Có một số chất làm loãng máu thường được sử dụng, bao gồm heparin.
Heparin là một loại thuốc được sử dụng để ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông. Heparin có thể được đưa trực tiếp vào máu hoặc tiêm dưới da. Không có hình thức uống (bằng miệng) dạng heparin, và đó là lý do tại sao nó thường được sử dụng trong bệnh viện.
Khi nào Heparin được sử dụng trong bệnh viện?
Heparin ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông .
Dưới đây là một số lý do phổ biến nhất mà heparin được sử dụng.
- Để ngăn chặn sự hình thành các cục máu đông có thể hình thành như là một biến chứng ở trên giường trong thời gian dài . Một liều hàng ngày thấp heparin thường được tiêm dưới da có thể giúp ngăn ngừa sự hình thành của thromboses tĩnh mạch sâu (DVTs) trong tĩnh mạch sâu của chân, đùi và xương chậu. DVT cũng có thể gây đột quỵ và thuyên tắc phổi, (PE) có thể đe dọa đến tính mạng
- Để điều trị thuyên tắc phổi: thuyên tắc phổi là cục máu đông di chuyển vào phổi từ tim, hoặc từ hệ thống tĩnh mạch sâu của cơ thể. Một khi trong phổi, thuyên tắc phổi có thể ngăn chặn lưu lượng máu đến các phần lớn của phổi và ngăn chặn oxy nghèo, máu tĩnh mạch khỏi bị đầy oxy. Như đã nêu trước đây, các PE có thể đe dọa tính mạng.
- Để ngăn chặn sự mở rộng của các cục máu đông có nguy cơ cao được tìm thấy bên trong tim, và các bộ phận khác của cơ thể, vì chúng có thể gây thuyên tắc phổi hoặc đột quỵ.
- Để ngăn chặn sự hình thành các cục máu đông trong phẫu thuật tim, hoặc trong quá trình phẫu thuật các động mạch lớn.
Khi nào Heparin được sử dụng để điều trị đột quỵ?
Heparin cũng được sử dụng để điều trị đột quỵ do cục máu đông có thể xác định được.
Một số tình huống gợi ý rằng đột quỵ có liên quan đến cục máu đông bao gồm:
- Cắt bỏ động mạch cảnh hoặc xương sống
- Huyết khối xoang thần kinh
- Khi một người bị đột quỵ cũng có siêu âm cho thấy huyết khối tĩnh mạch sâu
- Khi một người bị bệnh nhân đột quỵ cũng bị rung tâm nhĩ
- Khi xét nghiệm doppler gây carotid cho thấy cục máu đông nằm bên trong động mạch cảnh , hoặc siêu âm tim biểu hiện cục máu đông bên trong tim.
Liều dùng Heparin tĩnh mạch
Không giống như hầu hết các loại thuốc, liều heparin phải được lựa chọn theo kết quả xét nghiệm máu được gọi là thời gian thromboplastin một phần hoặc PTT. Khi bắt đầu tiêm truyền tĩnh mạch heparin, liều của nó được điều chỉnh sau mỗi 4 đến 6 giờ để đảm bảo máu không trở nên quá mỏng đến nỗi người đó có nguy cơ chảy máu tự phát.
Trên trung bình, hầu hết các phác đồ điều trị heparin đòi hỏi một lần tiêm "bolus" một lần của heparin theo sau là sự gia tăng chậm liều tới PTT gấp gần gấp đôi giá trị bình thường.
Bởi vì không có dạng uống của thuốc này, nên ngừng heparin trước khi một người rời khỏi bệnh viện. Những người cần điều trị lâu dài với thuốc làm loãng máu thường được kê toa coumadin, một chất pha loãng máu mạnh hơn có sẵn ở dạng viên nén.
Coumadin được bắt đầu trong khi một người vẫn đang nhận heparin tiêm tĩnh mạch, nhưng một khi xét nghiệm máu cho thấy hiệu quả làm loãng máu của coumadin là đủ, heparin có thể được ngừng lại.
Điều này được thực hiện bởi vì coumadin có thể mất đến 72 giờ trước khi đạt được hiệu quả mong muốn.
Tác dụng phụ của Heparin
Tác dụng phụ chính của heparin là chảy máu. Vì lý do này, điều quan trọng là các bác sĩ theo dõi số lượng máu khi mọi người đang được điều trị bằng heparin tiêm tĩnh mạch để đảm bảo rằng số lượng máu vẫn ổn định trong quá trình điều trị. Chảy máu tự phát có thể xảy ra từ nhiều nơi trong cơ thể bao gồm:
- Mở vết thương hoặc các trang phẫu thuật
- Dạ dày và ruột
- Tử cung và buồng trứng
- Nướu và miệng
Trong trường hợp chảy máu dồi dào do điều trị heparin, một loại thuốc có tên là protamine sulfate có thể được tiêm tĩnh mạch để trung hòa tác dụng làm loãng máu của heparin.
Trong trường hợp truyền máu nặng chảy máu được yêu cầu để thay thế máu bị mất.
Một tác dụng phụ quan trọng khác của heparin là tình trạng được gọi là giảm tiểu cầu do heparin gây ra (HIT). Trong tình trạng này heparin gây ra hệ thống miễn dịch của cơ thể để phát triển kháng thể chống lại tiểu cầu của chính nó. Vì mức độ tiểu cầu bình thường được cơ thể yêu cầu để ngăn ngừa chảy máu, một lượng tiểu cầu thấp đặt người có nguy cơ chảy máu lớn. Nghịch lý, tình trạng tương tự này cũng có thể gây ra sự hình thành không phù hợp và tự phát của cục máu đông lớn, có thể ngăn chặn lưu lượng máu qua các mạch máu quan trọng và làm hư thận, da và não, trong số các cơ quan khác.
Một từ từ
Heparin là một loại thuốc phải được duy trì ở liều dựa trên phản ứng của cơ thể đối với tác dụng làm loãng máu. Điều này đòi hỏi phải theo dõi chặt chẽ với các xét nghiệm máu có thể đo lường hiệu quả của heparin để đảm bảo rằng các hành động được duy trì trong một cửa sổ điều trị.
Nếu bạn phải được điều trị bằng heparin, có khả năng bạn sẽ được chuyển sang một chất làm loãng máu khác trong thời gian dài.
Tìm hiểu về các chất làm loãng máu khác và tác dụng phụ của chúng .
> Nguồn
> Nhiều đột quỵ thiếu máu cục bộ tái phát ở bệnh nhân ung thư: có vai trò nào trong việc bắt đầu điều trị chống đông máu cho phòng ngừa đột quỵ thứ phát không? Suero-Abreu GA, Cheng JZ, Sau đó RK, BMJ Trường hợp Rep. 2017 ngày 03 tháng 6 năm 2017. pii: bcr-2016-218105.