Triệu chứng, chẩn đoán và điều trị nồng độ vitamin B12 thấp
Thuật ngữ myelopathy đề cập đến một rối loạn của tủy sống. Bệnh myeloneuropathy là một quá trình bệnh ảnh hưởng đến cả tủy sống và dây thần kinh ngoại vi. Các triệu chứng có thể bao gồm dáng đi không ổn định, tê, yếu, hoặc ruột và các vấn đề về bàng quang. Sự tê liệt trong bệnh myeloneuropathy thường là trong phân bố bàn tay và bàn chân, bắt đầu ở bàn chân của bạn.
Nguyên nhân của bệnh lý đa dạng và bao gồm các rối loạn tự miễn dịch, khối u, độc tố và thiếu hụt vitamin.
Thiếu vitamin B12 là hình thức cổ điển nhất của bệnh myeloneuropathy do thiếu dinh dưỡng.
Hiểu biết về Vitamin B12
Vitamin B12 thường được tìm thấy trong các protein động vật như thịt và sữa, nhưng nó đủ phổ biến trong ngũ cốc bổ sung và một số sản phẩm men mà nó không phổ biến cho người dân ở các nền văn hóa phương Tây trở nên thiếu hụt do hạn chế chế độ ăn uống. Vitamin B12 được hấp thụ một cách phức tạp dựa trên một protein gọi là yếu tố bên trong . Yếu tố nội tại này phải được tiết ra từ dạ dày và phản ứng với vitamin để cho phép hấp thụ thích hợp trong ruột non.
Nguyên nhân của thiếu hụt vitamin B12
Những người ăn chay hoặc thuần chay lâu đời không sử dụng thuốc bổ có thể phát triển thiếu B12. Nhưng thông thường, vấn đề là do hấp thu kém. Một số người có một rối loạn tự miễn dịch như thiếu máu ác tính trong đó kháng thể tấn công các tế bào tiết ra yếu tố nội tại, dẫn đến B12 không được hấp thụ đúng cách.
Các ca phẫu thuật dạ dày hoặc rối loạn viêm như bệnh celiac cũng có thể dẫn đến tình trạng kém hấp thu vitamin. Các loại thuốc như metformin và thuốc ức chế bơm proton cũng có thể làm giảm nồng độ B12.
Myeloneuropathy Từ Thiếu Vitamin B12
Bệnh cơ do vitamin B12 thấp được gọi là thoái hóa kết hợp bán cấp: "bán cấp" vì các triệu chứng của bạn phát triển chậm; "kết hợp" vì nhiều triệu chứng thần kinh bị ảnh hưởng; và "thoái hóa" vì các tế bào của bạn có thể chết.
Phần chính của tủy sống bị hư hại là cột sau, mang thông tin về cảm ứng ánh sáng, rung động, và cảm giác vị trí (sở hữu trí tuệ) đến não. Kết quả là, bạn có thể cảm thấy tê và bạn có thể cảm thấy ngứa ran là tốt.
Hệ thống thần kinh tự trị cũng có thể bị suy giảm do các sợi này cũng chạy qua tủy sống. Một bệnh thần kinh ngoại biên nhẹ cũng góp phần vào những triệu chứng này. Ngoài ra, dây thần kinh thị giác của bạn có thể bị tổn hại, dẫn đến giảm thị lực, cũng như bóng khứu giác của bạn, dẫn đến giảm khứu giác . Bạn cũng có thể phát triển bệnh mất trí nhớ đó là lý do tại sao vitamin này thường xuyên được kiểm tra trước khi chẩn đoán một người mắc bệnh như Alzheimer.
Chẩn đoán thiếu B12
Ngoài những thay đổi về thần kinh, sự thiếu hụt B12 có thể làm giảm các tế bào hồng cầu, được gọi là thiếu máu, có thể được phát hiện khi kiểm tra số lượng máu đầy đủ.
Thiếu hụt vitamin B12 có thể được xác nhận bằng một phép đo máu đơn giản về mức vitamin. Các xét nghiệm khác được sử dụng để chẩn đoán tình trạng thiếu B12 bao gồm chụp ảnh cộng hưởng từ tủy sống (MRI), tiềm năng kích thích somatosensory, hoặc tiềm năng gợi lên thị giác. MRI sẽ hiển thị tín hiệu sáng ở phần sau của cột sống.
Những tiềm năng gợi lên cho thấy sự chậm chạp trong các con đường thị giác và giác quan của bạn tới não thông qua các điện cực.
Điều trị và phục hồi do thiếu Vitamin B12
B12 thiếu hụt có thể được điều trị bằng cách uống hoặc tiêm bắp của vitamin. Nếu có thể, cần phải giải quyết nguyên nhân gây thiếu B12.
Phục hồi từ thiếu hụt B12 cần có thời gian. Thông thường bạn sẽ cần bổ sung suốt đời với vitamin B12. Cải thiện có thể tiếp tục cho đến 6 đến 12 tháng bổ sung, mặc dù nó có thể bạn sẽ bị thâm hụt lâu dài. Làm việc với một nhà trị liệu vật lý hoặc nghề nghiệp có thể giúp bạn đối phó với bất kỳ vấn đề kéo dài nào.
> Nguồn:
> Goodman BP. Phương pháp chẩn đoán bệnh Myeloneuropathy. Continuum: (Minneap Minn). Tháng 8 năm 2011, 17 (4): 744-60.
> Hammond N, Wang Y, Dimachkie M, Barohn R. Các bệnh lý thần kinh dinh dưỡng. Phòng khám thần kinh . 2013, 31 (2): 477-489. doi: 10.1016 / j.ncl.2013.02.002.
> Ropper, AH, Samuels MA. Nguyên tắc Thần kinh của Adams và Victor . Lần thứ 9 Các công ty McGraw-Hill, Inc; 2009.