Một bổ sung tiềm năng đầy hứa hẹn để điều trị tuyến giáp
Một phát hiện mới đầy hứa hẹn trong nghiên cứu bệnh tuyến giáp là sự hiểu biết về mối quan hệ giữa loại thuốc tiểu đường loại 2 phổ biến metformin (tên Glucophage) và tuyến giáp.
Metformin được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường loại 2 và kháng insulin. Có một liên kết được hiểu rõ giữa sự đề kháng insulin - mức insulin cao hơn bình thường, với lượng đường trong máu cao hơn tương ứng cho thấy insulin không hiệu quả trong việc giảm lượng đường trong máu - và không chỉ là tuyến giáp lớn hơn (bướu cổ), mà một tỷ lệ cao hơn của cả hai nốt tuyến giáp và ung thư tuyến giáp.
Điều thú vị là, những nghiên cứu mới được công bố trên tạp chí Endocrinology cho thấy bệnh nhân được điều trị bằng metformin có kích thước tuyến giáp nhỏ hơn và mức TSH thấp hơn, nhưng cũng làm giảm nguy cơ bướu cổ, u tuyến giáp và ung thư tuyến giáp.
Giới thiệu về Metformin
Metformin, được bán dưới tên Glucophage, được coi là thuốc đầu tiên được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường loại 2 , đặc biệt là ở những bệnh nhân thừa cân . Metformin là một biguanide , có nghĩa là nó làm giảm sản xuất glucose của gan, và làm tăng sự nhạy cảm của cơ thể với insulin. Hoa Kỳ bắt đầu sử dụng metformin vào năm 1995, và metformin bây giờ là loại thuốc uống được sử dụng rộng rãi nhất cho bệnh tiểu đường loại 2 trên toàn thế giới. Tại Hoa Kỳ, chi phí điển hình của liệu pháp metformin là từ $ 5 đến $ 25 mỗi tháng.
Metformin và tuyến giáp của bạn
Nghiên cứu lớn được báo cáo trong Tạp chí Nội tiết học đã xem xét mối quan hệ giữa metformin và chức năng tuyến giáp và tóm tắt một số tác dụng quan trọng của metformin có ý nghĩa đối với việc điều trị tuyến giáp trong tương lai.
Cụ thể, nghiên cứu đã báo cáo về một số phát hiện chính:
- Metformin và ung thư tuyến giáp: Nhiều phát hiện nghiên cứu cho thấy metformin làm chậm sự phát triển của ung thư tuyến giáp và có hoạt tính chống tăng sinh. Metformin làm giảm đáng kể khả năng kích thích sự tăng trưởng của một loạt các tế bào tuyến giáp và các tế bào ung thư tuyến giáp, bao gồm các tế bào ung thư tuyến giáp anaplastic khét tiếng. Metformin cũng ức chế sự tăng trưởng và ngăn ngừa di căn trong ung thư tuyến giáp thể tuỷ . Metformin dường như can thiệp vào các con đường truyền tín hiệu quan trọng thúc đẩy sự tăng trưởng đó.
- Metformin và tuyến giáp Nodules: Metformin cũng có hoạt tính chống tăng sinh chống lại các nốt tuyến giáp, làm chậm sự phát triển của chúng hoặc giảm kích thước của chúng. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng ở những bệnh nhân có các nốt tuyến giáp lành tính nhỏ và kháng insulin, việc điều trị bằng metformin làm giảm kích thước của các nốt sần, cũng như giảm mức TSH. Một nghiên cứu gần đây khác về những phụ nữ có đề kháng insulin và các nốt tuyến giáp phát hiện thấy có sự giảm đáng kể kích thước nốt sần ở những bệnh nhân được điều trị bằng metformin và levothyroxin, so với một trong hai loại thuốc được dùng một mình.
- Ức chế Metformin và TSH cho bệnh nhân ung thư tuyến giáp: Điều trị bằng metformin liên quan với mức độ giảm TSH, cho thấy nó có vai trò trong các liệu pháp hiện tại cho những người sống sót ung thư tuyến giáp nhằm ngăn chặn TSH để ngăn ngừa tái phát ung thư tuyến giáp. Các metformin có thể đặc biệt hữu ích, bởi vì nó xuất hiện để ngăn chặn mức TSH, mà không gây hyperthyroidism.
