Nếu ai đó hỏi những gì khiến bạn không tập thể dục khi bạn bị COPD , rất có thể bạn sẽ nói khó thở (thường được gọi là khó thở). Trong COPD, khó thở và mệt mỏi cơ bắp là những hạn chế chính để bắt đầu một chương trình tập luyện . Điều này là không may bởi vì cách tốt nhất để cải thiện khả năng chịu đựng tập thể dục và giảm khó thở trong COPD là tập thể dục thường xuyên.
Vì vậy, làm thế nào để bạn quản lý để tập thể dục nếu cơ bắp của bạn đưa ra và bạn không thể bắt hơi thở của bạn?
Mặc dù bạn nên luôn luôn kiểm tra với bác sĩ của bạn trước khi thực hiện bất kỳ phương pháp được liệt kê dưới đây, các chiến lược sau đây có thể giúp bạn tập thể dục lâu hơn và giảm khó thở trong khi tập thể dục:
Thông khí áp lực dương không xâm lấn
Mặc dù phần nào không thực tế, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người tập thể dục thường xuyên sử dụng thông khí áp lực dương không xâm lấn (NIPPV) có thể có lợi thế đào tạo so với những người không sử dụng. NIPPV không chỉ cho phép bệnh nhân COPD tập thể dục lâu hơn mà còn có thể đạt được khối lượng công việc cao hơn trong các buổi tập thể dục hơn khi họ tập thể dục không được trợ cấp. Hy vọng rằng, những tiến bộ trong công nghệ y tế sẽ dẫn đến oxy được cung cấp thoải mái hơn trong NIPPV, chứ không phải với một mặt nạ mũi hẹp.
Sử dụng NIPPV vào ban đêm có thể là một câu trả lời thực tế hơn nhiều.
Các nghiên cứu cho thấy rằng khi kết hợp với phục hồi chức năng phổi, bệnh nhân sử dụng NIPPV sống về đêm sẽ có những cải thiện trong xét nghiệm 6 phút đi bộ , FEV1 , tăng sinh động và khí huyết động mạch . Bệnh nhân cũng có thể thấy sự cải thiện chức năng thể chất, chức năng xã hội, sức khỏe tâm thần và sức sống của họ.
Kích thích điện
Bệnh nhân COPD có sức mạnh cơ bắp được bảo tồn tốt hơn và chức năng cơ bắp có thể hưởng lợi từ kích thích điện thần kinh cơ cao tần (hf-NMES). Các nghiên cứu cho thấy rằng nó cải thiện khả năng tập thể dục bằng cách cho phép bệnh nhân chịu đựng được mức độ tập luyện cao hơn. Nó cũng có thể cải thiện khó thở.
Cách tốt nhất để tiếp cận hf-NMES là sử dụng nó trước khi mô lãng phí (phổ biến ở COPD tiên tiến) xảy ra, mặc dù nó có thể có lợi cho những bệnh nhân bị tàn tật nặng với khó thở không hiệu quả, là tốt.
Kích thích điện có thể được sử dụng trong nhà, hoặc là một phần của chương trình phục hồi chức năng phổi, chính thức.
Bổ sung oxy
Một nghiên cứu được công bố ở Thorax cho thấy rằng lượng oxy bổ sung trong quá trình tập thể dục chỉ giúp giảm thiểu khó thở và ít có khả năng cải thiện khả năng tập thể dục trong COPD. Tuy nhiên, các nghiên cứu tiếp theo cho thấy rằng nó có thể cải thiện sức chịu đựng tập thể dục, làm giảm nhận thức của khó thở và giảm lạm phát phổi ở những bệnh nhân có nồng độ oxy trong máu bình thường.
Có những suy đoán liên tục về phương pháp phân phối - ống thông mũi hoặc transtracheal - là tốt nhất trong khi tập thể dục. Nghiên cứu ủng hộ việc sử dụng phương pháp transtracheal khá lỗi thời; Tuy nhiên, những người ủng hộ việc cung cấp oxy transtracheal duy trì niềm tin của họ rằng nó hoạt động tốt nhất.
Phục hồi chức năng phổi
Phục hồi phổi là một phần quan trọng trong điều trị COPD và được khuyến cáo cho tất cả bệnh nhân ở giai đoạn trung bình đến rất nặng của COPD. Phục hồi phổi có thể giúp bệnh nhân COPD :
- Cải thiện khả năng tập thể dục
- Giảm khó thở
- Cải thiện chất lượng cuộc sống
- Giảm thời gian nhập viện và nhập viện
- Giảm lo lắng và trầm cảm
- Cải thiện chức năng cánh tay
- Cải thiện sức mạnh cơ hô hấp (khi kết hợp với tập thể dục chung)
Thuốc
Có một số loại thuốc có sẵn đã được chứng minh để cải thiện khả năng chịu đựng tập thể dục và giảm khó thở do tập thể dục gây ra ở COPD.
