Giá trị RBC giúp xác định nguyên nhân gây thiếu máu và các bệnh khác
Nếu bạn đang xem xét số lượng tế bào máu đỏ của bạn trên một CBC, bạn có thể thấy một số chữ viết tắt khác nhau được bao gồm cùng với tổng số đếm. Các chỉ số hồng cầu, được gọi là MCHC, MCV, MCH và RDW cung cấp thêm thông tin về các tế bào máu đỏ của bạn và có thể hữu ích trong việc xác định nguyên nhân gây thiếu máu và các tình trạng y tế khác.
Chúng ta hãy xem thông tin chứa trong số lượng máu đầy đủ của bạn ( CBC ), bao gồm số lượng tế bào máu đỏ của bạn, và sau đó thảo luận ý nghĩa và tầm quan trọng của từng chỉ số này.
Số lượng máu đầy đủ của bạn (CBC)
Số lượng máu đầy đủ (CBC) là một xét nghiệm máu được bác sĩ yêu cầu để họ có thể đánh giá thành phần và chất lượng của các tế bào máu trong cơ thể của bạn. Những tế bào máu này bao gồm:
- Tế bào máu trắng (bạch cầu) giúp chống nhiễm trùng
- Các tế bào máu đỏ (hồng cầu) phân phối oxy khắp cơ thể
- Tiểu cầu (thrombocytes) mà máu đông máu
Số lượng tế bào máu đỏ (RBC)
Số lượng hồng cầu (RBC) là số lượng tế bào hồng cầu được tìm thấy trong máu của bạn. Số lượng RBC bình thường tùy thuộc vào độ tuổi và giới tính:
- Đối với nữ, 4,2 - 5,4 triệu / mcL
- Đối với nam giới, 4,7 - 6,1 triệu đồng / mcL
- Dành cho trẻ em 4.1 - 5.5 triệu / mcL
Số lượng hồng cầu thấp được gọi là thiếu máu . Có nhiều nguyên nhân khác nhau của thiếu máu, trong đó thiếu sắt chỉ là một. Các chỉ số hồng cầu rất hữu ích trong việc phân biệt các nguyên nhân khác nhau này.
Số lượng hồng cầu tăng cao được gọi là hồng cầu hoặc đa hồng cầu.
Nguyên nhân có thể bao gồm mất nước (trong đó mức độ không thực sự cao, nhưng xuất hiện theo cách đó do lượng chất lỏng trong máu ít hơn), nhu cầu về khả năng vận chuyển ôxy lớn hơn của máu, chẳng hạn như sống ở độ cao cao, COPD hoặc suy tim, và tăng sản xuất tế bào hồng cầu trong tủy xương do các điều kiện như vera đa hồng cầu.
Trong khi xem xét tổng số RBC có thể cho bạn biết số lượng hồng cầu của bạn thấp, bình thường hay cao, nó không cho bạn biết tại sao số lượng bất thường. Do đó cần phải đánh giá thêm các tế bào này. Ngay cả khi số lượng RBC là bình thường, nhìn vào các chỉ số RBC đôi khi có thể đưa ra những manh mối quan trọng trong việc chẩn đoán tình trạng y tế.
Chỉ số hồng cầu (RBC)
Cùng với tổng số RBC, chỉ số RBC cung cấp thông tin về kích thước và chất lượng của các tế bào máu đỏ của bạn. Điều này có thể được sử dụng để chẩn đoán nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của thiếu máu và cung cấp những manh mối quan trọng về các tình trạng sức khỏe khác mà bạn có thể có.
Chỉ số RBC bao gồm bốn thành phần khác nhau được gọi là hàm lượng hemoglobin trung bình (MCHC), thể tích trung bình (MCV), hemoglobin (MCH) trung bình và chiều rộng phân phối tế bào màu đỏ (RDW).
Nồng độ Hemoglobin có trọng lượng trung bình (MCHC)
Nồng độ hemoglobin trong cơ thể trung bình (MCHC) là nồng độ hemoglobin trung bình trong các tế bào máu đỏ.
Hemoglobin là protein mang sắt trong các tế bào máu đỏ có chức năng là mang oxy. Nó cũng là nguyên tố cung cấp cho các tế bào máu đỏ màu sắc của chúng. Bất kỳ sự thay đổi nào về nồng độ có thể làm cho các tế bào xuất hiện nhiều hay ít màu đỏ.
