Kế hoạch hóa gia đình rất quan trọng đối với phụ nữ bị viêm loét đại tràng hoặc Crohn
Sự lựa chọn có con hay không là một trong những quyết định quan trọng nhất mà nhiều người sẽ làm trong cuộc sống. Có một loạt các khía cạnh để suy nghĩ về khi nói đến mang thai và sinh, và trưởng trong số này là cách lựa chọn của bạn sẽ ảnh hưởng đến bệnh viêm ruột của bạn (IBD) . Một trong những yếu tố quan trọng nhất trong việc tạo ra cơ hội tốt nhất có thể cho một thai kỳ khỏe mạnh và em bé ở phụ nữ bị IBD là tình trạng của bệnh khi việc thụ thai xảy ra.
Các bác sĩ chuyên khoa dạ dày khuyên rằng tốt hơn cho những phụ nữ bị IBD thụ thai khi IBD thuyên giảm , nghĩa là hoạt động của bệnh (chủ yếu là viêm) đã biến mất hoặc càng hạn chế càng tốt.
Đưa ra lựa chọn về kiểm soát sinh sản
Tham gia một bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa và bác sĩ sản khoa cũng như các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác (như một chuyên gia dinh dưỡng và bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng cho những người đã phẫu thuật trong quá khứ) rất quan trọng trước khi mang thai. Do đó, quyết định khi nào có con được hoạch định tốt nhất cho phụ nữ có IBD. Điều đó dẫn đến việc đưa ra các lựa chọn về việc sử dụng biện pháp ngừa thai cho đến thời điểm thích hợp cho thai kỳ.
Mỗi phụ nữ sẽ cần phải đưa ra quyết định riêng của mình về biện pháp tránh thai có tính đến điều kiện sức khỏe, lối sống và sở thích. Nói chung, kiểm soát sinh sản thường liên quan đến các rào cản ngăn cản tinh trùng và trứng kết nối, hóa chất tiêu diệt tinh trùng, hoặc kích thích tố ngăn chặn sự rụng trứng.
Việc ngừa thai vĩnh viễn cũng có sẵn cho nam giới và phụ nữ, nhưng điều này thường chỉ được đề nghị cho một số trường hợp nhất định hoặc khi một cá nhân quyết định ngừng sinh con.
Khả năng sinh sản ở nhiều phụ nữ với IBD là gần bình thường
Phụ nữ có IBD đã từng nói để tránh mang thai, nhưng điều này không còn là trường hợp.
Trong nhiều trường hợp, phụ nữ bị IBD không có nguy cơ cao bị biến chứng khi mang thai, nhưng bị thuyên giảm đảm bảo cơ hội tốt nhất cho thai kỳ và em bé khỏe mạnh. Phụ nữ có IBD chưa được phẫu thuật túi j thường có tỷ lệ sinh bình thường hoặc gần bình thường.
Điều này có thể gây ngạc nhiên cho một số phụ nữ, đó là lý do tại sao điều quan trọng là phụ nữ với IBD sử dụng một biện pháp tránh thai đáng tin cậy nếu mang thai không muốn, bởi vì có IBD sẽ không làm giảm nguy cơ mang thai. Ở đây trong bài viết này một số lựa chọn tránh thai tạm thời cho phụ nữ và ảnh hưởng của họ đối với IBD được thảo luận.
Barrier phương pháp kiểm soát sinh
Kiểm soát sinh đẻ, chẳng hạn như cơ hoành , nắp cổ tử cung, miếng đệm tránh thai, hoặc bao cao su ( nam hay nữ ), thường là lựa chọn tốt cho những phụ nữ có IBD không muốn sử dụng phương pháp ngừa thai dựa trên nội tiết tố. Tuy nhiên, cơ hoành hoặc nắp cổ tử cung có thể không hoạt động trong việc ngăn ngừa thai ở phụ nữ bị IBD có các lỗ rò liên quan đến âm đạo (chẳng hạn như lỗ rò trực tràng) hoặc ảnh hưởng đến các cơ quan sinh sản khác. Những phụ nữ dễ bị nhiễm trùng trong bàng quang hoặc âm đạo cũng có thể được khuyên chống lại bằng cách sử dụng cơ hoành hoặc nắp cổ tử cung vì những thiết bị này có thể làm tăng nguy cơ phát triển nhiễm trùng.
