Trả tiền cho hiệu suất và mua dựa trên giá trị là các thuật ngữ được sử dụng để mô tả các hệ thống thanh toán chăm sóc sức khỏe để thưởng cho bác sĩ, bệnh viện và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác về hiệu quả của chúng. Hiệu quả thường được định nghĩa là cung cấp chất lượng cao hơn với chi phí thấp hơn.
Trả tiền cho hiệu suất (P4P) thường được thảo luận trong bối cảnh cải cách y tế. Chính phủ liên bang đã bắt đầu nỗ lực thực hiện P4P trong chương trình Medicare, nhưng những nỗ lực này đang ở giai đoạn đầu và chưa mang lại đủ dữ liệu để xác định liệu P4P có hiệu quả trong việc giảm hoặc chứa chi phí chăm sóc sức khỏe hay không.
Tại sao áp dụng một hệ thống trả tiền cho hiệu suất?
Theo hệ thống chăm sóc sức khỏe hiện tại của chúng tôi, các nhà cung cấp được trả tiền cho mỗi dịch vụ được thực hiện. Điều này mang lại cho các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe một động lực tài chính mạnh mẽ để thực hiện càng nhiều dịch vụ càng tốt. Điều này, kết hợp với sự miễn cưỡng dễ hiểu của nhà cung cấp để phơi bày bản thân với các vụ kiện tiềm ẩn, có thể dẫn đến việc lạm dụng quá mức và sử dụng quá mức các dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
Hơn nữa, một số chuyên gia chính sách y tế tin rằng hệ thống thanh toán hiện tại của chúng tôi đang thiếu bởi vì nó bỏ qua vai trò chăm sóc phòng ngừa có thể chơi trong việc cải thiện sức khỏe và giảm chi phí chăm sóc sức khỏe. Hôm nay, các nhà cung cấp nhận được nhiều tiền hơn để điều trị bệnh nhân tiểu đường bị suy thận hơn là họ sẽ làm việc với bệnh nhân để cố gắng ngăn ngừa suy thận, thông qua kiểm soát đường huyết tốt hơn, ngay từ đầu. Điều này có vẻ lạc hậu đối với nhiều nhà cải cách y tế.
Một hệ thống thanh toán mới để thưởng cho các nhà cung cấp nhằm tối đa hóa tác động của việc chăm sóc phòng ngừa có thể giúp tăng chi phí chăm sóc sức khỏe.
Trả tiền cho hiệu suất đã được đề xuất như một hệ thống như vậy. Nó sẽ thưởng cho các bác sĩ để cung cấp chăm sóc đã được chứng minh để cải thiện kết quả sức khỏe và khuyến khích họ giảm thiểu chất thải bất cứ khi nào có thể.
Thách thức
Thách thức lớn nhất trong việc thực hiện P4P là làm cho mọi người đồng ý về các tiêu chuẩn chất lượng.
Tiêu chuẩn chất lượng là các biện pháp khách quan được sử dụng để xác định liệu các nhà cung cấp có cung cấp dịch vụ chăm sóc chất lượng cao hay không. Ví dụ, một tiêu chuẩn chất lượng có thể là để các bác sĩ kiểm tra nồng độ A1C ở bệnh nhân tiểu đường bốn lần một năm. Trong một hệ thống P4P, các bác sĩ đáp ứng tiêu chuẩn này sẽ được khen thưởng một cách thích hợp.
Vấn đề là nhiều nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tin rằng việc thực hành y học là một nghệ thuật vì nó là một khoa học và làm sôi mọi thứ xuống danh sách kiểm tra và thuật toán điều trị sẽ làm hại cho bệnh nhân. Ngoài ra, các nhà cung cấp đôi khi không đồng ý về quá trình điều trị thích hợp ở những bệnh nhân có cùng chẩn đoán và lịch sử y tế tương tự. Những bất đồng này sẽ phải được giải quyết trước khi P4P có thể được thực hiện đầy đủ.
Làm thế nào sẽ trả tiền cho hiệu suất ảnh hưởng đến tôi?
Thật khó để nói những gì tác động của trả tiền cho hiệu suất sẽ được kể từ khi nó quá sớm trong trò chơi. Tuy nhiên, vì P4P chủ yếu quan tâm đến cách thức các bác sĩ, bệnh viện và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác được trả tiền cho công việc của họ, nó không có khả năng có ảnh hưởng lớn đến từng bệnh nhân. Trên chặng đường dài, hy vọng là nếu P4P được thực hiện đầy đủ, bệnh nhân có thể được chăm sóc sức khỏe tốt hơn mà không phải trả thêm tiền cho nó.