MCHC về cơ bản cho bạn biết liệu các tế bào máu đỏ của một người có nhiều hay ít hemoglobin hơn những gì được mong đợi. Một phạm vi bình thường cho MCHC là giữa 33,4 và 35,5 gram mỗi deciliter ở người lớn. Bất kỳ giá trị nào ngoài phạm vi tham chiếu được định nghĩa như sau:
MCHC cao: Khi MCHC cao, các tế bào màu đỏ được gọi là hyperchromic . Nguyên nhân có thể có của một MCHC cao (không phổ biến) bao gồm:
- Thiếu máu tán huyết tự miễn, một tình trạng mà hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công các tế bào hồng cầu của chính nó
- Bệnh spherocytosis di truyền, một tình trạng di truyền đặc trưng bởi thiếu máu và sỏi mật
MCHC thấp: Khi MCHC thấp, các tế bào được gọi là hypochromic . Các nguyên nhân có thể bao gồm:
- Thiếu máu do thiếu sắt . Bất kỳ điều kiện nào có thể gây thiếu máu do thiếu sắt, bao gồm mang thai, mất máu, hấp thu sắt kém trong ruột (gây ra, ví dụ, với bệnh Celiac hoặc bệnh Crohn), và thiếu chất dinh dưỡng của sắt.
Cho dù hyperchromic hoặc hypochromic, điều trị chủ yếu tập trung vào điều trị các điều kiện cơ bản. Bổ sung sắt và tăng chế độ ăn uống sắt có thể giúp điều trị thiếu máu do thiếu sắt, nhưng bổ sung sắt không được khuyến cáo cho những người không thiếu sắt (chất sắt dư thừa có thể được dự trữ trong gan và tim). Truyền máu có thể được sử dụng trong trường hợp nặng hơn.
Lượng khối lượng trung bình (MCV)
Thể tích trung bình (MCV) đo khối lượng hồng cầu trung bình, có nghĩa là kích thước thực tế của các tế bào.
Một phạm vi bình thường cho MCV là từ 80 đến 96 femtoliters trên mỗi tế bào.
MCV thấp: MCV thấp chỉ ra rằng các tế bào hồng cầu nhỏ, hoặc vi mô . Các nguyên nhân có thể bao gồm:
- Nhiễm độc chì
- Thalassemia ( thalassemias là rối loạn di truyền đặc trưng bởi hemoglobin bất thường)
- Thiếu máu của bệnh mãn tính
- Viêm khớp dạng thấp
- Viêm động mạch khổng lồ .
MCV cao: MCV cao ngụ ý các tế bào máu đỏ lớn hơn bình thường, hoặc macrocytic . Nguyên nhân của thiếu máu macrocytic bao gồm:
- Thiếu vitamin B12
- Thiếu folate (cả thiếu hụt vitamin B12 và thiếu hụt folate cũng được gọi là thiếu máu megaloblastic, do các RBC macrocytic)
- Bệnh gan
- Nghiện rượu
- Suy giáp
- Các loại thuốc như thuốc hóa trị và liệu pháp retrovirus cho HIV
MCV bình thường: Điều quan trọng cần lưu ý là một người có thể bị thiếu máu và có MCV bình thường. Đây được gọi là thiếu máu normocytic . Nguyên nhân có thể bao gồm:
- Mất máu đột ngột
- Suy thận
- Chứng tan máu, thiếu máu
- Thiếu hụt dinh dưỡng
Hemoglobin có trọng lượng trung bình (MCH)
Hemoglobin trung bình của cơ thể (MCH) là lượng hemoglobin trung bình trên mỗi tế bào hồng cầu trong một mẫu máu. Một phạm vi bình thường cho MCH là giữa 27,5 và 33,2 picograms cho mỗi tế bào.
Giá trị MCH trực tiếp song song với giá trị MCV, và một số bác sĩ thấy rằng thử nghiệm là thừa. Như vậy, nếu kích thước của các tế bào hồng cầu lớn (được đo bằng MCV), lượng hemoglobin trên mỗi tế bào hồng cầu sẽ cao (được đo bằng MCH), và ngược lại.
Trong khi MCH có thể được sử dụng một mình để xác định xem thiếu máu là siêu, hypo- hoặc normocytic, MCV phải được xem xét cùng với MCH vì khối lượng tế bào trực tiếp ảnh hưởng đến nội dung của hemoglobin trên mỗi tế bào.
Chiều rộng phân phối tế bào màu đỏ (RDW)
Chiều rộng phân phối tế bào màu đỏ (RDW) là một thử nghiệm phản ánh sự thay đổi về kích thước của các tế bào máu đỏ (và tương ứng với độ lệch chuẩn của MCV). Một RDW bình thường có nghĩa là các tế bào máu đỏ có kích thước tương tự nhau, trong khi RDW cao hơn có nghĩa là có nhiều biến đổi về kích thước của các tế bào máu đỏ.