Nghiên cứu thường được nghiên cứu nhiều hơn là:
- Albuterol - Một trong những đặc điểm của COPD là giới hạn luồng không khí. Siêu lạm phát động là một hệ quả chính của giới hạn luồng không khí trong quá trình tập luyện trong COPD và là một đóng góp quan trọng cho sự khó thở. Nghiên cứu cho thấy albuterol hít vào, một chất chủ vận beta có tác dụng ngắn, làm giảm lạm phát động liên quan đến tập thể dục và cải thiện các chức năng thông khí quan trọng khác.
- Spiriva - Kết hợp với phục hồi chức năng phổi, Spiriva phế quản giãn phế quản (tiotropium) cải thiện sức chịu đựng tập thể dục, khó thở và tình trạng sức khỏe so với chỉ sử dụng hồi phục phổi.
- Salmeterol - Salmeterol, một chất chủ vận beta có tác dụng lâu dài, cải thiện khó thở trong khi tập thể dục nhưng không nhất thiết tăng thời gian tập thể dục.
- Nồng độ ipratropium bromide - So với giả dược, ipratropium bromide nebulized (một anticholinergic) làm tăng thời gian chịu đựng tập thể dục, giảm khó thở và giảm lạm phát động. Ngoài ra, sau khi sử dụng ipratropium bromide, bệnh nhân trong các nghiên cứu lâm sàng cho thấy sự gia tăng FEV1, FVC và khả năng hô hấp (khối lượng không khí có thể hít vào sau khi thở ra bình thường).
Thời gian huấn luyện
Trong thời gian đào tạo khoảng thời gian, một bệnh nhân lặp lại chuỗi các bài tập cường độ cao xen kẽ với tập thể dục nhẹ (được nghiên cứu nhiều nhất ở COPD) hoặc nghỉ ngơi. Việc đào tạo khoảng thời gian trong COPD dẫn đến hiệu quả đào tạo tích cực cho một số bệnh nhân và thường được sử dụng như là một phần của chương trình phục hồi chức năng phổi.
Nguồn
Belman MJ, et.al. Thuốc giãn phế quản dạng hít làm giảm quá trình tăng lạm phát động trong khi tập luyện ở những bệnh nhân bị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính. Am J Respir Crit Care Med1996, 153: 967–75
Calverley, PMA. Khó thở khi tập thể dục ở COPD: thuốc hoạt động như thế nào? Thorax 2004, 59: 455-457 doi: 10.1136 / thx.2004.023150.
Casaburi R., et.al. Cải thiện khả năng chịu đựng tập thể dục với sự kết hợp của tiotropium và phục hồi phổi ở bệnh nhân COPD .CHEST 2005; 127 (3): 809-817.
Napolis, Lara Maris và cộng sự. Kích thích điện thần kinh cải thiện khả năng chịu đựng tập thể dục ở bệnh nhân phổi tắc nghẽn mãn tính với khối lượng không có chất béo bảo quản tốt hơn. Phòng khám [trực tuyến]. 2011, vol.66, n.3 [trích dẫn 2012-07-02] 401-406.
Neder, JA et. al. Nhà dựa trên kích thích thần kinh cơ điện như một chiến lược phục hồi mới cho bệnh nhân bị khuyết tật nặng với bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD). Thorax 2002, 57: 4 333-337 doi: 10.1136 / thorax.57.4.333.
O'Donnell DE, et.al. Spirometric tương quan cải thiện hiệu suất tập thể dục sau khi điều trị kháng acetylcholin trong bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính. Am J Respir Crit Care Med 1999, 160: 542–9.
Schönheit, Köhnlein T. et. al. Thông khí không xâm lấn trong phục hồi phổi của bệnh nhân COPD. Respir Med. 2009, 103 (9): 1329.
Somfay, A. et.al. Hiệu ứng đáp ứng liều lượng oxy trên siêu lạm phát và sức chịu đựng tập thể dục ở bệnh nhân COPD nonhypoxaemic. ERJ ngày 1 tháng 7 năm 2001 vol. 18 không. 1 77-84.
Wesmiller SW et.al. Dung nạp tập thể dục trong ống thông mũi và cung cấp oxy transtracheal. Am Rev Respir Dis. 1990 tháng 3, 141 (3): 789-91.