Hiểu rõ lưu lượng máu ảnh hưởng đến sự ổn định y tế như thế nào
Khi xác định quá trình điều trị cho nhiều bệnh y tế - đặc biệt là bệnh tim - các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường được tư vấn để xem xét liệu bệnh nhân có bị "bất ổn huyết động" hay không. Đó là một thuật ngữ rất phổ biến, nhưng nó có thể có ý nghĩa khác nhau đối với các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác nhau, tùy thuộc vào trình độ học vấn của họ và, trong một số trường hợp, nơi họ được đào tạo.
Hiểu ý nghĩa của nó và làm thế nào nó có vẻ là quan trọng để hiểu đầy đủ ý định của một tác giả sử dụng nó trong một hướng dẫn y tế hoặc chẩn đoán.
Trên bề mặt, thuật ngữ là tự giải thích. Hemo - đề cập đến máu trong khi - năng động đề cập đến sự chuyển động của máu xung quanh cơ thể. Sự di chuyển của máu là khá nhiều trách nhiệm duy nhất của hệ thống tuần hoàn . Đề cập đến sự bất ổn cũng là tự giải thích. Điều đó có nghĩa là trừ khi các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe làm điều gì đó, quá trình này không ổn định và có nguy cơ thất bại.
Một số từ đồng nghĩa phổ biến cho tính không ổn định huyết động học bao gồm sụp đổ tuần hoàn , sốc (đặc biệt là sốc mất bù ), suy giảm trí tuệ và suy tim mạch . Ngoài ra, một số thuật ngữ mô tả nguyên nhân gây mất ổn định huyết động học trong khi cũng hoạt động như các từ đồng nghĩa, chẳng hạn như giảm thể tích tuần hoàn và hạ huyết áp .
Bệnh nhân không ổn định về mặt huyết động không có đủ áp lực trong hệ thống tuần hoàn để giữ máu chảy đáng tin cậy đến tất cả các bộ phận khác nhau của cơ thể, nơi nó cần phải được cùng một lúc.
Điều quan trọng là phải hiểu rằng không tạo ra đủ áp lực không phải là điều tương tự khi có thể đo được huyết áp thấp.
Dấu hiệu của sự bất ổn huyết động
Điều này không xảy ra một mình. Bệnh nhân không chỉ trở nên huyết động không ổn định vì không có lý do gì. Đây là một hội chứng luôn luôn đi kèm (hoặc báo hiệu) một vấn đề khác, chẳng hạn như đau tim hoặc sốc xuất huyết.
Khi đối mặt với các điều kiện khác, đây là những dấu hiệu rõ ràng của một bệnh nhân không ổn định huyết động học (nó chỉ cần một vài trong số này để được quan tâm):
- Da nhạt và mát mẻ
- Màng (đổ mồ hôi)
- Mệt mỏi
- Mạch rất nhanh hoặc rất chậm (nhanh có thể là phản ứng hoặc nguyên nhân bất ổn; chậm là hầu như luôn luôn là nguyên nhân)
- Huyết áp thấp (dấu hiệu rất muộn)
- Khó thở (không đủ máu đến phổi)
- Đau ngực (có thể liên quan đến lưu lượng máu không đầy đủ trong tim)
- Lẫn lộn (có thể xuất hiện sau khi huyết áp giảm)
- Mất ý thức ( ngất xỉu , xấu)
Các bác sĩ thường có một định nghĩa rộng hơn về tính bất ổn huyết động học so với nhiều nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác. Hiểu được sắc thái phản ứng của cơ thể đối với một hệ thống tuần hoàn thất bại là rất quan trọng khi cố gắng xác định một bệnh nhân không ổn định về huyết động học. Các bác sĩ, như một nhóm, có xu hướng có một nắm bắt khá mạnh về những sắc thái đó.
Hạ huyết áp (huyết áp thấp) là một dấu hiệu của sự bất ổn huyết động học, nhưng nó không phải là điều đầu tiên người ta thấy ở một bệnh nhân không ổn định. Thông thường, huyết áp thấp đã được sử dụng như là một chỗ đứng cho sự bất ổn huyết động của một số nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, nhưng cơ thể sẽ có phản ứng với biến động của huyết áp lâu trước khi dấu hiệu quan trọng đặc biệt có thể được xác định rõ ràng.
Hội chứng chiến đấu hoặc chuyến bay
Khi hệ thống tuần hoàn không thành công, có một số dấu hiệu của nỗ lực của cơ thể để khắc phục vấn đề chỉ ra một vấn đề. Hầu như tất cả những điều này đến từ hệ thống thần kinh giao cảm, thiết bị gia tốc của cơ thể và phản ứng của chúng ta với sự căng thẳng. Hệ thống thần kinh giao cảm được điều khiển bởi, trong số những thứ khác, epinephrine (còn được gọi là adrenaline) và thường được gọi là "hội chứng chiến đấu hoặc bay". Đây là cơ chế sinh lý mà cơ thể con người gọi ra khi nó cảm thấy như thể nó đang bị đe dọa. Ý tưởng là cơ thể đang chuẩn bị chiến đấu hoặc chạy từ một động vật ăn thịt.
