Một công cụ để theo dõi tiến triển bệnh MS được sử dụng chủ yếu trong nghiên cứu
Quy mô trạng thái khuyết tật mở rộng (EDSS) là hệ thống xếp hạng thường được sử dụng để phân loại và chuẩn hóa mức độ nghiêm trọng và tiến triển của bệnh đa xơ cứng (MS).
Trong khi EDSS có nhiều thiếu sót và phức tạp để sử dụng và hiểu, điều quan trọng là những người có MS ít nhất biết nó là gì và nó được áp dụng như thế nào. Một số nhà thần kinh học sẽ sử dụng nó để xác định bệnh MS của bệnh nhân tiến triển như thế nào.
EDSS cũng được sử dụng rộng rãi trong các thử nghiệm lâm sàng, cả hai để xác định ai có thể tham gia và báo cáo kết quả (như liệu liệu liệu pháp MS có hiệu quả) hay không.
Cách tính Điểm EDSS
Điểm số EDSS được dựa trên kiểm tra thần kinh và kiểm tra các hệ thống chức năng (FS), là các khu vực của hệ thống thần kinh trung ương kiểm soát các chức năng cơ thể. Các hệ thống chức năng này là:
- Kim tự tháp (khả năng đi bộ)
- Tiểu não (phối hợp)
- Thân não (lời nói và nuốt)
- Cảm giác (cảm ứng và đau)
- Chức năng ruột và bàng quang
- Trực quan
- Tâm thần
- Khác (bao gồm bất kỳ phát hiện thần kinh khác do MS)
Sau khi kiểm tra các hệ thống này, một nhà thần kinh học sẽ đánh giá bệnh nhân dựa trên những phát hiện của họ. Điểm EDSS dao động từ 0,0 đến 10,0.
0.0: Kỳ thi thần kinh bình thường.
1.0: Không có khuyết tật, nhưng có các dấu hiệu nhỏ nhất trong một hệ thống chức năng (FS).
1.5: Không có khuyết tật, nhưng có những dấu hiệu tối thiểu ở nhiều hơn một FS.
2.0: Khuyết tật tối thiểu trong một FS hiện diện.
2.5: Có khuyết tật nhẹ ở một FS hoặc khuyết tật tối thiểu ở hai FS.
3.0: Tình trạng khuyết tật trung bình trong một FS hoặc khuyết tật nhẹ ở ba hoặc bốn FS. Tuy nhiên, người đó vẫn còn hoàn toàn cấp cứu.
3.5: Người đó hoàn toàn cấp cứu, nhưng có khuyết tật trung bình trong một FS và khuyết tật nhẹ ở một hoặc hai FS, hoặc tình trạng khuyết tật trung bình ở hai FS; hoặc khuyết tật nhẹ trong năm FS.
4.0: Người đó hoàn toàn cấp cứu mà không cần viện trợ, và hầu hết trong ngày (12 giờ) bất chấp tình trạng khuyết tật tương đối nghiêm trọng. Anh ta hoặc cô ấy có thể đi bộ 500 mét mà không cần viện trợ hoặc nghỉ ngơi.
4.5: Người đó hoàn toàn cấp cứu mà không cần viện trợ, và đã lên và gần như trong ngày. Anh ta hoặc cô ấy có thể làm việc cả ngày, nhưng có thể có một số hạn chế của hoạt động đầy đủ hoặc yêu cầu hỗ trợ tối thiểu. Đây được xem là khuyết tật tương đối nghiêm trọng. Có thể đi bộ 300 mét mà không cần viện trợ.
5.0: Người đó có thể đi bộ 200 mét mà không cần viện trợ hoặc nghỉ ngơi. Khuyết tật làm suy yếu các hoạt động hàng ngày đầy đủ, chẳng hạn như làm việc cả ngày mà không có quy định đặc biệt.
5.5: Người đó có thể đi bộ 100 mét mà không cần viện trợ hoặc nghỉ ngơi. Khuyết tật ngăn cản các hoạt động đầy đủ hàng ngày.
6.0: Người đó cần hỗ trợ liên tục hoặc đơn phương (gậy, nạng hoặc nẹp) để đi bộ 100 mét có hoặc không nghỉ ngơi.
6.5: Người cần hỗ trợ song phương liên tục (gậy, nạng hoặc niềng răng) để đi bộ 20 mét mà không cần nghỉ ngơi.
7.0: Người đó không thể đi xa hơn năm mét ngay cả với viện trợ, và về cơ bản bị hạn chế đối với một chiếc xe lăn. Tuy nhiên, anh ta hoặc cô ấy tự lái xe và vận chuyển một mình và hoạt động trong xe lăn khoảng 12 giờ một ngày.
