Nếu bạn không quen thuộc với tuyến giáp nạo sấy, đây là một tóm tắt nhanh chóng. Tuyến giáp được sấy khô (khô) là một loại thuốc thay thế hormone tuyến giáp được chế tạo từ tuyến giáp từ lợn, còn được gọi là "tuyến giáp lợn." Một số tên thương hiệu bao gồm Armor Thyroid , Nature-thyroid và WP Thyroid.
Tuyến giáp nạo sấy là một loại thuốc theo toa, và nó được quy định bởi FDA.
Nó đã có mặt trên thị trường và được sử dụng một cách an toàn trong hơn 100 năm.
Cho đến khi tổng hợp thyroxine (còn được gọi chung là levothyroxine, với tên thương hiệu bao gồm Synthroid, Levoxyl, và Tirosint) đã được giới thiệu vào những năm 1950, tuyến giáp nạo sấy là thuốc thay thế hormone tuyến giáp duy nhất.
Khi thyroxine tổng hợp được giới thiệu, có rất nhiều sự phấn khích về mức độ hiện đại của nó, so với tuyến giáp nạo sấy, được coi là cũ kỹ. Vào thời điểm đó, nhiều bác sĩ đã chuyển bệnh nhân sang thuốc tổng hợp và không bao giờ nhìn lại. Trong khi đó, tuyến giáp tổng hợp - cụ thể là Synthroid - đã trở thành trụ cột có lợi nhuận cho các công ty thuốc khác nhau đã sở hữu quyền Synthroid trong những năm qua, bao gồm Boots, BASF, và bây giờ AbbVie, một spinoff của Abbott Labs.
Tất cả cùng, giống như nhiều công ty dược phẩm lớn, các nhà sản xuất Synthroid đã tài trợ các cuộc họp y tế, chơi gôn, hội nghị chuyên đề, tài trợ nghiên cứu và phí của người thuyết trình, và cung cấp tài liệu bệnh nhân miễn phí, bút, miếng đệm, cốc và các quà tặng khác .
Bây giờ chúng ta có nhiều thế hệ bác sĩ được đào tạo tại trường y khoa để hiểu rằng levothyroxine tổng hợp là thuốc thay thế tuyến giáp duy nhất được chấp nhận, và nhiều người biết thương hiệu Synthroid đặc biệt, do tiếp thị thương hiệu rộng lớn.
Nhiều bác sĩ không biết rằng tuyến giáp tự nhiên khô cằn vẫn có sẵn, hoặc nó có thể được sử dụng an toàn để điều trị một số bệnh nhân hypothyroid.
Một số người tin rằng việc kê đơn tuyến giáp tự nhiên khô là rất khó. Những ý tưởng này không may được củng cố bởi những ý kiến tiêu cực từ đại diện bán hàng của levothyroxine, những tin đồn vô căn cứ rằng tuyến giáp sẽ tiêu diệt thị trường , và những thông tin giai thoại khác.
Mặc dù ưu tiên cho levothyroxine tổng hợp, kể từ những năm 1990, các loại thuốc tuyến giáp tự nhiên bắt đầu làm cho một sự hồi sinh, vì lợi ích trong y học tự nhiên tăng lên. Vào thời điểm đó, những bệnh nhân không cảm thấy khỏe mạnh về thuốc tuyến giáp tổng hợp cũng đã trở nên mạnh mẽ hơn và nhận thức được, một phần nhờ vào Internet. Bệnh nhân đã học được rằng có những lựa chọn - trong số đó, thuốc tuyến giáp nạo sấy như Armor và Nature-throid.
Hãy rõ ràng: Một vài triệu đơn thuốc một năm được viết cho tuyến giáp nạo sấy, so với hơn 30 triệu đơn thuốc một năm cho levothyroxine. Nhưng những bệnh nhân thất vọng, những người không cảm thấy khỏe khi đến các trang như thế này, đọc sách và nói chuyện với những bệnh nhân khác. Kết quả là, họ đang ngày càng nhận thức được rằng có những lựa chọn vượt quá levothyroxine, và , rằng một số bệnh nhân cảm thấy tốt hơn về thuốc tuyến giáp nạo sấy.