Sử dụng chất diệt tinh trùng (bọt, thạch, gel hoặc thuốc đạn giết chết tinh trùng) cùng với các phương pháp rào cản này thường được khuyến cáo để tăng hiệu quả của chúng. Bao cao su sẽ giúp ngăn ngừa sự lây lan của các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STDs) , trong khi các loại màng nhầy, mũ cổ tử cung và bọt biển sẽ không ngăn ngừa.
Thuốc tránh thai ("The Pill")
Có một số suy đoán rằng việc uống thuốc tránh thai kết hợp ("viên thuốc") mang lại nguy cơ cho những phụ nữ có IBD hoặc những người có nguy cơ phát triển IBD. Một viên thuốc kết hợp có chứa các hình thức tổng hợp của hai kích thích tố nữ: estrogen và progestin (khi sản xuất trong cơ thể hormone này được gọi là progesterone).
Có một vài nghiên cứu đã tìm thấy mối quan hệ giữa việc uống thuốc và trong việc phát triển IBD hoặc gây bùng phát IBD. Tuy nhiên, nó không hiểu tại sao điều này có thể xảy ra cũng không có thỏa thuận về nguy cơ này là như thế nào hoặc làm thế nào phụ khoa nên quản lý phụ nữ với IBD người muốn uống thuốc.
Phụ nữ quyết định uống thuốc không nên hút thuốc, vì hút thuốc lá có liên quan như một yếu tố cho những phụ nữ đã phát triển IBD trong những nghiên cứu này. Phụ nữ trên 35 tuổi hút thuốc và uống thuốc có thể tăng nguy cơ phát triển cục máu đông. Hút thuốc có liên quan đặc biệt với sự phát triển của bệnh Crohn , và những người bị bệnh Crohn được khuyến khích mạnh mẽ không nên hút thuốc.
Một yếu tố khác cần xem xét khi uống thuốc là khả năng hấp thụ trong ruột. Những người có IBD có thể gặp khó khăn trong việc hấp thụ một số loại thuốc nhất định trong ruột của họ, mặc dù điều này sẽ thay đổi rất nhiều. Nếu viên thuốc không được hấp thu, nó không có tác dụng, và có thể có nghĩa là tăng nguy cơ mang thai. Khi phụ nữ bị IBD bị bùng phát , hoặc thậm chí là tiêu chảy , nên xem xét một hình thức tránh thai khác. Phụ nữ có IBD có bất kỳ mối quan tâm về việc uống thuốc nên thảo luận với một bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa và bác sĩ phụ khoa. Thuốc sẽ không bảo vệ chống lại STDs.
Cấy ghép kiểm soát sinh sản
Một cấy ghép kiểm soát sinh là một miếng nhựa nhỏ được đặt ở cánh tay trên chứa progestin hormone và hoạt động để ngừng rụng trứng trong khoảng 3 năm. Phương pháp tránh thai là một trong những phương pháp tránh thai thường xuyên được khuyến cáo hơn cho những phụ nữ có IBD mà không cân nhắc mang thai trong tương lai gần, vì nó hiệu quả, không cần dùng thuốc mỗi ngày và kéo dài trong một thời gian dài. Một điều cần nhớ với cấy ghép là nó sẽ không bảo vệ chống lại bệnh STD.
Kiểm soát sinh Patch
Các miếng dán kiểm soát sinh là một miếng dán nhỏ giống như miếng dán được đặt trên da để giải phóng hocmon, estrogen và progestin. Bản vá được thay đổi hàng tuần. Nó hoạt động tương tự như thuốc ngừa thai và có thể liên quan đến một số mối quan tâm tương tự về việc tăng nguy cơ phát triển IBD. Các miếng vá không thường được sử dụng, nhưng một số phụ nữ có thể quyết định nó là phù hợp nhất cho lối sống của họ. Bản vá sẽ không bảo vệ chống lại STD.
Bắn kiểm soát sinh
Tiêm ngừa thai là một mũi tiêm được tiêm mỗi 3 tháng và hoạt động bằng cách ngăn ngừa rụng trứng. Hormone được sử dụng trong tiêm là progestin, do đó, hình thức kiểm soát sinh sản này tương tự như bộ cấy ghép thai. Những bất lợi lớn với các shot kiểm soát sinh là nó có thể gây loãng xương. Đây là mối quan tâm đặc biệt đối với phụ nữ có IBD, những người có thể đã có nguy cơ bị loãng xương và loãng xương, do thiếu hụt vitamin hoặc do tác dụng phụ của thuốc. Ảnh cũng không bảo vệ chống lại STD. Nó có thể là một lựa chọn tránh thai khả thi đối với phụ nữ có IBD, nhưng những lo ngại về sức khỏe của xương nên được thảo luận với một bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa và bác sĩ phụ khoa.