Hội chứng chiến đấu hoặc chuyến bay chủ yếu là về lưu thông. Khi hệ thống thần kinh giao cảm được kích thích, nó gây ra lưu lượng máu được tập trung trong các nhóm cơ lớn ở cánh tay và chân, do đó, việc chiến đấu hoặc chạy có thể bắt đầu. Lưu lượng máu và hoạt động trong hệ thống tiêu hóa được giảm tạm thời (bạn có thể tiêu hóa món cheeseburger nếu bạn sống qua cuộc gặp gỡ này với sư tử núi). Lưu lượng máu đến mắt, mũi và não tăng lên, tất cả đều tốt hơn để nghe và nhìn thấy bạn, thân yêu của tôi. Đường hô hấp trong phổi giãn ra để cho lưu lượng không khí nhiều hơn và nhịp tim nhanh chóng đảm bảo rằng máu chảy nhanh hơn đến phổi để giữ tươi và oxy hóa. Cuối cùng, chỉ trong trường hợp con hổ saber bị một vài mũi tiêm, máu chảy ra khỏi bề mặt da để giảm chảy máu và các tuyến mồ hôi đá vào để giúp mọi thứ nguội đi khi tình hình nóng lên.
Phần lớn phản ứng cảm thông với stress, điều này hoàn toàn giống nhau cho dù áp lực đến từ việc giảm tưới máu (tràn đầy máu) trong não hay vì não nghĩ rằng nó sắp bị ăn bởi một zombie, cũng hữu ích trong điều kiện y tế. vì nó ở trong một khải huyền zombie.
Các dấu hiệu da-nhạt và mát mẻ vì máu không chảy trên bề mặt và ướt vì mồ hôi (màng phổi) - đang cho đi một thực tế rằng có một phản ứng căng thẳng xảy ra. Lưu ý rằng không có gì ở đây đòi hỏi phải có huyết áp thấp. Thật vậy, trong một cuộc chiến điển hình hoặc phản ứng bay, huyết áp tăng lên, điều này làm cho hội chứng chiến đấu hoặc chuyến bay phản ứng rất tốt với các tình trạng y tế dẫn đến mất huyết áp.
Khi nào nên sử dụng tính không ổn định huyết động học
Trong điều trị các bệnh liên quan đến tim mạch, ổn định huyết động học là chỉ báo chính khi đến lúc can thiệp. Một bệnh nhân có nhịp tim chậm hoặc nhịp tim nhanh nên được điều trị tích cực hơn nhiều trong sự hiện diện của bất ổn huyết động học hơn là nếu cô ấy dường như ổn định.
Nhiều hướng dẫn sử dụng điều này như là bài kiểm tra litmus, điều này làm cho mọi việc quan trọng hơn nhiều để nhận ra nó rõ ràng. Có nhiều cách để đánh giá tính ổn định huyết động học với giám sát xâm lấn, nhưng nó không phải là một hội chứng khó khăn để xác định với một đánh giá lâm sàng thích hợp.
Sốc so với tính không ổn định của huyết động
Tính bất ổn huyết động dễ bị nhầm lẫn với cú sốc, nhưng cú sốc là một thuật ngữ có nhiều nghĩa và chỉ một trong số chúng có liên quan đến việc bệnh nhân có thể di chuyển máu xung quanh cơ thể của mình hay không. Hai người còn lại phải làm với tình cảm bị quá tải hoặc với điện.
Sốc là một tình trạng y tế với các loại và mức độ xác định, không giống như bất ổn huyết động lực học. Có bốn loại sốc: tim mạch, phân phối (bao gồm thần kinh, phản vệ và nhiễm trùng), giảm dịch (bao gồm xuất huyết) và hô hấp (một số nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe không đồng ý là hội chứng sốc). Trên thang điểm xấu đến tồi tệ hơn, sốc có thể được bù lại (huyết áp vẫn ở mức bình thường) hoặc mất bù (huyết áp thấp). Có thể nói rằng sốc mất bù là một bệnh nhân sốc không ổn định huyết động học.
Theo như xác định nguyên nhân cơ bản của tình trạng y tế của bệnh nhân, việc hiểu các loại sốc và có thể xác định chúng sẽ đi xa hơn rất nhiều so với việc đơn giản là hiểu được sự bất ổn huyết động.
Một Lời Về Hypoperfusion
Nước hoa là một trong những thuật ngữ cũ nắm giữ trong ngành y tế sau khi mất đi sự kìm kẹp của nó đối với phần còn lại của từ vựng hiện đại. Nó có nghĩa là để điền vào máu và thường được sử dụng đặc biệt để chỉ máu điền vào các mao mạch. Các mao mạch là các kênh thụ động cơ bản, nơi các tế bào máu đỏ có thể chỉ nhập vào một tập tin duy nhất. Các mao mạch giống như bọt biển và sẽ chỉ đổ đầy máu nếu có đủ áp lực để đẩy máu vào các mạch nhỏ.
Hypo- (quá ít) tưới máu (điền) đề cập đến không đủ máu làm đầy các mao mạch trong cơ thể. Đây là kết quả của sự bất ổn huyết động nhưng đồng nghĩa với cú sốc. Trong thực tế, các thuật ngữ sốc và hypoperfusion là hoàn toàn hoán đổi cho nhau.
> Nguồn:
> Bonanno FG. Bệnh lý lâm sàng của hội chứng sốc. Tạp chí khẩn cấp, chấn thương và sốc . 2011, 4 (2): 233-243. doi: 10.4103 / 0974-2700.82211.
> Sevransky, J. (2009). Đánh giá lâm sàng bệnh nhân huyết động không ổn định. Ý kiến hiện tại trong chăm sóc quan trọng , 15 (3), 234-238. doi: 10.1097 / mcc.0b013e32832b70e5