Quan điểm của một nhà nội tiết học về tuyến giáp tự nhiên làm khô
Tại blog của Endocrine Today , nhà nghiên cứu nội tiết và khoa nắn xương Thomas Repas, DO, FACP, FACE, CDE, đã thực hiện một bài viết gồm ba phần về "tuyến giáp được nạo vét trong việc quản lý suy giáp", từ quan điểm của ông như một nhà nội tiết học.
- Tuyến giáp nạo vét trong việc quản lý hypothyroidism — Phần I
- Tuyến giáp nạo vét trong việc quản lý hypothyroidism — Phần II
- Tuyến giáp nạo vét trong việc quản lý hypothyroidism — Phần III
Đó là một phân tích thú vị bởi vì nó cung cấp một cái nhìn khá rõ ràng về cách mà hầu hết các nhà nội tiết xem các loại thuốc tuyến giáp tự nhiên, và tại sao cộng đồng nội tiết thường phản đối việc sử dụng các loại thuốc này. (Điều này so với các MD toàn diện, tích hợp, những người thường thích sử dụng tuyến giáp nạo vét hơn vì họ thấy nó hoạt động tốt hơn đối với một số bệnh nhân của họ.)
Tiến sĩ Repas bắt đầu bằng cách nói rằng, giống như các đồng nghiệp của mình trong nội tiết học, không sử dụng tuyến giáp nạo sấy, bởi vì, "Tôi tin rằng tuyến giáp nạo sấy là liệu pháp cổ và không nên được sử dụng nữa."
Ông cũng tuyên bố rằng các nhà nội tiết học không sử dụng áo giáp vì "mức độ biến đổi không thể chấp nhận được hàng loạt, thường dẫn đến sự thay đổi không thể chấp nhận được trong hormone kích thích tuyến giáp." Lưu ý rằng levothyroxine cũng có sự biến đổi từ thương hiệu đến thương hiệu, ông nói, "nếu chúng ta xem xét sự khác biệt nhỏ giữa các sản phẩm levothyroxine khác nhau về mặt lâm sàng, thì sự thay đổi lớn hơn nhiều trong chế phẩm tuyến giáp nạo sấy là không thể chấp nhận được."
Trong phần III, Tiến sĩ Repas nói rằng trong khi hầu hết mọi người sẽ không mơ "chỉ đạo một bác sĩ tim mạch cách thực hiện hồi sức tim phổi trong khi ngừng tim ... nếu không những người hợp lý sẽ không ngần ngại cố gắng" dạy "cho tôi về tuyến giáp." Sau đó, ông lập luận rằng mong muốn được lắng nghe và quan tâm đến các phương pháp tự nhiên đang thúc đẩy sự quan tâm đến tuyến giáp tự nhiên.
Tiến sĩ Repas nói rằng sự phản đối của ông đối với tuyến giáp tự nhiên nạo vét được dựa trên khoa học, nhưng ông có một sự bắt giữ. Tiến sĩ Repas không đề cập đến việc không có nghiên cứu mù đôi, được xem xét ngang hàng, mù đôi so sánh levothyroxine với tuyến giáp nạo vét về mặt hiệu quả trong việc giải quyết các triệu chứng của bệnh nhân.
Trong thực tế, Tiến sĩ Repas tự thừa nhận, trong phần bình luận của Phần I:
Đối với các hồ sơ, mối quan tâm lớn nhất của tôi với tuyến giáp nạo sấy (hoặc levothyroxine hoặc T3) là khi họ quy định một cách mà kết quả trong cường giáp ngoại sinh lâu dài. Nếu một bệnh nhân không phải là hyperthyroid và họ đang làm tốt hơn trên một sản phẩm so với một sản phẩm khác, rất khó để tranh luận về điều đó.
Ông cũng kết luận Phần III với một bình luận mơ hồ:
Cuối cùng, tuần trước tôi đã thấy một người phụ nữ đã được tuyến giáp nạo sấy trong nhiều thập kỷ. Tôi giải thích rằng bây giờ chúng ta thích levothyroxine thay vì tuyến giáp nạo sấy. Tôi cũng nhanh chóng chỉ ra rằng hormon kích thích tuyến giáp của cô ấy đã hoàn hảo, từ 0,7 mIU / L đến 1,0 mIU / L trong vài năm qua. Cô không có triệu chứng; thật khó cho tôi để tranh luận với thành công. Sau khi thảo luận và hỏi cô ấy những gì cô ấy muốn làm, cô ấy rời văn phòng của tôi vẫn còn trên tuyến giáp nạo sấy.
