Chờ đợi các dấu hiệu có thể làm tăng nguy cơ nhiễm HIV, lây truyền
Nếu không có câu hỏi, biết các dấu hiệu và triệu chứng của HIV là quan trọng, cho phép một người tìm kiếm thử nghiệm và điều trị kịp thời trong khi ngăn chặn sự lây lan của vi rút sang người khác.
Nhưng có một câu hỏi hóc búa. Do quá trình nhiễm HIV có thể thay đổi đáng kể từ người này sang người khác, với những biểu hiện bệnh khác nhau (hoặc thiếu hoàn toàn), người ta thực sự có thể được đảm bảo "phát hiện dấu hiệu" của HIV kịp thời để ngăn ngừa nhiễm trùng hoặc lây nhiễm ?
Cuối cùng, các dấu hiệu của HIV là không đủ để bảo vệ bản thân hoặc người khác nếu ngăn chặn một phản ứng kịp thời và đầy đủ thông tin. Để làm như vậy đòi hỏi một sự hiểu biết rõ ràng về HIV symptomatology và những hạn chế của những gì họ thực sự có thể cho chúng tôi biết.
Thực tế # 1: 60% người sẽ không có bất kỳ triệu chứng nào trong giai đoạn sớm của HIV
Khi nhiễm HIV xảy ra, 40% người sẽ phát triển các triệu chứng giống như cúm, một tình trạng thường được gọi là hội chứng retrovirus cấp tính (ARS) . Trong số các đặc điểm của ARS là các tuyến bạch huyết bị sưng (thường là quanh cổ, nách và háng) và đôi khi phát ban dạng morbilliform (tức là một khu vực màu đỏ, phẳng được bao phủ bởi những va chạm nhỏ).
Chắc chắn xác định các triệu chứng này có thể cảnh báo một cá nhân để tìm kiếm thử nghiệm và điều trị thích hợp, và đó là tốt. Nhưng thường xuyên nhất, đó là các triệu chứng kết hợp với những lo ngại phiền toái về một sự cố tình dục - hoặc là ở những nơi mà bao cao su không được sử dụng hoặc bạn tình không rõ tình trạng — điều đó kích hoạt cảnh báo.
Đây là khi chờ đợi các triệu chứng có thể là một sai lầm khủng khiếp. Bằng cách giữ cho đến khi các dấu hiệu xuất hiện, thường trong vòng 7-14 sau khi tiếp xúc, một người sẽ mất cơ hội để dự phòng sau phơi nhiễm (PEP) , một khóa học 28 ngày có thể hủy bỏ nhiễm trùng nếu bắt đầu điều trị, lý tưởng, trong vòng 24-36 giờ tiếp xúc.
Thực tế # 2: Các triệu chứng HIV, nếu có, thường không cụ thể để bị bệnh nhân và bác sĩ bỏ lỡ
Hiện tại, ở Mỹ, có khoảng 1,2 triệu người nhiễm HIV, 20-25% trong số đó không được chẩn đoán. Nhiều người trong số những người không được chẩn đoán, trên thực tế, hoàn toàn nhận thức được tình trạng của họ, trong khi những người khác có thể nghi ngờ nhiễm trùng nhưng không bao giờ hành động, hoặc là vì sợ sự kỳ thị, phân biệt đối xử hoặc từ chối, hoặc sự hiểu lầm về bản thân điều trị.
Việc từ chối của họ thường được thúc đẩy bởi việc thiếu các triệu chứng hoặc triệu chứng không đặc biệt để dễ dàng bị loại bỏ như một điều gì đó khác. Hãy xem xét, ví dụ, một số triệu chứng phổ biến hơn của ARS:
- Sốt
- Mệt mỏi
- Đau đầu
- Viêm họng
- Đau cơ và khớp
Và sau đó xem xét các phản ứng khi các triệu chứng cuối cùng biến mất, như họ sẽ. Độ phân giải của các triệu chứng trong giai đoạn cấp tính thường bị nhầm lẫn là xác nhận rằng nhiễm HIV đã không xảy ra, cho phép người đó không được điều trị trong nhiều năm tại một thời điểm và có khả năng gây nhiễm cho người khác. Đó là một sai lầm và rất nghiêm trọng.
Thực tế # 3: Sự xuất hiện của các triệu chứng thường có thể mất nhiều năm, do đó thời gian thiệt hại không thể cứu vãn cho cơ thể có thể đã được thực hiện
Nhiễm trùng cơ hội (NTCH) là những người tự thể hiện bản thân khi sự phòng thủ miễn dịch của một người bị cạn kiệt để cho phép bệnh tật, thường vô hại đối với những người khỏe mạnh, đột nhiên biểu hiện.
Trong giai đoạn nhiễm bệnh tiềm ẩn , khi HIV dần dần nhắm vào và tiêu diệt các tế bào T CD4 phòng thủ, các triệu chứng thường có thể tối thiểu ngay cả khi chức năng miễn dịch được coi là thấp. Có thể xuất hiện nhiễm trùng da, nếu không dễ dàng điều trị, hoặc mệt mỏi tổng thể mà người ta có thể thuộc về bất kỳ số thứ (ví dụ, công việc, gia đình, tuổi tác).