7.5: Người đó không thể thực hiện nhiều hơn một vài bước và bị hạn chế sử dụng xe lăn, và có thể cần trợ giúp để chuyển. Anh ta hoặc cô ấy tự lái xe, nhưng có thể yêu cầu một chiếc ghế có động cơ cho các hoạt động cả ngày.
8.0: Người đó chủ yếu bị giới hạn ngủ, ghế hoặc xe lăn nhưng có thể nằm ngoài giường nhiều ngày. Anh ta hoặc cô ta giữ lại các chức năng tự chăm sóc và thường sử dụng vũ khí một cách hiệu quả.
8.5: Người chủ yếu bị hạn chế ngủ nhiều trong ngày, nhưng có một số sử dụng vũ khí hiệu quả và giữ lại một số chức năng tự chăm sóc.
9,0: Người bị giới hạn ngủ, nhưng vẫn có thể giao tiếp và ăn uống.
9.5: Người đó hoàn toàn bất lực và nằm liệt giường và không thể giao tiếp hiệu quả hoặc ăn và nuốt.
10.0: Tử vong do MS.
Nhược điểm của việc sử dụng EDSS cho MS
Các nhà nghiên cứu và chuyên gia đã ghi nhận những thiếu sót sau đây của EDSS để mô tả bệnh nhân MS và tiến triển bệnh của họ:
- EDSS đặt trọng tâm quá nhiều vào khả năng đi bộ.
- Nó không nhạy cảm với rối loạn chức năng nhận thức trong MS (giống như hầu hết các cân dựa trên một kỳ thi thần kinh tiêu chuẩn).
- Tính toán điểm số EDSS là phức tạp, như các quy tắc để làm thế nào để đánh giá kết quả trên các kỳ thi thần kinh và dịch chúng thành điểm số về tình trạng hệ thống chức năng là mơ hồ và phức tạp.
- Do cách quy mô được thiết kế (xem các điểm trước), EDSS không nhạy cảm với nhiều thay đổi lâm sàng mà một người có kinh nghiệm về MS. Nói cách khác, mọi người dường như "nhảy" từ một phần của quy mô này sang một phần khác, thay vì thể hiện sự suy giảm suôn sẻ.
Về mặt giải thích, sự khác biệt một điểm về điểm số không bằng nhau, tùy thuộc vào vị trí trong phạm vi bạn đang kiểm tra. Ví dụ, đi từ một số điểm 8,0 đến 9,0 là một vấn đề lớn, vì nó có nghĩa là một người chủ yếu là đi từ tự hoạt động đến giường bị ràng buộc. Mặt khác, đi từ 1,0 đến 2,0 có nghĩa là một người sẽ không bị khuyết tật với khuyết tật tối thiểu. Nhìn chung, báo trước này có thể làm thay đổi điểm số khó giải thích trong các nghiên cứu khoa học.
Khi nào EDSS hữu ích?
Có thể di chuyển qua lại trên thang đo. Ví dụ, một bệnh nhân đầy đủ chức năng với các triệu chứng cảm giác có thể có số điểm EDSS là 1,0 phần lớn thời gian. Một tái phát liên quan đến viêm dây thần kinh thị giác có thể tăng điểm số của họ lên đến 3,0, cho đến khi họ được điều trị hoặc các triệu chứng chuyển tiếp của riêng mình. Sau đó, họ sẽ chuyển xuống mức 1.0 (hoặc 1.5 nếu có một số triệu chứng kéo dài).
Trong khi hầu hết các nhà thần kinh học không chính thức sử dụng điểm số EDDS để theo dõi bệnh nhân, một số sử dụng nó để xác định khi nào cần thực hiện hành động như một điều trị Solu-Medrol hoặc vật lý trị liệu được bảo hành.
Một từ từ
Trong khi học tất cả các chi tiết và sắc thái của EDSS có thể không xứng đáng với thời gian của bạn, bạn có thể nhận ra EDSS là gì khi bạn đọc nó trong một nghiên cứu MS, hoặc nếu bạn nghe nhà thần kinh nói điều đó. Nó cũng có thể cung cấp sự thoải mái cho một số bạn, biết rằng có một cách tiêu chuẩn để phân loại khuyết tật trong MS.
Nguồn:
Meyer-Moock S., Feng YS., Maeurer M., Dippel FW., & Kohlmann T. Đánh giá tài liệu hệ thống và đánh giá hiệu lực của Quy mô trạng thái khuyết tật mở rộng (EDSS) và đa xơ cứng chức năng tổng hợp ở bệnh nhân đa xơ cứng. BMC Neurol . 2014 ngày 25 tháng 3, 14: 58.
Quốc gia MS Xã hội. Điểm Hệ thống Chức năng (FSS) và Quy mô Trạng thái Khuyết tật Mở rộng (EDSS).