đơn thuốc chống trầm cảm cho IBS được coi là "off-label", nhưng được đề xuất bởi American College of Gastroenterology.
Chất kết dính axit mật
Nghiên cứu mới nổi đã chỉ ra rằng khoảng một phần ba của tất cả các trường hợp IBS-D thực sự có thể được quy cho một tình trạng được gọi là tiêu chảy acid mật (BAD). Một dấu hiệu của điều này có thể là các cơn tiêu chảy xảy ra ngay lập tức sau khi ăn. Tình trạng này có thể được hưởng lợi từ việc sử dụng thuốc ngoài nhãn được gọi là chất kết dính axit mật. Những loại thuốc này bao gồm:
- Cholestyramine (Questran)
- Colesevelam (WelChol)
- Colestipol (Colestid)
> Nguồn:
> American College of Gastroenterology IBS Task Force "Một tuyên bố vị trí dựa trên bằng chứng về việc quản lý hội chứng ruột kích thích" Tạp chí Tiêu hóa Mỹ 2009: S1-S35.
> Lazaraki, G., Chatzimavroudis, G. & Katsinelos, P. "Những tiến bộ gần đây trong điều trị dược lý của hội chứng ruột kích thích" World Journal of Gastroenterology 2014; 20: 8867–8885.
> Tack J, Vanuytsel T, Corsetti M. “Quản lý hiện đại hội chứng ruột kích thích: Hơn cả tính di động.” Các bệnh tiêu hóa năm 2016, 34: 566-573.