Một số bác sĩ tin rằng RDW là một trong những chỉ số tế bào hồng cầu hữu ích nhất trong việc chẩn đoán. Ngoài vai trò của nó trong việc giúp chẩn đoán bệnh thiếu máu, RDW tăng có thể dự đoán sự hiện diện của bệnh động mạch vành ở những người bị huyết áp cao. Nó cũng cung cấp những manh mối cho sự thiếu hụt dinh dưỡng sớm mà có thể không được ghi nhận với các xét nghiệm khác. Cuối cùng, nó là một thử nghiệm tốt để xác định nếu xét nghiệm thêm là cần thiết, chẳng hạn như một vết máu ngoại vi.
Một phạm vi bình thường cho RDW là 10,2-14,5 phần trăm.
RDW hữu ích nhất khi được đánh giá cùng với MCV. Một ví dụ về một số nguyên nhân bao gồm:
Cao RDW và MCV thấp (microcytic):
- Thiếu máu thiếu sắt
- Bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm
Cao RDW và MCV bình thường (normocytic):
- Thiếu máu thiếu sắt
- Kết hợp anemias
- Xuất huyết (một vài ngày sau đó)
- Biến thể Hemoglobin
Cao RDW và MCV cao (macrocytic):
- Thiếu vitamin B12
- Thiếu folate
- Bệnh Agglutinin lạnh
- Hội chứng myelodysplastic
- Thiếu máu tan máu miễn dịch
RDW bình thường và MCV cao :
- Bệnh gan (mãn tính)
- Thiếu máu không tái tạo
- Liên quan đến cồn
RDW bình thường và MCV thấp :
- Thiếu máu của bệnh mãn tính
- Một số loại bệnh thalassemia
- Một số hemoglobin bất thường
Điều quan trọng cần lưu ý rằng đây chỉ là một vài ví dụ và có nhiều khả năng.
Một từ từ
Một CBC là một xét nghiệm máu tiêu chuẩn và bao gồm số lượng tế bào máu đỏ ngoài số lượng tế bào máu trắng và tiểu cầu. Số lượng tế bào máu đỏ có thể cho các bác sĩ biết về số lượng tế bào máu đỏ mà bạn có nhưng nói ít về lý do cho bất kỳ bất thường nào.
Chỉ số RBC, bằng cách nhìn vào đặc điểm của các tế bào máu đỏ, rất hữu ích trong việc không chỉ ra nguyên nhân gây thiếu máu mà còn trong chẩn đoán tình trạng y tế ngay cả khi số lượng hồng cầu là bình thường.
Sự kết hợp của các chỉ số này cũng đưa ra những manh mối quan trọng trong việc thu hẹp thiếu máu. Các ví dụ ở trên chỉ là một vài nguyên nhân có thể xảy ra, và xác định nguyên nhân chính xác của bệnh thiếu máu đôi khi rất khó khăn. Những xét nghiệm máu này được sử dụng tốt nhất kết hợp với một lịch sử cẩn thận, khám sức khỏe toàn diện và bất kỳ xét nghiệm hình ảnh nào được chỉ định.
Tìm hiểu về các xét nghiệm máu này có thể giúp bạn hỏi các câu hỏi của bác sĩ để bạn hiểu kỹ về chẩn đoán mà mình đã thực hiện hoặc thử nghiệm thêm mà cô ấy đang đề xuất. Càng ngày, mọi người đang được kêu gọi trở thành một người tham gia tích cực trong việc chăm sóc sức khỏe của họ, và học cách đưa ra các quyết định sáng suốt về sức khỏe của họ. Dành thời gian để tìm hiểu về các giá trị trong phòng thí nghiệm của bạn có thể giúp bạn được trao quyền trong việc đưa ra các lựa chọn tốt nhất cho riêng bạn.
> Nguồn:
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, và Stephen L .. Hauser. Nguyên tắc nội khoa của Harrison. New York: Giáo dục Mc Graw Hill, 2015. In.
> Kumar, Vinay, Abul K. Abbas và Jon C. Aster. Cơ sở bệnh lý của Robbins và Cotran. Philadelphia: Elsevier-Saunders, 2015. In.
> Nagao, T., và M. Hirokawa. Chẩn đoán và điều trị thiếu máu Macrocytic ở người lớn. Tạp chí Y học chung và Gia đình . 2017. 18 (5): 200-204.
> Shah, N., Pahuja, M., Pant, S. et al. Chiều rộng phân phối tế bào màu đỏ và nguy cơ tử vong tim mạch: Những hiểu biết từ khảo sát kiểm tra sức khỏe và dinh dưỡng quốc gia (NHANES) -III. Tạp chí Quốc tế về Tim mạch . 2017. 232: 105-110.