Khi các bài báo được xuất bản lần đầu, đã có rất nhiều bình luận của những bệnh nhân bị họ tức giận. Một mặt, Tiến sĩ Repas đã cố gắng giải thích tại sao ông không tin vào giáp tuyến giáp, gọi nó là không khoa học và tuyên bố rằng người hâm mộ của nó đang tham gia vào "tư duy huyền diệu." Nhưng Tiến sĩ Repas đã không đưa ra bằng chứng khoa học để ủng hộ các tuyên bố của mình, và ông đã phủ nhận trải nghiệm thực tế của hàng trăm và hàng ngàn bệnh nhân và các học viên tuyến giáp.
Đồng thời, Tiến sĩ Repas cũng thừa nhận, từ một quan điểm thực tế, rằng mối quan tâm chính của ông là quá liều một bệnh nhân cường giáp trên bất kỳ loại thuốc tuyến giáp nào - không chỉ là tuyến giáp nạo sấy. Và ông cũng thừa nhận rằng nếu một bệnh nhân có thể được quản lý đúng cách trên tuyến giáp nạo sấy, thì ông không thấy một lý do để "tranh luận với thành công."
Tiến sĩ Repas sẽ không bắt đầu bệnh nhân mới trên tuyến giáp nạo vét — ngay cả khi họ hỏi. Nếu một bệnh nhân hiện có trên levothyroxin không cảm thấy khỏe mạnh, hãy chuyển sang tuyến giáp nạo sấy, anh ta sẽ không làm điều đó. Nhưng nếu một bệnh nhân đã ở trên nó và làm tốt, nó nói rằng anh ta sẽ không "tranh luận với sự thành công" và sẽ tiếp tục kê toa tuyến giáp nạo sấy cho anh ta hay cô ta.
Theo một số cách, Tiến sĩ Repas cởi mở hơn một số nhà nội tiết học. Có một số người chỉ đơn giản là sẽ không có bất kỳ bệnh nhân trên một loại thuốc T3 hoặc tuyến giáp nạo sấy. Một số người thậm chí còn bắn các bệnh nhân của họ, những người nhấn mạnh vào các loại thuốc tuyến giáp tự nhiên, hoặc những người không tuân theo các hướng dẫn. Nhưng Tiến sĩ Repas cũng khá đại diện cho quan điểm mà chúng ta thấy giữa các nhà nội tiết học nói chung. Mối quan tâm chính của họ là "phạm vi bình thường TSH" - và mục tiêu điều trị của họ là đưa bệnh nhân vào khoảng bình thường. Độ phân giải của triệu chứng dường như không có liên quan và có ghế sau để quản lý các mức TSH.
Một từ
Nếu bạn đang được điều trị cho hypothyroidism với Synthroid hoặc levothyroxine một mình và bạn vẫn có các triệu chứng của hypothyroidism dai dẳng, nói chuyện với bác sĩ của bạn về khả năng cố gắng tự nhiên làm khô tuyến giáp.
Nếu bác sĩ của bạn tuyệt đối từ chối giải trí lựa chọn đó mà không cung cấp cho bạn một lý do rất cụ thể cho sức khỏe của bạn, nó có thể phục vụ lợi ích tốt nhất của bạn để tìm kiếm ý kiến khác từ một học viên khác - lý tưởng là một bác sĩ tích hợp hoặc toàn diện thoải mái với đầy đủ lựa chọn thuốc tuyến giáp - so với một bác sĩ nội tiết.
> Nguồn:
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Thyroid, phiên bản thứ 10. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Hướng dẫn thực hành lâm sàng cho hypothyroidism ở người lớn: Cospigible do Hiệp hội các nhà khoa học nội tiết lâm sàng Mỹ và Hiệp hội tuyến giáp Mỹ." Thực hành nội tiết. Tập 18 số 6 tháng 11 / tháng 12 năm 2012.
> Đại diện, T. DO, FACP, FACE, CDE. "Tuyến giáp nạo vét trong việc quản lý suy giáp: Phần I, II, III." Nội tiết ngày nay. Tháng 1 năm 2009. Trực tuyến