Nhưng nếu nhiễm HIV được phép không được điều trị, với số lượng CD4 giảm xuống dưới 200, khả năng xảy ra một sự kiện cấp tính lớn là rất cao. Và trong khi một sự kiện như vậy có thể được điều trị, chi phí cho chức năng miễn dịch của bạn có thể, trên thực tế, là cao.
Có một số hậu quả đã biết đến việc bắt đầu điều trị ARV muộn, đặc biệt ở những bệnh nhân có CD4 dưới 200. Trong số đó:
- Khó khăn hơn trong việc tái tạo chức năng miễn dịch ở mức bình thường so với bệnh nhân có số lượng CD4 cơ bản cao hơn
- Tỷ lệ cao hơn các tác dụng phụ liên quan đến điều trị và không dung nạp thuốc
- Nguy cơ cao hơn của các bệnh kèm theo không liên quan đến HIV (như bệnh tim, ung thư , rối loạn thần kinh, vv) do nhiều năm bị viêm mãn tính không được kiểm soát liên quan đến nhiễm HIV kéo dài
- Một mất mát trong cuộc sống năm (so với một tuổi thọ bình thường dự kiến ở những người bắt đầu điều trị sớm)
Điều này thực sự cho chúng tôi biết điều gì?
Thông điệp rõ ràng: các triệu chứng đơn độc sẽ không bao giờ chẩn đoán nhiễm HIV. Không bao giờ. Chỉ xét nghiệm HIV. Dưới đây là một số quy tắc bạn có thể làm theo để đảm bảo tốt hơn bạn đưa ra lựa chọn sáng suốt, cho dù có biển báo hay không:
- Nếu bạn tin rằng bạn đã tiếp xúc với HIV, đừng chờ đợi để xem bạn có bất kỳ dấu hiệu kể chuyện nào không. Đi ngay đến phòng khám hoặc phòng cấp cứu tại địa phương của bạn và bắt đầu một quá trình dự phòng sau phơi nhiễm (PEP), mà hầu hết các chương trình bảo hiểm sẽ bao trả.
- Bạn không phải đợi cho đến khi có điều gì đó xảy ra để xét nghiệm HIV. Hiện tại, tất cả người Mỹ từ 15-65 tuổi đều được xét nghiệm HIV như là một phần của chuyến thăm khám bác sĩ thường xuyên. Những người khác, kể cả nam thanh niên có quan hệ tình dục với nam giới (MSM) , nên được xét nghiệm thường xuyên hơn. Thử nghiệm HIV bí mật có sẵn, cũng như các xét nghiệm nước bọt tại nhà có bán sẵn trên thị trường.
- Đừng mất nhiều năm sống một cách không cần thiết khi liệu pháp hiện đại có thể đảm bảo cho bạn một tuổi thọ bình thường, khỏe mạnh. Không nghi ngờ gì, lợi ích của liệu pháp sớm vượt xa bất kỳ rủi ro nào có thể xảy ra, với các loại thuốc thế hệ mới hơn gây ra liều thuốc thấp hơn và tác dụng phụ tối thiểu.
- Nếu bạn không có HIV nhưng có nguy cơ nhiễm cao hơn (do sử dụng bao cao su không phù hợp, nhiều bạn tình, sử dụng ma túy / rượu, HIV), khám phá dự phòng phơi nhiễm HIV (PrEP) để giảm khả năng nhiễm HIV .
Nguồn:
Cohen, M .; Gay, C .; Busch, P .; và Hecht, F. "Phát hiện nhiễm HIV cấp tính." Tạp chí các bệnh truyền nhiễm. 2010; 202 (Phụ lục 2): S270-S277.
Smith, D .; Grohskopf, L .; Đen, R., et al. "Dự phòng sau điều trị bằng thuốc kháng virus sau khi sử dụng tình dục, tiêm chích ma túy, hoặc phơi nhiễm phi hồng cầu khác với HIV ở Hoa Kỳ." Báo cáo hàng tuần về tử vong và tử vong. 21 tháng 1 năm 2005; 55 (RR02): 1-20.
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC). "CDC Fact Sheet | HIV ở Hoa Kỳ: Các giai đoạn chăm sóc." Atlanta, Georgia; xuất bản tháng 7 năm 2012.
Hasse, B ,; Ledergerber, B .; Egger, M., et al. "Lão hóa và (không liên quan đến HIV) Co-morbidity ở những người có HIV dương tính: Nghiên cứu thuần tập Thụy Sĩ (SHCS)." Hội nghị lần thứ 18 về Retrovirus và nhiễm trùng cơ hội (CROI). Boston, Massachusetts; Ngày 27 tháng 2 - ngày 2 tháng 3 năm 2011; trừu tượng 792.
Moyer, V. "Khám sàng lọc HIV: Tuyên bố khuyến nghị của Cơ quan Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ." Ngày 30 tháng 4 năm 2013. Biên niên sử Y học nội bộ. Ngày 30 tháng 4 năm 2013; doi: 10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-00645.