Vòng âm đạo tránh thai
Vòng âm đạo là một vòng nhựa chứa estrogen và progestin và được đưa vào âm đạo. Nó được đeo trong 3 tuần tiếp theo là một tuần không có nó, và sử dụng một liều thấp hơn kích thích tố so với các phương pháp ngừa thai nội tiết tố khác. Nó không được khuyến cáo cho những phụ nữ hút thuốc hoặc có tiền sử huyết khối. Một lần nữa, bởi vì vòng âm đạo sử dụng một sự kết hợp của kích thích tố, nó có thể được liên kết với một số rủi ro tương tự liên quan đến IBD như thuốc tránh thai đường uống, mặc dù ban giám khảo vẫn còn trên đó. Hình thức ngừa thai này sẽ không bảo vệ chống lại STDs.
Thiết bị Intrauterine (IUD)
IUD là một thiết bị tránh thai được đưa vào cổ tử cung và vào tử cung bởi một chuyên gia chăm sóc sức khỏe (thường là bác sĩ phụ khoa). Nó hoạt động để ngăn chặn một thai kỳ hoặc bằng cách cản trở tinh trùng từ kết nối với một quả trứng hoặc bằng cách phát hành các progestin hormone, ngăn ngừa rụng trứng. IUDs năm qua, tùy thuộc vào loại được sử dụng, bất cứ nơi nào từ 3 đến 12 năm. Loại bỏ IUD phục hồi khả năng sinh sản của phụ nữ. IUD là cực kỳ hiệu quả trong việc ngăn ngừa mang thai và thậm chí có thể được sử dụng ở những phụ nữ chưa có con. Các nghiên cứu đã cho thấy không có hiệu lực trên IBD, làm cho họ một lựa chọn kiểm soát sinh được đề nghị rất cao cho phụ nữ bị bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng. Một IUD, tuy nhiên, sẽ không bảo vệ chống lại STDs.
Sử dụng nhiều hơn một hình thức kiểm soát sinh sản
Đôi khi, tốt nhất là nên sử dụng 2 hoặc nhiều hình thức kiểm soát sinh sản, chẳng hạn như khi bùng phát hoặc sau khi phẫu thuật. Những thời gian này sẽ không mang lại cơ hội tốt nhất cho một thai kỳ và em bé khỏe mạnh, vì vậy điều quan trọng là phải đảm bảo rằng các biện pháp phòng ngừa được thực hiện.
Một từ từ
Bất kể kế hoạch của bạn liên quan đến thai kỳ trong tương lai, điều quan trọng là phải biết tất cả các lựa chọn tránh thai có sẵn của bạn. Bạn sẽ muốn đảm bảo rằng phương pháp lựa chọn của bạn phù hợp với bạn, đối tác của bạn và gia đình bạn, nhưng cũng sẽ có hiệu quả nhất có thể trong những lần tránh thai tốt nhất.
> Nguồn:
> JA Cornish, Tan E, Simillis C, et al. "Nguy cơ lây nhiễm đường uống trong nguyên nhân của bệnh viêm ruột: Một phân tích tổng hợp." Amer J của Gastro 2008, 103: 2394-2400.
> Gawron LM, Gawron AJ, Kasper A, Hammond C, Keefer L. “Lựa chọn phương pháp tránh thai của phụ nữ bị bệnh viêm đường ruột: Điều tra cắt ngang.” Ngừa thai . 2014 tháng 5; 89: 419–425.
> Khalili H, Higuchi LM, Ananthakrishnan AN, et al. "Thuốc tránh thai, các yếu tố sinh sản và nguy cơ mắc bệnh viêm ruột." Gut . Tháng 8 năm 2013; 62: 1153–1159.
> Martin J, Kane SV, Feagins LA. "Khả năng sinh sản và ngừa thai ở phụ nữ bị bệnh viêm đường ruột." Gastroenterol Hepatol (NY). Ngày 2 tháng 2 năm 2016: 12: 101-109.
> Zapata LB, Paulen ME, Cansino C, et al. "Sử dụng biện pháp tránh thai ở phụ nữ bị bệnh viêm ruột: Một đánh giá có hệ thống." Tránh thai . 2010 Jul; 82: 72-85.