Điều trị ung thư vú ở phụ nữ mang thai đòi hỏi rất nhiều cân nhắc cho cả sức khỏe của bệnh nhân và em bé.
Ở đây, một phân tích của các phương pháp điều trị khác nhau.
Phẫu thuật
Phẫu thuật thường là lựa chọn điều trị đầu tiên cho phụ nữ mang thai bị ung thư vú. Cắt bỏ khối u hoặc cắt bỏ vú và cắt bỏ hạch bạch huyết , tất cả được thực hiện với gây mê, có thể được thực hiện để loại bỏ khối u.
Bởi vì gây mê có thể gây ra một số rủi ro cho em bé, các bác sĩ của bạn sẽ cần phải làm việc cùng nhau để xác định thời gian tốt nhất trong thời gian mang thai của bạn để lên lịch phẫu thuật.
Phẫu thuật bảo tồn vú, chẳng hạn như cắt bỏ khối u và cắt bỏ vú một phần, có thể yêu cầu điều trị bức xạ như một lần theo dõi. Nhưng điều đó không thể được thực hiện trong khi mang thai. Điều trị bức xạ được cho dùng liều cao; nó có thể làm tổn thương thai nhi ở bất kỳ giai đoạn nào của thai kỳ, ngay cả khi sử dụng lá chắn chì.
Hóa trị
Trong ba tháng đầu của thai kỳ, hóa trị không được đưa ra, bởi vì nó có thể gây hại cho các cơ quan phát triển của em bé. Nếu hóa chất là cần thiết, nó sẽ được đưa ra chỉ trong hai tam cá nguyệt cuối cùng của thai kỳ. Nhiều nghiên cứu về hóa trị liệu FAC (một sự kết hợp của fluorouracil, Adriamycin và cyclophosphamide) cho thấy rằng nó an toàn cho em bé của bạn. Các trường hợp sảy thai, sinh non, chết lưu, hoặc dị tật bẩm sinh do điều trị FAC là rất hiếm.
Tuy nhiên, khả năng sinh sản trong tương lai của bạn sẽ bị ảnh hưởng bởi loại hóa trị này.
Các loại thuốc được sử dụng cho chemo trong khi mang thai sẽ phụ thuộc vào ba tháng bạn đang ở trong khi điều trị của bạn bắt đầu. Dùng một số loại thuốc là nguy hiểm hơn trong một số tam cá nguyệt hơn những người khác.
- Rất nguy hiểm: Methotrexate - sẽ gây sảy thai và dị tật bẩm sinh
- Gây tranh cãi: 5-FU (fluorouracil) - một số nghiên cứu đã cho thấy nó vô hại, trong khi những nghiên cứu khác lưu ý rằng nó có thể gây sảy thai và dị tật bẩm sinh
- Tương đối an toàn: Cytoxan (cyclophosphamide) - an toàn nếu sử dụng trong 6 tháng cuối của thai kỳ; nguy cơ trung bình nếu được sử dụng trong 3 tháng đầu của thai kỳ
- An toàn: Velban (vinblastine) và Adriamycin (doxorubicin) - an toàn nếu sử dụng trong 6 tháng cuối của thai kỳ
- Không đủ thông tin: Taxol (paclitaxel) và Taxotere (docetaxel) - chỉ một vài nghiên cứu đã xem xét hiệu quả của hóa trị liệu taxane đối với thai nhi đang phát triển. Một nhà nghiên cứu đã báo cáo rằng việc điều trị một phụ nữ có thai với một taxane trong 3 tháng cuối của thai kỳ đã dẫn đến một em bé bình thường đến học đầy đủ, nhưng cần nhiều nghiên cứu hơn.
Bảo vệ hệ thống miễn dịch của bạn
Chemo làm giảm số lượng bạch cầu và khiến bạn và em bé dễ bị nhiễm trùng hơn trong khi điều trị. Không phải hệ thống miễn dịch của mỗi em bé sẽ bị ảnh hưởng trong quá trình hóa trị Nhưng nếu nó bị tổn thương và vẫn còn thấp sau khi sinh, hãy chắc chắn để được điều trị. Các bác sĩ cảm thấy rằng nó xuất hiện an toàn để cung cấp Neupogen hoặc Neulasta tiêm trong khi mang thai để tăng số lượng tế bào trắng.
Xạ trị sau khi mang thai
Liệu pháp này chỉ được sử dụng sau khi bạn sinh con.
Nó được sử dụng để giúp tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào có thể vẫn còn hiện diện trong vú của bạn và ngăn ngừa tái phát. Không có nhiều nghiên cứu đã được thực hiện trên bức xạ vú hoặc brachytherapy (bức xạ rất địa phương) và ảnh hưởng của nó trên ngực đã thay đổi như là kết quả của thai kỳ, tuy nhiên. Do đó, chúng tôi không biết liệu việc điều trị chậm sẽ có hiệu quả sau khi sinh không. Các bác sĩ nói chung đồng ý rằng bức xạ ung thư vú không an toàn trong thai kỳ.
Liệu pháp nội tiết sau khi mang thai
Tamoxifen là một liệu pháp hormon ngăn chặn estrogen từ các mô vú.
Nó thường được trao cho phụ nữ bị ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen. Tuy nhiên, nó là nguy hiểm để có trong khi mang thai. Liệu pháp hormon có thể được đưa ra sau khi sinh của bé để giảm nguy cơ tái phát.
Lựa chọn khó
Vào thời điểm bạn có thể rất tập trung vào cuộc sống mới bên trong bạn, bạn có thể được yêu cầu đưa ra một số quyết định cá nhân khó khăn. Dựa trên giai đoạn mang thai, sức khỏe nói chung và chẩn đoán, bạn có thể được yêu cầu cân nhắc việc kết thúc thai kỳ.
Nghiên cứu đã không chỉ ra rằng việc chấm dứt có tác dụng có lợi trên kết quả ung thư vú, và nó thường không được coi là một lựa chọn điều trị. Tuy nhiên, nếu ung thư của bạn là tích cực, được chẩn đoán muộn, và bạn đang cần hóa trị liều cao và bức xạ, bạn có thể phải thảo luận về chấm dứt thai kỳ của bạn để cho phép điều trị thích hợp. Một lựa chọn khác có thể là sinh con sớm nếu bạn đang ở giai đoạn cuối của thai kỳ và cơ hội sống sót của em bé là tốt.
Nói chuyện với gia đình, bác sĩ chuyên khoa ung thư và bác sĩ sản khoa để xem xét đầy đủ tất cả các lựa chọn của bạn.
> Nguồn:
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. Mang thai và ung thư vú, điều trị ung thư vú trong thời gian mang thai. Cập nhật lần cuối: 08/08/2007 Điều trị ung thư vú trong thời gian mang thai
Viện ung thư quốc gia. Ung thư vú và mang thai - Phiên bản chuyên nghiệp y tế. Cập nhật lần cuối: 12/09/2004. Ung thư vú và mang thai