- Metformin và tình trạng tuyến giáp trong bệnh tiểu đường loại 2: Có tỷ lệ thấp hơn về mặt thống kê về suy giáp được chẩn đoán ở bệnh nhân tiểu đường loại 2 trong điều trị metformin. Metformin có liên quan đến việc giảm mức độ hormone kích thích tuyến giáp (TSH) ở bệnh nhân đái tháo đường. Ở bệnh nhân đái tháo đường type 2 có ung thư tuyến giáp, điều trị với metformin có liên quan đến tỷ lệ thuyên giảm và tỷ lệ sống cao hơn ở những bệnh nhân tiểu đường bị ung thư tuyến giáp, và kết cục thuận lợi hơn ở những bệnh nhân tiểu đường có ung thư tuyến giáp khác biệt đã di căn đến các hạch bạch huyết. Các nhà nghiên cứu đưa ra giả thuyết rằng metformin làm tăng tác dụng của các hormon tuyến giáp trên tuyến yên.
Những cân nhắc chính
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng sự hấp thụ levothyroxine không thay đổi bằng cách dùng metformin, vì vậy nó là an toàn để có hai loại thuốc đồng thời.
Tuy nhiên, một thách thức là vì metformin có thể làm giảm TSH mà không ảnh hưởng đến nồng độ T4 hoặc T3, nó có thể không phản ánh tình trạng tuyến giáp thực sự của bệnh nhân tiểu đường loại 2 với suy giáp đang dùng cả metformin và levothyroxine. Nó cũng có thể làm giảm sự ức chế các bệnh nhân tiểu đường loại 2 là những người sống sót sau ung thư tuyến giáp và không chỉ yêu cầu mức TSH ức chế mà còn có mức lưu thông tuyến giáp T4 và T3 cao hơn để ngăn ngừa tái phát ung thư.
Theo các nhà nghiên cứu:
Mức TSH trầm cảm cung cấp sự bảo đảm sai hoặc có thể nhắc bắt đầu điều trị, hoặc các nhà nội tiết học có thể làm giảm liều lượng [levothyroxine] với mức TSH thấp giả. Các bác sĩ lâm sàng nên xem xét tác dụng của metformin khi họ giải thích chức năng tuyến giáp để tránh bất kỳ điều trị thích hợp hoặc điều chỉnh liều lượng [levothyroxin].
Giảm liều lượng có thể gây ra các triệu chứng suy giáp để trở lại bởi vì, mặc dù TSH thấp, có thể không có đủ hormone tuyến giáp lưu thông để làm giảm các triệu chứng hypothyroid.
Ngoài ra, sau khi phẫu thuật cắt bỏ tuyến để điều trị ung thư tuyến giáp, nhiều bệnh nhân được điều trị ức chế, giữ mức TSH rất thấp và nồng độ hormone tuyến giáp cao để ngăn ngừa tái phát ung thư tuyến giáp. Đối với bệnh nhân tiểu đường loại 2 có ung thư tuyến giáp, và có một tuyến giáp để loại bỏ tuyến, một TSH thấp giả tạo do liệu pháp metformin có thể cho thấy cần phải giảm liều levothyroxin. Tuy nhiên, sự giảm liều này có thể không đạt được sự ức chế ở mức tế bào.
Một từ
Những phát hiện mới thú vị này gợi ý rằng có thể có một số sử dụng tiềm năng cho metformin trong một số nhóm:
- Bệnh nhân tiểu đường loại 2 có bệnh tuyến giáp
- Bệnh nhân tiểu đường loại 2 không mắc bệnh tuyến giáp
- Những người bị suy giáp có khả năng kháng insulin, hội chứng chuyển hóa và / hoặc béo phì
- Ung thư tuyến giáp sống sót trên liệu pháp ức chế TSH
Tuy nhiên, tại thời điểm này, các chuyên gia khuyến cáo nhiều nghiên cứu lâm sàng để đánh giá tốt hơn việc sử dụng metformin như là một phần của điều trị bệnh tuyến giáp và để thiết lập các phác đồ và hướng dẫn điều trị tiềm năng.
Nếu bạn là hypothyroid, và có kháng insulin, nhưng chưa dùng metformin, nó có thể là đáng giá để có một cuộc thảo luận với bác sĩ của bạn về việc thêm nó vào chương trình điều trị của bạn. Metformin được coi là một loại thuốc an toàn có ít tác dụng phụ, và được quy định cho hội chứng chuyển hóa / tiền đái tháo đường / kháng insulin, và có thể ngăn chặn sự tiến triển thành bệnh tiểu đường loại 2. Những phát hiện mới này cho thấy rằng nó cũng có thể có tác dụng bảo vệ trên tuyến giáp của bạn.
> Nguồn:
> Distiller LA, et al. “Đái tháo đường type 2 và suy giáp: ảnh hưởng có thể có của liệu pháp metformin.” Diabet Med 31 172-175. 2012.
> Xianghui M et al. "Đánh giá: Metformin và bệnh tuyến giáp." Tạp chí Nội tiết học. Phê duyệt trực tuyến, ngày 14 tháng 2 năm 2017. Tóm tắt / toàn bộ PDF